關于印發埃博拉病毒病診療方案（2026年版）的通知

關于印發埃博拉病毒病診療方案

（2026年版）的通知

國衛辦醫急函〔2026〕194號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、中醫藥局：

為進一步指導各級各類醫療機構做好埃博拉病毒病醫療救治工作，提高規范化、同質化診療水平，我們組織制定了埃博拉病毒病診療方案（2026年版）。現印發給你們，請參照執行。

附件:埃博拉病毒病診療方案（2026年版）

國家衛生健康委辦公廳

國家中醫藥局綜合司

2026年5月30日

（信息公開形式：主動公開）

埃博拉病毒病診療方案（2026版）

埃博拉病毒病（Ebola virus disease，EVD），既往稱埃博拉出血熱，是由埃博拉病毒感染引起的具有高致病性和高病死率的急性傳染病，主要通過直接接觸患者、死者或受感染動物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的物品等而感染。臨床表現主要為突發發熱、極度乏力、頭痛、肌痛、頻繁嘔吐、嚴重腹瀉，可伴出血和多器官功能障礙。平均病死率約50%，部分毒株可達90%。主要流行于非洲撒哈拉以南地區，我國尚無本土及輸入性病例報告。為進一步規范埃博拉病毒病臨床診療工作，在《埃博拉出血熱診療方案（2014年第1 版）》基礎上，結合國內外研究進展和診療經驗，制定本診療方案。

一、病原學

埃博拉病毒屬于絲狀病毒科（Filoviridae）正埃博拉病毒屬（Orthoebolavirus），為不分節段的單股負鏈 RNA 病毒。病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀或“L”形等。病毒顆粒長度不一，典型絲狀顆粒長約數百至1000 nm，直徑約 80 nm。病毒外覆脂質包膜，表面分布由病毒糖蛋白組成的刷狀突起。其基因組大小約為 18.9 kb，編碼 7個結構蛋白和 1 個非結構蛋白。

根據基因序列的差異，正埃博拉病毒可分為扎伊爾、蘇 丹、本迪布焦、塔伊、萊斯頓和邦巴利 6種。不同種埃博拉病毒基因組核苷酸構成差異較大，但同一種病毒基因相對穩 定。扎伊爾、蘇丹、本迪布焦和塔伊埃博拉病毒可引起人類 埃博拉病毒病，前三種病毒具有高致病性與高病死率；萊斯 頓和邦巴利主要感染動物，尚無明確的人類致病證據。扎伊爾埃博拉病毒流行范圍最廣、引發的大規模暴發疫情次數最 多，其次為蘇丹埃博拉病毒。

2026年 5月 17日，世界衛生組織（WHO）宣布，在剛果民主共和國和烏干達暴發的本迪布焦埃博拉病毒疫情已構成國際關注的突發公共衛生事件（PHEIC）。這是人類歷史上第三次由本迪布焦病毒引起的埃博拉疫情。該病毒曾于2007年和2012年分別在烏干達和剛果民主共和國暴發流行。

埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，在室溫及 4℃環境下存放1個月后，感染性無明顯變化。60℃加熱 1 小時或 100℃加熱 5 分鐘可滅活。該病毒對紫外線、γ射線等物理因素及甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和酒精等脂溶劑均敏感。

二、流行病學

（一）傳染源。

患者是主要傳染源，尚未發現處于潛伏期的感染者具有 傳染性。埃博拉病毒的自然宿主尚未完全確定，目前認為狐蝠科果蝠是最可能的自然宿主。攜帶病毒的果蝠及受感染的 大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊及豪豬等野生動物，往往是導致 人類疫情首發病例的傳染源。

（二）傳播途徑。

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑。可通過直接接觸患者，死者的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染的環境或 物品而感染，也可通過狩獵、直接接觸或食用受感染的動物而感染。

埃博拉病毒可在患者精液、乳汁中分離到，存在經性傳 播和母嬰傳播風險。

雖然尚未證實經空氣傳播的病例發生，但存在經污染物 形成氣溶膠傳播的風險，臨床救治中需做好呼吸道防護。

（三）人群易感性。

人類對埃博拉病毒普遍易感。

感染幸存者抗體可持續 10年甚至更長時間，可對同種病毒產生免疫保護，但對不同種之間的交叉保護作用尚不明 確。

三、發病機制與病理改變

（一）發病機制。

埃博拉病毒具有廣泛的細胞嗜性。病毒進入機體后，首 先感染樹突狀細胞、巨噬細胞等免疫細胞，隨后通過淋巴系統和血液循環向全身播散。

病毒可直接損傷血管內皮細胞，引起腸道微血管內廣泛微血栓，進而導致腸道黏膜上皮細胞發生廣泛充血、水腫、 變性、缺血、缺氧、壞死和脫落。同時，病毒可引發宿主免疫反應，釋放多種促炎因子，如IL-1β、IL-6、TNF-α等，引發全身炎癥反應綜合征（SIRS）。

在病毒直接損傷和炎癥反應的共同作用下，腸道微血管通透性急劇增加，導致大量水分和電解質進入腸腔，從而引發嚴重的分泌性腹瀉。血管內皮損傷導致組織因子（TF）激活、蛋白C通路失衡，進而誘發彌漫性血管內凝血（DIC）和 多器官功能障礙。

病毒還可通過阻斷抗病毒基因的表達、抑制干擾素信號通路，并破壞樹突狀細胞的抗原呈遞功能，從而阻礙下游T 細胞的激活，實現對宿主免疫監視的逃逸。

（二）病理改變。

全身多臟器廣泛受累。肝實質細胞、腎上腺皮質細胞和腎小管可見廣泛壞死，脾臟和淋巴結呈現嚴重的淋巴樣細胞耗竭，胃腸道可見充血及出血，肺臟可見局限性肺泡內水腫和出血，常伴有大量病毒抗原分布和廣泛的微血管內血栓形成。

四、臨床表現

潛伏期2～21天，一般為5～12天。

臨床表現差異較大，可表現為無癥狀、輕癥、重癥甚至 死亡。非重癥患者多于發病后2周逐漸恢復。典型病例病程 可分為以下三期：

（一）初期。

病程 1～3 天。急性起病，主要表現為發熱、極度乏力、咽痛、頭痛、肌痛及關節疼痛等感染中毒癥狀，可伴有干咳、 呼吸困難，部分患者可出現結膜充血、顏面水腫及相對緩脈。 此階段癥狀缺乏特異性，極易與流感、瘧疾及傷寒等疾病混淆。

（二）極期。

常在病程4～5天進入極期。病情驟然加重，突出表現為 消化系統癥狀，包括惡心、嘔吐、腹痛、大量水樣腹瀉，可因體液極度丟失（每日可達5～10L）導致嚴重脫水、電解質紊亂、酸中毒及低血容量休克。

部分患者出現皮膚瘀點瘀斑、黏膜和腔道出血（如鼻腔、 口腔、呼吸道、胃腸道、尿道、陰道等）及內臟出血。

中樞神經系統表現為頭暈、劇烈頭痛、眼痛，情緒異常 或攻擊性行為，抽搐，意識障礙甚至昏迷等。部分癥狀可持續至恢復期。

部分患者于病程第5～7日軀干及四肢出現麻疹樣或斑 丘疹樣皮疹，消退后可出現脫屑或色素沉著。

常并發急性腎損傷、重癥肝炎及心肌炎等。如救治不及 時，可因頑固性休克、嚴重出血、DIC、多臟器功能障礙綜合征（MODS）而死亡。

孕婦感染發生流產的風險極高，嬰幼兒及兒童重癥和病 死風險顯著增加。

（三）恢復期。

通常在發病1～2周癥狀逐漸好轉。部分幸存者可留有長期疲勞、肌肉關節痛、聽力下降等后遺癥。少數康復者可出現睪丸炎、葡萄膜炎、腦膜腦炎等遲發癥狀。病毒在精液、 眼內液、乳汁等中可持續檢測到。

（四）預后。

影響病死率的核心因素包括病毒種類、宿主免疫狀態及 醫療支持水平。盡早診斷和及時治療可顯著提高埃博拉病毒 病患者的預后。

五、實驗室檢查

（一）一般檢查。

血常規：病程早期外周血白細胞和淋巴細胞計數可減 少，隨后出現中性粒細胞計數升高和核左移。

尿常規：早期可有蛋白尿，重癥患者可有血尿和管型尿。生化檢查：血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨

酸氨基轉移酶（AST）升高，且AST升高幅度大于ALT，常 伴有血肌酐和尿素氮升高。

凝血功能：凝血酶原和活化部分凝血活酶時間延長，纖 維蛋白降解產物、D-二聚體升高。

（二）血清學檢查。

1.血清特異性IgM抗體檢測：多采用酶聯免疫吸附試驗

（ELISA）。IgM陽性提示近期感染可能，但需排除假陽性 和交叉反應。

2.血清特異性 IgG 抗體檢測：可采用 ELISA 或免疫熒光法（IFA）。恢復期血清 IgG抗體陽轉，或恢復期 IgG抗體滴度較急性期呈 4 倍及以上升高，具有回顧性診斷價值。

（三）病原學檢查。

由于埃博拉病毒具有極高傳染性，病原學相關操作必須 在相應生物安全等級的實驗室中進行。

1.病毒抗原檢測：多采用ELISA法檢測血清中病毒抗原。由于急性期患者存在高滴度病毒血癥，可用于早期快速篩查。但陰性結果不能排除埃博拉病毒病。

2.核酸擴增檢測：采用逆轉錄聚合酶鏈式反應（RT-PCR） 等方法。患者急性期血液樣本中可檢測到病毒核酸，是急性期確診的金標準。

3.病毒分離：采集患者血液或其他體液及組織樣本，可用Vero等敏感細胞系進行病毒培養分離。

六、診斷

（一）診斷依據。

根據流行病學史、臨床表現和實驗室檢查綜合分析作出診斷。

流行病學史依據為發病前21天內具備以下任一項：

1.在缺乏恰當個人防護的情況下，直接接觸埃博拉病毒病疑似、確診患者或死者的血液、體液、分泌物、排泄物或被其污染的環境或物體表面，或直接接觸或處理過患病或死亡的來自流行區的蝙蝠或非人類靈長類等野生動物的血液、

器官（如果蝠、黑猩猩、大猩猩、猴、森林羚羊、豪豬等） 或食用生的野生動物肉，或與埃博拉病毒病恢復期患者發生無保護的性行為。

2.有在埃博拉病毒流行地區居住或旅行史。

（二）病例定義。

1.疑似病例

符合以下三種情形之一：

（1）具備流行病學史第1項中任一情況，體溫＞37.3℃ 或有前述埃博拉病毒病相關癥狀。

（2）具備流行病學史第2項且符合以下條件：

體溫＞37.3℃，至少伴有以下癥狀之一：頭痛、肌肉或關節酸痛；極度乏力；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；嗜睡、呼 吸困難等。

（3）符合上述任一流行病學史，且伴有不明原因的出 血表現或突發不明原因的死亡。

2.確診病例

疑似病例符合以下任一條件：

（1）患者血液、組織或尸檢標本經RT-PCR等方法檢測 埃博拉病毒核酸陽性。

（2）血液標本經ELISA等方法檢測埃博拉病毒抗原陽性。

（3）血液或組織等標本中分離出埃博拉病毒。

（4）恢復期血清特異性IgG抗體陽轉或較急性期呈4倍及以上升高。

（三）鑒別診斷。

埃博拉病毒病需和以下疾病進行鑒別診斷：

1.瘧疾。

2.傷寒、霍亂等腸道傳染病。

3.馬爾堡病毒病、克里米亞-剛果出血熱、拉沙熱、登革 熱、黃熱病、裂谷熱等。

在埃博拉病毒病流行區，合并感染較常見（尤其是瘧 疾），即使埃博拉病毒核酸陽性，也應同時篩查該地區常見 的其他傳染病。

七、病例處置流程

所有疑似病例應轉入定點醫院或具備相應隔離救治條 件的醫療機構單人單間（有條件應安置于負壓隔離病房）隔離觀察診治。

若發病72小時內采樣核酸檢測陰性，應在發病72小時后重新采樣復測，根據核酸檢測結果，結合臨床表現、流行病學史及其他病原學檢查結果，綜合分析判斷。

八、治療

除扎伊爾埃博拉病毒病外，目前尚無針對其他種埃博拉 病毒的特異性抗病毒藥物。早期積極的容量復蘇和重癥監護支持管理是降低病死率、提高生存率的關鍵。

（一）液體管理。

根據患者的脫水程度和臟器灌注情況評估補液總量，補液過程中根據毛細血管充盈時間、脈搏、血壓、平均動脈壓和尿量等生理指標，適時調整液體輸入量，防止液體過載。 對于輕、中度脫水且意識清醒的患者，能口服者優先給予口服補液鹽（ORS），不能口服者或重度脫水或休克患者給予靜脈補液，首選等滲晶體液（如乳酸林格液）。成人重度脫水或休克患者補液起始快速給予30 ml/kg，兒童總量為100ml/kg（首劑給予30 ml/kg，滴注時間依據年齡在30分鐘到1 小時內完成，隨后在接下來的5小時內給予70 ml/kg），適量補充白蛋白等膠體液。如成人最初3小時30 ml/kg或兒童最初2小時40～60 ml/kg補液后低血壓仍不能糾正者，應盡快加用血管活性藥物，成人首選去甲腎上腺素，兒童也可選用腎上 腺素。

（二）退熱與鎮痛等對癥治療。

中高熱患者可給予對乙酰氨基酚，成人單劑量0.3 g～0.6g，24小時最大劑量不超過2 g；兒童根據體重計算單次用量， 遵循每日最大總量規定；3月齡以下的小嬰兒及新生兒因肝腎功能發育不成熟，應避免使用。疼痛患者可給予對乙酰氨基酚，中重度劇痛患者可酌情給予曲馬多或嗎啡鎮痛。惡心嘔吐頻繁者可給予止吐，對于焦慮和躁動者，應先排查低氧血癥、低血糖、電解質紊亂或腦病等可逆性因素，確有必要時可短期、謹慎使用鎮靜藥物，期間須加強呼吸和意識狀態監測。

（三）血糖和電解質穩定。

密切監測并積極糾正血糖和電解質紊亂。重點防范低血 糖、高鉀/低鉀、高鈉/低鈉血癥和低鎂及低鈣血癥。

（四）出血的治療。

積極評估出血部位和出血量，給予止血和成分輸血，輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，預防DIC。避免無指征常規、 盲目使用止血藥。

（五）合并感染的治療。

合并瘧疾須給予抗瘧治療；同時仔細評估患者是否存在 社區細菌感染或院內細菌感染，有細菌感染指征時經驗性給 予抗菌藥物，根據細菌培養藥敏結果調整。

（六）并發癥和臟器支持治療。

鼓勵符合條件的患者盡早開展腸內營養與床旁康復活 動。常規預防應激性潰瘍。抽搐、意識障礙和腦病患者應注意保持防誤吸、防跌傷的安全體位，必要時給予保護性氣管插管、機械通氣，同時針對低血糖、代謝性酸中毒、低鈉血癥、尿毒癥等原因給予相應處置。并發急性腎損傷和呼吸衰 竭者給予相應的器官支持治療。

（七）心理治療和安寧照護。

由心理醫師和醫務團隊聯合介入，緩解患者心理焦慮及 軀體痛苦，做好終末期患者的臨床關懷及對家屬的心理疏 導。

（八）中醫藥治療。

埃博拉病毒病屬中醫“瘟疫”范疇。病因為外感疫毒之邪， 病機以熱、毒、濕為核心。本病發病急驟、傳變迅速，具有由表及里的傳變特點，危重者可出現動血、動風、閉竅、厥脫的證候。結合溫病衛氣營血辨證，分階段治療。

1.初期（疫毒襲表證）

臨床表現：發熱，畏寒，極度乏力，頭痛，肌肉關節疼 痛，咽痛，目赤，納差。

病機：疫毒襲表，衛氣同病。治法：清熱，透邪，解毒。

推薦方藥：銀翹散合升降散加減。

藥物組成：金銀花、連翹、荊芥、牛蒡子、薄荷、蘆根、 僵蠶、姜黃、蟬蛻、大黃等。

加減：若肢體困重、惡心嘔吐、大便溏瀉，加藿香正氣散加減；若熱勢高、口渴引飲、大便臭穢或膿血便，加葛根芩連湯加減；若高熱不退、汗出煩渴，加白虎加人參湯加減。

推薦中成藥：銀翹解毒丸（顆粒/膠囊/軟膠囊/片/合劑）、藿香正氣水（口服液/軟膠囊/滴丸）、葛根芩連丸（片/膠囊/ 顆粒/口服液）等。

2.極期（氣營兩燔證）

臨床表現：高熱不退，神疲乏力，頭痛身痛，皮膚黏膜 見皮疹、瘀斑，腹痛泄瀉，甚至便血。

病機：疫毒熾盛，氣營兩燔。治法：清氣涼營，透熱轉氣。

推薦方藥：清瘟敗毒飲合清營湯加減。

藥物組成：生石膏、生地黃、連翹、黃連、黃芩、牡丹 皮、梔子、竹葉、赤芍、知母、玄參、甘草等。

加減：若高熱神昏、煩躁譫妄、意識模糊，加安宮牛黃 丸、紫雪散等；若四肢厥冷、氣息微弱，加生脈注射液。

推薦中成藥：血必凈注射液、清開靈注射液、生脈注射 液，以及安宮牛黃丸、紫雪散等。

3.恢復期（氣陰兩虛證）

臨床表現：神疲乏力，或伴低熱，口渴，脘腹痞悶，食 少納呆，大便溏薄。

病機：氣陰兩虛，余毒未盡。治法：益氣養陰，清解余邪。推薦方藥：竹葉石膏湯加減。

藥物組成：竹葉、石膏、西洋參、麥冬、法半夏、甘草、 山藥、青蒿、鱉甲等。

加減：若心煩心悸、情緒不舒、夜寐不寧，加丹梔逍遙 散加減。

九、解除隔離標準

體溫恢復正常3天以上、癥狀明顯好轉，且連續兩次血液標本埃博拉病毒核酸檢測（RT-PCR）結果均為陰性（采 樣時間間隔不少于48小時）。

男性患者在血液樣本埃博拉病毒核酸轉陰解除隔離后，12個月內需定期進行精液檢測，性生活采取安全防護和避孕措施。

十、醫院感染管理

在診療護理埃博拉病毒病疑似或確診患者，或接觸其血液、體液、分泌物和排泄物等時，醫務人員和其他相關工作 人員（檢驗、保潔、轉運等）應遵循標準預防原則，執行嚴 格的接觸隔離、呼吸道保護措施和手衛生。

（一）病區布局與流程管理。

三區劃分：收治疑似或確診患者的病房或醫療機構，必須嚴格執行三區（清潔區、潛在污染區和污染區）兩通道（清潔通道和污染通道）的規范劃分，各區域間物理屏障清晰， 標識清楚，通風合理。單向通行：防護用品的穿脫必須在專用分區內進行，嚴 格遵循單向通行流程，嚴禁逆流。

（二）個人防護裝備（PPE）配備與使用規范。

配戴醫用防護口罩、防護面屏或護目鏡、雙層一次性醫用手套、一次性防水靴套和穿醫用防護服，以防止黏膜暴露和皮膚污染。佩戴醫用防護口罩應行適合性和密合性檢驗。 若環境中有大量血液、體液、嘔吐物、排泄物時應穿長筒膠靴。進行吸痰、氣管插管、氣管切開等有氣溶膠暴露風險操作時，戴全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風呼吸器。

醫務人員和相關人員需經過個人防護裝備穿脫流程培 訓，實操考核合格方可上崗。穿脫防護須在專用分區單向進行，穿戴時按固定順序操作，穿戴完畢后須經由專人核對或互查，確保毫無暴露風險。脫卸防護用品為極高風險環節， 尤其要注意皮膚黏膜不可接觸到防護裝備的外表面，全程須由專人進行視頻或現場監督，嚴格分步完成。

（三）標本運輸與生物安全。

1.安全轉運：院內標本須按照實驗室生物安全管理要求， 采用雙層包裝，第二層包裝為防水、防漏的安全殼容器，標明院內安全轉運，由專人按照預先規劃好的專用閉環路線進行運輸。院外樣本轉運，應按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》和《人間傳染的病原微生物目錄》等相關規定，采取A類包裝，按照三重包裝系統包裝，符合UN2814要求。安全殼容器和外包裝須與IATA危險物品條例包裝制度650相符合。

2.檢測規范：血常規、生化等檢驗工作應在生物安全三級（BSL-3）實驗室開展，不具備條件者可在二級生物安全（BSL-2）實驗室中開展，檢測前須對標本進行滅活處理。

（四）污物管理與暴露后應急處置。

1.污物管理：規范、謹慎處置患者的分泌物和排泄物。各類污染物品及醫療廢物須嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》及《傳染病消毒規范》（GB19913-2025）做好環境物表清潔消毒、終末消毒與閉環 處理。

2.暴露后應急處置：定點醫療機構須建立完善的工作人員職業暴露處置流程與應急預案。一旦發生針刺傷或血液、體液直接接觸，應立即啟動應急預案，進行風險評估，明確 為職業暴露的進行醫學隔離觀察，至暴露后21天，做好健康 監測。

（五）消毒。

1.物體表面消毒首選1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蝕的物體表面使用2％雙鏈季銨鹽類消毒劑或75％的乙醇擦拭消毒（兩遍），每天1～2次。遇污染隨時消毒。

2.有大量血液、體液等肉眼可見污染物時應先使用一次 性吸水材料蘸取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液（或有高水平消毒劑的吸濕材料覆蓋）完全清除污染物后常規消 毒。

3.房間、轉運車輛等密閉場所的終末消毒可先用500mg/L的二氧化氯溶液（20 ml/m3～30 ml/m3）或3％過氧化氫溶液（20 ml/m3～30 ml/m3）噴霧消毒，作用30～60分鐘后再對重點污染部位、物品、地面等進行擦拭消毒處理。

十一、預防

目前尚無面向公眾的常規疫苗預防埃博拉病毒病。

避免無防護接觸埃博拉病毒病疑似或確診病例及其血 液、體液或被其污染的物品等；避免接觸果蝠、猴、猩猩等野生動物；避免食用野生動物；食物要徹底煮熟后再食用。

編輯：普通疾控人 | 審核：詩酒趁年華

文章來源 | 國家衛健委官網

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