龍泉驛講堂 | 出行輔具安全使用指南

肢體功能障礙人群普遍存在出行不便的情況，輔助器具是保障其出行安全的得力工具。輔助器具通過提供功能代償和環(huán)境適配，保障使用者在戶外環(huán)境的安全和便利。

在戶外環(huán)境中，基礎(chǔ)輔助器具搭配不同的配件一起使用，可有效提升使用者戶外出行的便利性，減輕陪伴親屬的負擔，預(yù)防意外、二次損傷等狀況發(fā)生。較為常見的出行輔具有助行器、手動輪椅及電動輪椅等，近期更新的一系列相關(guān)國家標準對出行輔具產(chǎn)品質(zhì)量及安全性能提出了新的要求。

助行器

作為最常見的出行移動輔具，助行器不止是肢體功能障礙者的好幫手，也深得下肢力量不足或行動不穩(wěn)的老年人喜愛，可以為他們提供支撐人體重量、維持身體平衡等助力。作為發(fā)展時間較早、技術(shù)成熟的輔具，助行器有著較為豐富的種類、齊備的功能，使用者可根據(jù)實際需求、出行環(huán)境不同，選用適合自身的產(chǎn)品。

助行器主要由一個框架、兩個手柄，兩個或四個輪子及四個支腳桿構(gòu)成，多采用鋁合金和高分子材料。四個支腳因明顯增加支撐面積和支撐強度，故其承重、支撐效果優(yōu)于拐杖及腋拐等基礎(chǔ)型輔具。助行器的框體圍繞人體左右正前，形成三個面、四個點的安全防護。

根據(jù)結(jié)構(gòu)特點，助行器可分為框式助行器和輪式助行器等。

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框式助行器

框式助行器為前后側(cè)和左右兩側(cè)形成三邊框架，通常不帶腳輪（目前市場上有少量廠家也生產(chǎn)帶腳輪的框式助行器），通過手柄和支腳提供支撐力，可細分為四腳框式助行器、差動框式助行器、階梯框式助行器（少量帶腳輪的框式助行器可分為框式兩輪助行器和框式四輪助行器）。

●四腳框式助行器適用于上肢功能健全，肌力良好，但單側(cè)下肢無力或功能障礙者。

●差動框式助行器的框架結(jié)構(gòu)裝配鉸鏈，可兩側(cè)交替行進，是最接近正常步速的助行器。

●階梯框式助行器設(shè)計有低位支撐扶手，借助低位支撐扶手，具有助起和助坐功能。

框式助行器穩(wěn)定性較好，對平衡控制較差，身體易于發(fā)生傾斜的使用者，推薦使用框式助行器，在日常外出、康復(fù)訓(xùn)練中都能得到更好的安全保障。

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輪式助行器

相對比而言，輪式助行器更加靈活，更適合戶外環(huán)境使用。

非框式帶腳輪的結(jié)構(gòu)，便于通過雙手操控推動前行，使用中腳輪不可離開地面，具備四個腳輪及制動裝置，移動靈活，行進較快，適合下肢功能較好的老年人外出購物、散步使用。

輪式助行器也可分為兩輪式、三輪式、四輪式等類型，部分配備座位、可以手閘制動、提供不同的輔助支撐功能等模式。輪式助行器普遍要求配備兩個輪上駐車制動器，便于臨時駐停。兩輪助行器兩前腳輪固定，后支腳具有防滑和摩擦的功能，易推進、方向性好，可推行前移，適用于上肢肌力不足，且不能抬起助行器前行的群體。

根據(jù)使用場景分類，輪式助行器分室內(nèi)型和室外型。以室外使用的產(chǎn)品為例，其前輪直徑應(yīng)≥180毫米，且輪寬測量從地面向上5毫米內(nèi)輪胎的最大尺寸≥22毫米，應(yīng)配備在兩個輪上操作的制動器。移動中，制動器應(yīng)易于操控。帶休息座椅的輪式助行器應(yīng)有能與行車制動器結(jié)合的駐車制動裝置，如需進行高度調(diào)節(jié)，不應(yīng)需要使用額外工具。

拿到新的助行器，應(yīng)先觀察整體，各部件無明顯毛刺、銳邊及其他不明突起物，接觸表面材料應(yīng)不著色，支撐地面不異響，連接接觸緊實牢固，把手不松動，腳輪運行順暢靈活，定位銷穩(wěn)固牢靠，駐車裝置正常駐車，支腳防滑、不吸水，能平穩(wěn)接觸地面，可順利進行收納，架體收起及打開順暢無異響，可拆卸部位應(yīng)牢固，不易脫落，可更換易清潔。特別需要注意的是，助行器各活動部件要進行安全性檢查，使用前確保活動部件配備防護裝置，且防護裝置無法用手拆卸，只能使用工具移除，日常要注意檢查因機械磨損可能導(dǎo)致的安全隱患。另外，易于接觸的孔洞、凹陷和部件間隙應(yīng)當符合要求，防止手指、衣角發(fā)生卡陷及夾角。

輪椅

輪椅是常用的出行輔具，常見的有手動輪椅、電動輪椅以及各類電動代步車等。在外出時，作為一個提供姿勢支撐的移動座位系統(tǒng)，輪椅還可以搭配各種配件使用，如適合用戶臀型的減壓墊、肩胛帶、可調(diào)節(jié)腿托、輪椅驅(qū)動輪護板、擋泥板、可固定的鎖緊卡扣、充電器配件包以及晚間出行的照明燈等。配件的使用目的在于，讓輪椅能夠更加符合人體力學(xué)，充分考量使用者在戶外環(huán)境的各種需要、在轉(zhuǎn)移中的姿勢固定，并考慮其關(guān)節(jié)活動度的受限影響、身體突然失去平衡的應(yīng)急狀態(tài)等。

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手動輪椅

手動輪椅結(jié)構(gòu)有車架、把手、靠背、扶手、椅座、剎車、手輪、腳輪、腳踏板等部件。兩側(cè)都有手閘，上下輪椅要剎閘，使輪椅固定，以防止發(fā)生跌倒或其他危險情況。不能踩腳踏板上下輪椅，在輪椅坐穩(wěn)后，放平腳踏板，然后放腳，保證腿部舒適不傾斜。下輪椅要撩起腳踏板，踩在地面。保持適當?shù)淖鴫|高度，對保持整體穩(wěn)定性最為有利。遇到斜坡，可考慮倒著下坡，遇到臺階，踩住防傾桿，使前小輪撬起來上臺階。折疊或撐開時注意不要夾到手。

手動輪椅的質(zhì)量可檢查車架表面是否光滑，材料是否輕便堅固，車身上應(yīng)有反光安全標識等方面。扶手、腳踏板、傾斜桿、把手套、把手等部件在正常外力作用下不應(yīng)發(fā)生明顯變形，部件的靜載強度承受能力越強，使用過程中變形和破損的風險越低，從而保護使用者在正常使用中不會發(fā)生因部件斷裂、變形導(dǎo)致的墜落、傾翻、摔倒等事故。部件之間的加工工藝，把手套內(nèi)部可能因沒有打膠而導(dǎo)致固定不牢，應(yīng)在試用時嘗試旋轉(zhuǎn)、拉動，觀察有沒有滑動脫落。

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電動輪椅

區(qū)別于手動輪椅車，電動輪椅利用電力驅(qū)動，可較大提升戶外續(xù)航，適合長距離出行。電動輪椅的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)包括電源、電機、控制器等部件。電機提供動力源，通過操控裝置控制電機驅(qū)動完成前進、后退、轉(zhuǎn)向等運動。相比于手動輪椅車，電動輪椅車的活動范圍更大、使用更為省力，越來越受到下肢力量不足的老年人、肢體功能障礙者喜愛，可很大程度提升其生活質(zhì)量及參與社會活動的便捷性。

因為廣泛使用鋰電池，電動輪椅的質(zhì)量安全也一直是關(guān)注的焦點。近期國家標準的更新，對電動輪椅的質(zhì)量提出了新的要求，比如相關(guān)術(shù)語和型號命名原則、表面要求、裝配要求、外形尺寸、質(zhì)量、性能要求、動力和控制系統(tǒng)、坐/靠墊阻燃性、強度要求、氣候要求、測試方法和檢驗規(guī)則、以及說明書、文件、標識和包裝等。新標準也明確分類了電動室內(nèi)型、室外型、道路型和電動代步車。電動室外型是適合室外中距離行駛的電動輪椅，電動道路型是適合在普通道路上較遠距離行駛的電動輪椅。

根據(jù)新的國家標準要求，綜合使用需求和場景，電動輪椅的主要性能包括行駛操控、行駛平穩(wěn)、越障能力、爬坡性能、續(xù)航能力、操控界面、乘坐便利、座椅舒適、輕便攜帶及安裝維護便利等。

行駛操控是輪椅出行在戶外，遇到不同路況路面，如平坦或顛簸、空闊或狹窄，直行或轉(zhuǎn)彎的操控表現(xiàn)是否順暢、乘坐是否舒適、越障是否平穩(wěn)。電動輪椅具有較高底盤、較強的動力和較大的輪胎，能夠適應(yīng)多種戶外復(fù)雜路況，如果再配備防后傾輪和安全帶，可進一步確保上坡過坎時的安全性。遇到坡面，不同輪椅爬坡性能不同，上坡能力也有限，要根據(jù)實地情況考慮，切勿盲目沖坡，以免發(fā)生危險。

戶外出行，電動輪椅的續(xù)航能力是重要的考量因素，更好的電池容量，可以支撐更長的出行時間。鋰電池在相同容量下重量更輕、體積更小、更為耐用。如果需要且電池體積相對較小，可考慮攜帶充電器及備用電池。在熟悉輪椅基礎(chǔ)操作的情況下，可根據(jù)自身需求，在廠家的專業(yè)指導(dǎo)下，對輪椅進行一些實用配件的配套安裝，如夜間照明燈等。

輪椅靠背、坐墊和扶手共同組成基本的座位系統(tǒng)，即姿勢支撐系統(tǒng)，起到糾正或調(diào)節(jié)軀體姿態(tài)的作用。根據(jù)使用者自身情況，如骨盆和軀干是否靈活等，決定靠背和坐墊的選擇，以及是否需要配置肩胛帶、頭托以及額外的扶手支撐。

以坐墊為例，坐墊結(jié)構(gòu)與功能性密切相關(guān)，直接關(guān)系輪椅的使用感受。常見的坐墊如模塑坐墊，通常根據(jù)人體臀部形狀塑形，可有針對性地緩解危險部位壓力。波狀墊匯聚壓力于相對安全的人體部位，減輕坐骨結(jié)節(jié)、骶骨、尾椎骨和大轉(zhuǎn)子等部位的壓力。根據(jù)人體工程學(xué)，劃分出坐骨釋放區(qū)、轉(zhuǎn)子支架、會陰釋放區(qū)、坐骨前橫桿、膝關(guān)節(jié)擋板及大腿釋放區(qū)等。氣墊和水墊等結(jié)構(gòu)的坐墊可分散流質(zhì)均勻分布壓力，更好地適應(yīng)臀部形狀，缺點是可能會出現(xiàn)滲漏，選購時要注意其密封性。流質(zhì)坐墊宜選用分段結(jié)構(gòu)設(shè)計，隔間獨立組成，可提供更好的姿勢穩(wěn)定性。

戶外出行，對肢體功能障礙者是普遍的挑戰(zhàn)，選用適合的出行輔具，搭配安全可靠的配件裝置，可有效幫助使用者克服戶外出行的困難。不同于相對潔凈安穩(wěn)的居家環(huán)境，戶外環(huán)境對出行輔助器具的質(zhì)量也有更高要求，日常要注意維護保養(yǎng)，經(jīng)常清潔清理，易損配件應(yīng)定期檢查更換。輪椅使用頻次較高的部位為大小輪、手閘、腳踏板等，尤其要經(jīng)常關(guān)注輪胎狀態(tài)，盡量在平滑的路面使用，減少坑洼道路造成的輪胎磨損，充氣輪的氣量要適中，過足或虧氣都會造成輪胎易磨損。

手閘也是使用頻繁的部件，應(yīng)注意螺絲是否緊固，如果螺絲松動，會造成手閘失靈不起作用，可能導(dǎo)致摔傷。在使用中如果發(fā)生搖晃異響，要第一時間停車檢查，切勿在戶外環(huán)境危險行駛，如無法自行解決，要及時聯(lián)系廠家進行維修。輪椅長時間不使用應(yīng)斷電放置，軸承使用半年左右，可適當加入機油，使磨合更潤滑，使用壽命更長。電動輪椅清潔時用沾水軟布進行擦拭，避免使用清潔劑等化學(xué)試劑，使用中如遇雨淋水浸，要及時擦拭干凈。

來源：中國殘疾人雜志社、國家康復(fù)器械質(zhì)量檢驗檢測中心

編輯：龍泉驛殘聯(lián)