帕金森病到底是怎么回事?不是一句“多巴胺不夠了”能講完的。
黑質(zhì)區(qū)的多巴胺神經(jīng)元,每年大概會(huì)損失5%到10%。等手抖、僵硬這些癥狀冒出來(lái)的時(shí)候,那個(gè)區(qū)域的神經(jīng)元存量往往已經(jīng)不到正常的一半了。而且,神經(jīng)元死亡不是孤立事件——慢性炎癥在腦內(nèi)一直燒著,線(xiàn)粒體這個(gè)能量工廠在崩解,還有一種錯(cuò)誤折疊的α-突觸核蛋白,像滾雪球一樣在神經(jīng)回路里擴(kuò)散。藥物替代治療說(shuō)白了是在補(bǔ)產(chǎn)量,但那根生產(chǎn)線(xiàn)本身還在持續(xù)損耗。怎么讓它損耗得慢一點(diǎn)?日常飲食里有些能穿過(guò)血腦屏障的東西,就在做這件事:降溫、除銹、給備用能源。有一種很容易弄到的天然粉末,每天往溫水里加一勺,白水就變成了一杯神經(jīng)保護(hù)飲料。這一勺,就是品質(zhì)好一點(diǎn)的抹茶粉。
這杯東西的價(jià)值,在于它能同時(shí)卡住兩條神經(jīng)損傷通路
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多數(shù)人把抹茶當(dāng)提神的喝,完全不知道它對(duì)帕金森患者的神經(jīng)系統(tǒng)有什么特別的保護(hù)作用。抹茶跟普通綠茶不一樣。它是茶葉遮陰生長(zhǎng)之后,帶著葉脈整葉研磨成粉,完整保留了兩種核心活性物質(zhì):一個(gè)是茶多酚里的主力“表沒(méi)食子兒茶素沒(méi)食子酸酯”,也就是EGCG;另一個(gè)是能調(diào)節(jié)腦電節(jié)律的L-茶氨酸。這兩樣?xùn)|西進(jìn)了血液之后,都能不同程度地穿過(guò)血腦屏障,分別作用于兩個(gè)關(guān)鍵的病理節(jié)點(diǎn)。
先說(shuō)EGCG:它在多巴胺神經(jīng)元里干的第一件事,是阻止一種“壞蛋白”的雪崩式擴(kuò)散
α-突觸核蛋白,本來(lái)是在神經(jīng)末梢參與遞質(zhì)釋放的正常蛋白。但在帕金森患者腦內(nèi),它會(huì)錯(cuò)誤地聚集成有毒的寡聚體和纖維沉積,也就是路易小體。這個(gè)東西被看作是多巴胺神經(jīng)元進(jìn)行性死亡的核心推手。體外研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)反復(fù)提示過(guò)一件事:EGCG能直接跟α-突觸核蛋白纖維結(jié)合,把它鎖在一種無(wú)毒的非結(jié)構(gòu)態(tài)里,還能促進(jìn)已經(jīng)形成的纖維解聚。有一項(xiàng)細(xì)胞實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)是這樣的:當(dāng)神經(jīng)元暴露在濃度相當(dāng)于每天喝2到3杯濃綠茶的EGCG環(huán)境中,α-突觸核蛋白的聚集程度下降了將近40%。什么意思呢?相當(dāng)于在一條不可逆的鏈條上放了一個(gè)減速擋板。已經(jīng)沉積的病理斑塊消不掉,但它向周?chē)】瞪窠?jīng)元擴(kuò)散的速度,可能被明顯拖慢了。
再說(shuō)L-茶氨酸:它干的活是在突觸層面調(diào)節(jié)神經(jīng)元“槍口”的指向
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帕金森的僵硬和震顫,跟基底節(jié)環(huán)路里的失衡直接相關(guān)——多巴胺不夠了,谷氨酸能神經(jīng)元就過(guò)度興奮,形成興奮性毒性,反過(guò)來(lái)殺傷殘留的多巴胺細(xì)胞。L-茶氨酸的結(jié)構(gòu)跟谷氨酸很像,它能溫和地占據(jù)一部分谷氨酸受體,但不觸發(fā)強(qiáng)烈的興奮信號(hào)。打個(gè)比方,相當(dāng)于用一個(gè)軟木塞堵住了躁動(dòng)的槍口。臨床神經(jīng)電生理研究觀察到過(guò)這么一個(gè)現(xiàn)象:攝入茶氨酸之后,受試者腦電α波的功率明顯增加。α波,就是大腦放松但清醒時(shí)的那種波形。有些帕金森患者反饋過(guò),午后喝一杯不加糖的抹茶溫水,肢體的緊繃感和那種不自主的抖動(dòng)好像會(huì)減輕一些。這不太像安慰劑效應(yīng)。更可能的原因,是茶氨酸對(duì)谷氨酸能系統(tǒng)做了一種“鎮(zhèn)靜式”的調(diào)節(jié)。
還有一個(gè)常被忽略的地方:抹茶里的葉綠素和膳食纖維,同時(shí)作用在腸道——這是帕金森病的“第二戰(zhàn)場(chǎng)”
越來(lái)越多的證據(jù)把帕金森病的源頭指向了腸道。腸神經(jīng)叢里的α-突觸核蛋白沉積,可能比大腦的癥狀早出現(xiàn)好幾年。腸道菌群一亂,就會(huì)通過(guò)腸-腦軸加劇中樞的神經(jīng)炎癥。抹茶粉是整葉研磨的超細(xì)粉末,每一勺都帶著綠茶葉片里全部的膳食纖維和葉綠素。這些不可溶纖維在腸道里能促進(jìn)有益菌群增殖,壓制促炎性細(xì)菌。有一項(xiàng)針對(duì)綠茶攝入與腸道菌群的臨床觀察:連續(xù)12周,每天攝入相當(dāng)于3克抹茶粉的綠茶纖維,受試者糞便里的雙歧桿菌豐度增加了大約15%,而血清炎癥因子IL-6的水平有輕度下降。對(duì)帕金森患者來(lái)說(shuō),把這一勺抹茶溶進(jìn)溫水喝下去,不光是在喝“腦保護(hù)劑”,也是在每天溫和地調(diào)理那個(gè)容易被忘掉的“腸道起搏點(diǎn)”。腸道的低度炎癥如果能被部分壓下去,上傳到大腦的病理性信號(hào)強(qiáng)度就有可能會(huì)減弱。
怎么喝也有講究:把抹茶粉往涼水里一倒攪開(kāi)了事,還不夠
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EGCG在堿性環(huán)境里極不穩(wěn)定,而且腸道吸收率本來(lái)就偏低。一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):水溫別超過(guò)60℃,可以滴兩滴檸檬汁進(jìn)去。微酸性的水加上低溫,能護(hù)住茶多酚不被氧化破壞。還有一個(gè)細(xì)節(jié)——EGCG跟少量健康脂肪一起攝入的時(shí)候吸收率更高。所以如果胃腸道受得了,喝抹茶的同時(shí)吃一小把核桃或者半顆牛油果,這個(gè)組合可能會(huì)讓神經(jīng)保護(hù)效應(yīng)加倍。不過(guò)需要提醒一下:抹茶確實(shí)含咖啡因。雖然茶氨酸能緩和它的刺激感,比咖啡溫和得多,但對(duì)少數(shù)伴有嚴(yán)重異動(dòng)癥或者對(duì)咖啡因極度敏感的患者,還是先從半勺開(kāi)始,看看身體反應(yīng)再說(shuō)。別誘發(fā)不自主運(yùn)動(dòng)的短時(shí)加重。
王世龍醫(yī)生:調(diào)理“土壤”,比只盯著“種子”更重要
王世龍醫(yī)生做了近三十年的臨床工作,反復(fù)跟患者強(qiáng)調(diào)這些日常營(yíng)養(yǎng)細(xì)節(jié)和整體治療之間的協(xié)同關(guān)系。他打過(guò)一個(gè)比方:西藥和中藥,不是二選一,是各干各的事。西藥負(fù)責(zé)把糧食從外地運(yùn)進(jìn)來(lái),中藥負(fù)責(zé)修復(fù)你自己的消化吸收能力。缺哪一個(gè)都不行。在實(shí)際調(diào)治過(guò)程中,他花在修復(fù)患者脾胃運(yùn)化和腸道功能上的精力,往往比調(diào)整多巴胺受體激動(dòng)劑方案還要多。這里需要說(shuō)明一下,中藥在帕金森治療里有一個(gè)獨(dú)特的地方——它不針對(duì)單個(gè)靶點(diǎn),而是同時(shí)調(diào)節(jié)好幾個(gè)受損的環(huán)節(jié)。多巴胺神經(jīng)元退變只是露出水面的那一角,水下還有腸道菌群紊亂、線(xiàn)粒體能量代謝障礙、神經(jīng)炎癥這些病理進(jìn)程。
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西藥主要解決前端的多巴胺替代,而這些“水下部分”,中藥有更大的發(fā)揮余地。王世龍醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是,從脾胃和肝腎同時(shí)入手。既解決患者便秘、腹脹這些消化道的問(wèn)題,又調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的微環(huán)境。這樣做下來(lái),西藥的起效更平穩(wěn),有效時(shí)間也更長(zhǎng)。
長(zhǎng)期隨診的一些患者反饋過(guò),這種中西醫(yī)配合的模式,讓他們每天多巴胺能的“開(kāi)期”延長(zhǎng)了1到2個(gè)小時(shí),運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的幅度也明顯小了。不對(duì),更準(zhǔn)確的說(shuō)法是——這種整體調(diào)理和局部協(xié)同的思路,跟每天一杯抹茶溫水在腸-腦軸上提供的保護(hù),底層的邏輯是通的。身體這個(gè)“土壤”調(diào)理好了,吃進(jìn)去的每一片藥、每一口食物,能發(fā)揮出來(lái)的價(jià)值都會(huì)更大。
本文僅為健康科普,不構(gòu)成任何醫(yī)療建議。文中涉及的中醫(yī)調(diào)理思路,需經(jīng)執(zhí)業(yè)中醫(yī)師辨證后方可參考使用。
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