浙江
高尿酸血癥已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。據(jù)中國疾控中心慢性病及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國成人高尿酸血癥患病率達14%，相當(dāng)于約7個人就有1個尿酸超標(biāo)。
痛風(fēng)是什么感覺？
痛風(fēng)的本質(zhì)是尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)。當(dāng)血尿酸水平長期超過飽和點（約405μmol/L），尿酸鹽結(jié)晶就會在關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟中逐漸沉積，成為隨時可能引爆的“定時炸彈”。
高尿酸血癥的患者在患病初期往往沒有明顯的癥狀。一旦發(fā)作起來，會有類似針刺、鉗夾的疼痛感覺，嚴重時甚至可達最高級別的十級疼痛。在急性發(fā)作期，這種疼痛會一直持續(xù)。90%的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者，第一次疾病發(fā)作的部位在第一跖趾關(guān)節(jié)。
此外，由于雌激素水平和生活方式的不同，高尿酸血癥和痛風(fēng)更“偏愛”男性。在高尿酸血癥和痛風(fēng)患者中，男性占比高達80%以上。
尿酸高的危害不只是痛風(fēng)
01導(dǎo)致慢性腎功能不全
在正常情況下，尿酸主要通過腎臟來排泄。正常人尿酸的生成和尿酸的排泄呈現(xiàn)正平衡的狀態(tài)，當(dāng)人體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸突然增加或者出現(xiàn)排泄障礙就會導(dǎo)致高尿酸血癥。
長期高尿酸血癥可以損傷腎小球、腎小管，導(dǎo)致慢性腎臟病變，造成腎小管的堵塞，引起肌酐和尿素氮的升高，嚴重者甚至?xí)l(fā)腎功能衰竭。
02引起高血壓
長期高尿酸血癥可以引起血管緊張素的升高，血管緊張素升高可以引起血壓升高。高尿酸血癥也可以引起水鈉潴留，前面談到的腎臟病變、慢性腎功能不全等都可以加重水鈉潴留，引起高血壓。
03增加患糖尿病的風(fēng)險
高尿酸血癥與糖尿病的關(guān)系也非常密切，其主要機制是導(dǎo)致胰島素抵抗。
胰島素需要一氧化氮（NO）來激活其對葡萄糖的攝取。高尿酸水平可抑制內(nèi)皮細胞一氧化氮的水平，導(dǎo)致相關(guān)組織對胰島素的敏感性、反應(yīng)性降低或消失，同時，迫使胰島β細胞代償性地分泌幾倍甚至十幾倍的胰島素。這會使血中胰島素水平升高，引起高胰島素血癥，進而導(dǎo)致胰島素抵抗。
尿酸水平增加，患者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險也相應(yīng)增加。
04誘發(fā)心血管病變
尿酸鹽結(jié)晶可以直接損傷血管，引發(fā)凝血障礙，并阻塞血管。對于糖尿病患者來說，高尿酸血癥會危害他們體內(nèi)的大血管，引起冠脈病變等。
何時需要降尿酸治療？
無心血管危險因素，血尿酸>540μmol/l時，一般應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上開始降尿酸治療。
有痛風(fēng)、糖尿病等心血管危險因素，男性>420μmol/l，女性>360μmol/l，一般應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上開始降尿酸治療。
本文綜合自：
①健康時報2025.10.09《尿酸超標(biāo)的人，你的身體在經(jīng)歷一場“玻璃渣”風(fēng)暴》
②上觀新聞2024.01.26《尿酸高了就會痛風(fēng)嗎？如何降？丨健康總動員》
③健康報2023.10.17《尿酸高的危害不只是痛風(fēng)》
④光明網(wǎng)2022.07.12 《年紀(jì)輕輕就痛風(fēng)？年輕人，你離高尿酸沒有那么遠……》
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