山東
“醫生，我一直以為是腰椎間盤突出，怎么就變成了胰腺癌？”
55歲的老周，躺在病床上，腰側還掛著止痛泵。
三個月前他被確診為胰腺癌局部晚期，已經無法手術。說這話時，他眼神里全是不甘。
這場災難，要從一年前說起。
那時候老周開始覺得腰背酸脹，位置在背部正中間，說不清是骨頭疼還是肉疼。
他常年開貨車，心想“司機哪個腰不疼”，就去藥店買了膏藥貼著。貼了半個月，沒用。
他換了一家推拿館。
師傅說他“腰肌勞損，筋膜炎”，做了五次推拿、三次拔罐。做完當時松快一點，第二天照樣酸脹。他安慰自己：老毛病，得慢慢養。
半年前，疼痛變了。
白天還好，一到晚上躺平就加重，翻來覆去睡不著。他側著蜷縮能好一點，可一伸直腿又疼。
他又去了社區醫院，醫生拍了腰椎X光片，說“輕度退行性改變，問題不大”，開了口服止痛藥和理療。他斷斷續續做了兩個月理療，錢花了不少，疼不但沒減，反而越來越重。
他開始吃不下飯，看見油膩的就惡心，人也瘦了一大圈。
老婆催他去大醫院，他擺擺手：“腰疼跟吃飯有啥關系？別大驚小怪。”
直到有一天，他尿色像濃茶，才被家人拽到我們醫院。
醫生給他開了上腹部增強CT。結果出來，全家慌了：胰腺體部有一個3公分的占位，已經侵犯了后方的腹腔神經叢，膽總管也被壓得狹窄。
胰腺癌，晚期！
從腰背酸脹到確診，整整一年。
很多人以為，胰腺癌的典型癥狀是劇烈腹痛。
其實，大錯特錯。
胰腺藏在胃的后方，緊貼脊柱。早期胰腺癌最擅長的偽裝，不是讓你疼得滿地打滾，而是讓你“莫名其妙地腰背酸脹、夜里躺不平”。
碰上以下3種異常，很可能是胰腺已經出了問題，尤其是長期吸煙、喝酒、有糖尿病或家族史的人。
第一種異常：腰背酸脹痛，平躺加重，蜷縮緩解
普通腰肌勞損或腰椎病，按壓有明確痛點，休息或熱敷后會好轉。而胰腺癌引起的疼痛，位置在背部正中或偏左偏右，是一種深部的鈍痛或酸脹感，找不到壓痛點，貼膏藥、做理療基本沒用。
最關鍵的鑒別點在于體位：
平躺仰臥時疼痛明顯加重，整夜輾轉難眠；而蜷縮側臥、彎腰前傾，甚至坐著趴在桌子上，疼痛卻能明顯減輕。
很多患者后期不得不整夜坐著睡覺，因為一躺下就疼得受不了。如果腰背痛同時伴有原因不明的體重下降、食欲變差，別再去骨科、康復科排隊了，先做一個上腹部增強CT。
第二種異常：血糖突然升高，或原有糖尿病突然失控
胰腺不僅是消化器官，還是內分泌器官。胰腺里的胰島細胞分泌胰島素，負責調節血糖。
當胰腺出現病變（尤其是胰腺體尾部腫瘤），胰島細胞被破壞，胰島素分泌減少，血糖就會升高。
臨床上，約一半的胰腺癌患者在確診前半年到一年，會出現新發糖尿病或原有糖尿病突然加重。
如果你沒有糖尿病家族史，體重也正常，卻突然查出血糖升高；或者原來的降糖藥吃得很好，最近怎么都壓不住血糖，同時體重還在往下掉——不要只盯著內分泌科，查一查胰腺。
第三種異常：消化不良、厭油膩、大便異常
胰腺負責分泌消化酶，分解脂肪和蛋白質。
當腫瘤破壞胰腺外分泌功能，食物無法被充分吸收，就會出現一系列消化道癥狀：飯后腹脹、早飽（吃一點就覺得飽了）、惡心、厭油膩（看到油大的食物就犯惡心），以及脂肪瀉——大便油膩膩的，沖不干凈，漂在馬桶水上。
很多人把這些當成“胃病”“腸炎”治，吃了幾個月的胃藥、益生菌，一點不見好。
如果消化不良同時伴有腰背痛、體重下降、血糖異常中的任何一條，不要只盯著胃鏡，也查一查胰腺。
胰腺癌被稱為“癌王”，不是因為它一來就氣勢洶洶，而是因為它太會裝了。它裝成腰肌勞損、裝成糖尿病、裝成消化不良，等你真正疼起來，往往已經晚了。
如果你或家人屬于以下高危人群：
年齡超過50歲、有長期吸煙飲酒史、有糖尿病史、有慢性胰腺炎史、有胰腺癌家族史，建議每年做一次上腹部增強CT或磁共振。早期胰腺癌（直徑小于2厘米、無淋巴結轉移）手術切除后5年生存率可達30%至40%，而晚期胰腺癌5年生存率不足5%。
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