北京
很多人對放療存在誤解，以為射線一照，好壞細(xì)胞一起受傷，是殺敵一千、自損八百的治療方式。其實(shí)在臨床治療中，放療既能精準(zhǔn)清除腫瘤，又能最大程度保護(hù)正常組織，背后藏著關(guān)鍵的生物學(xué)原理——癌細(xì)胞與正常細(xì)胞，對射線損傷的修復(fù)能力天差地別。
放療的核心作用是破壞細(xì)胞內(nèi)的 DNA。射線進(jìn)入人體后，會直接攻擊細(xì)胞核內(nèi)的遺傳物質(zhì)，打斷DNA 雙鏈；也可以先把腫瘤細(xì)胞內(nèi)的水分子電離成自由基，再通過自由基間接損傷癌細(xì)胞，最終讓癌細(xì)胞失去活性。對所有活細(xì)胞而言，DNA 斷裂都是嚴(yán)重?fù)p傷，單鏈斷裂尚有修復(fù)可能，一旦雙鏈斷裂，細(xì)胞就很難存活，放療正是利用這一點(diǎn)消滅癌細(xì)胞。
正常細(xì)胞就像配備專業(yè)維修團(tuán)隊的建筑，DNA 受損后能快速啟動修復(fù)機(jī)制。射線造成的微小斷裂，會被修復(fù)蛋白及時修補(bǔ)還原。放療采用每天一次、每周五天的分次照射模式，就是為了給正常細(xì)胞留出充足的修復(fù)時間，讓它們在治療間隙恢復(fù)狀態(tài)，持續(xù)維持正常功能。
癌細(xì)胞則截然不同。它雖增殖速度快、侵襲性強(qiáng)，但因基因突變導(dǎo)致很多修復(fù)蛋白失活或數(shù)量不足，相當(dāng)于維修系統(tǒng)癱瘓。面對射線造成的DNA損傷，癌細(xì)胞無法有效修復(fù)，損傷會不斷累積，在數(shù)次分裂后出現(xiàn)染色體異常，最終走向凋亡。
放療能有效治療腫瘤，并非射線只針對癌細(xì)胞，而是正常細(xì)胞修得快、癌細(xì)胞修不好。相同的照射劑量下，癌細(xì)胞積累的不可逆損傷遠(yuǎn)多于正常細(xì)胞。醫(yī)生會據(jù)此設(shè)定精準(zhǔn)的照射劑量，既能殺滅絕大多數(shù)癌細(xì)胞，又能讓正常組織在休息期完成修復(fù)，減少損傷。
當(dāng)然，不同腫瘤對放療的敏感度存在差異。部分腫瘤自身修復(fù)能力較強(qiáng)，單純依靠細(xì)胞修復(fù)差異難以達(dá)到理想效果。對此，臨床會采用更精準(zhǔn)的治療方案：一是提高單次照射劑量，配合高精度放療設(shè)備，縮小射線對正常組織的影響；二是聯(lián)合藥物治療，抑制癌細(xì)胞殘留的修復(fù)通路，徹底阻斷其修復(fù)的可能。
讀懂放療的原理，就能走出認(rèn)知誤區(qū)。放療并非盲目殺傷，正常組織具備天然的修復(fù)優(yōu)勢；遵循醫(yī)囑完成規(guī)范放療，不隨意中斷療程，才能保證治療效果；治療后出現(xiàn)的皮膚發(fā)紅、黏膜炎癥等輕微反應(yīng)，正是正常細(xì)胞修復(fù)機(jī)制啟動的表現(xiàn)，會逐步恢復(fù)，而癌細(xì)胞已被有效清除。
現(xiàn)代放療技術(shù)不斷升級，精準(zhǔn)度持續(xù)提升，能將射線劑量精準(zhǔn)聚焦于腫瘤區(qū)域，最大程度保護(hù)周邊正常器官。放療早已不是傳統(tǒng)意義上的粗放治療，而是精準(zhǔn)、安全、有效的腫瘤治療手段，為患者帶來更好的治療效果與生活質(zhì)量。
文： 放射治療科 張文麗
來源：光明網(wǎng)
編輯：黨委辦公室
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