坐地鐵時(shí)瘋狂加大音量，我在“聾”之前也是這么干的

對(duì)很多年輕人來(lái)說(shuō)，耳機(jī)逐漸成為了自己的電子器官。要是出門(mén)沒(méi)戴耳機(jī)，總覺(jué)得渾身哪哪都不得勁兒，度日如年，分外難熬，就像魚(yú)兒失去了水，鳥(niǎo)兒失去了翅膀。

耳機(jī)可以讓年輕人無(wú)縫利用碎片時(shí)間追劇、打游戲，也能幫助自己屏蔽嘈雜的外部世界，轟鳴的地鐵、吵嚷的人群，統(tǒng)統(tǒng)被隔離在耳機(jī)之外。

但與此同時(shí)，網(wǎng)上也出現(xiàn)了越來(lái)越多的耳機(jī)“受害者”。耳鳴、耳痛、聽(tīng)力受損、耳道炎癥等正在找上年輕人。

圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，到 2050 年，將近 25 億人將患有某種程度的聽(tīng)力損失，其中至少 7 億人將需要康復(fù)服務(wù)，全球超過(guò) 10 億青年可能因不安全的聽(tīng)音行為面臨聽(tīng)力喪失的風(fēng)險(xiǎn)。其中中高收入國(guó)家的 12~35 歲青少年和年輕人中，近 50％的人在使用個(gè)人音頻設(shè)備（如手機(jī)）時(shí)以不安全的聲音等級(jí)來(lái)收聽(tīng)。

網(wǎng)友們受損的聽(tīng)力和耳朵是真的，你可能正在無(wú)意識(shí)地走向聽(tīng)力受損也是真的。

你的聽(tīng)力是如何被悄悄損傷的？

我們的耳朵里有一種非常脆弱的細(xì)胞——毛細(xì)胞，它們是決定聽(tīng)力的關(guān)鍵。毛細(xì)胞位于內(nèi)耳耳蝸，可以感受到聲波的振動(dòng)，并把這些振動(dòng)轉(zhuǎn)化成神經(jīng)信號(hào)傳遞給大腦，大腦經(jīng)過(guò)處理后，我們才“聽(tīng)見(jiàn)”了聲音。

如果傳遞到內(nèi)耳的振動(dòng)太強(qiáng)，毛細(xì)胞可能會(huì)受損，而且受損死亡后的毛細(xì)胞是不可再生的。也就是說(shuō)，由于毛細(xì)胞死亡造成的聽(tīng)力損傷是不可逆的，因此長(zhǎng)時(shí)間暴露在吵鬧的噪聲中，會(huì)導(dǎo)致不可逆的聽(tīng)力損傷。

耳蝸內(nèi)毛細(xì)胞示意圖，圖片來(lái)源：NIH

至于多大的音量算吵鬧，多久的時(shí)間算“長(zhǎng)時(shí)間”？WHO 針對(duì)大多數(shù)成年人給出了一個(gè)綜合建議：聲音不超過(guò) 80 分貝、每周累積 40 小時(shí)。如果超過(guò) 80 分貝，每周不損害耳朵的聽(tīng)音時(shí)間會(huì)大幅縮減。比如 85 分貝，每周允許的最大音樂(lè)欣賞時(shí)間只有 12.5 小時(shí)。

對(duì)于更敏感、更需要較低音量的用戶(hù)（如兒童），WHO 建議的安全底線(xiàn)是不超過(guò) 75 分貝、每周累積 40 小時(shí)。

更具體的建議，可以參考下圖。

不同的音量每周最大允許的音樂(lè)欣賞時(shí)間丨WHO 官網(wǎng)

那么生活中哪些場(chǎng)景會(huì)“悄悄”損傷我們的聽(tīng)力？

答案就藏在耳機(jī)的音量加大鍵里；在帶來(lái)豪華視聽(tīng)體驗(yàn)的音樂(lè)會(huì)、演唱會(huì)、電影院里；也在酒吧、夜店的熱鬧音響里。

WHO 指出在中等收入和高收入國(guó)家的 12 至 35 歲青少年和年輕人中，近 40%的人會(huì)在夜店、酒吧等娛樂(lè)場(chǎng)所接觸到可能造成傷害的音量，近 50%的人會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間使用高音量音響設(shè)備而面臨聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)。

舉個(gè)最常見(jiàn)的例子。在地鐵或者高鐵上，很多人會(huì)不自覺(jué)把耳機(jī)音量調(diào)大。這時(shí)候自己的主觀聽(tīng)感是耳機(jī)里的聲音并不大，但實(shí)際上，為了“壓制”地鐵自帶的噪音（約 80 分貝），耳機(jī)的音量要超過(guò) 80 分貝才能讓你聽(tīng)清音樂(lè)。

一篇發(fā)表在《國(guó)際聽(tīng)力學(xué)雜志》（International Journal of Audiology）上的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)背景噪聲在 75 分貝的時(shí)候，人們就已經(jīng)會(huì)把耳機(jī)音量調(diào)高到 90~95 分貝了。而耳朵處于 95 分貝的環(huán)境，每天只需 11 分鐘就能造成不可逆的聽(tīng)力損傷。

圖庫(kù)版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

怎樣才能保護(hù)聽(tīng)力？

既然不良的用耳習(xí)慣會(huì)給健康帶來(lái)極大影響，日常生活中該如何養(yǎng)成良好的用耳習(xí)慣呢？我們可以從以下幾個(gè)方面入手。

1 遠(yuǎn)離有巨大環(huán)境噪音的場(chǎng)所

在夜店、酒吧、體育賽事等噪音較大的環(huán)境中，我們可以定期短暫地離開(kāi)這些地方，以減少整體的噪音暴露時(shí)間；也可以選擇戴耳塞，阻擋一部分噪音。

2 注意耳機(jī)清潔

長(zhǎng)期佩戴耳機(jī)可能導(dǎo)致外耳道內(nèi)空氣流通不暢，濕度增加，引發(fā)真菌或細(xì)菌感染的外耳道炎。長(zhǎng)期佩戴入耳式耳機(jī)，還會(huì)影響耵聹的正常排出，導(dǎo)致形成耵聹栓塞。所以應(yīng)養(yǎng)成定期清潔耳機(jī)的習(xí)慣，防止細(xì)菌和真菌滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

有些人還習(xí)慣戴著耳機(jī)睡覺(jué)，一方面會(huì)讓耳道長(zhǎng)時(shí)間處于濕潤(rùn)密閉的環(huán)境，另一方面也會(huì)摩擦耳部皮膚和軟骨，易造成損傷。因此要避免睡覺(jué)時(shí)戴耳機(jī)。

3 佩戴耳機(jī)的原則

佩戴耳機(jī)時(shí)，應(yīng)遵循 60--60 的原則：耳機(jī)的音量不應(yīng)超過(guò)總音量的 60%，成年人連續(xù)戴耳機(jī)的時(shí)間不超過(guò) 60 分鐘。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，不用管手機(jī)、電腦、平板等設(shè)備內(nèi)的音樂(lè)、視頻、游戲等軟件自帶的音量大小，只需要控制設(shè)備輸出的音量不要超過(guò) 60% 即可。而且我們更應(yīng)該在 60%的范圍里，選擇能讓自己聽(tīng)清楚的最小音量。

4 選擇合適的耳機(jī)類(lèi)型

如果耳機(jī)是日常必備的電子用品，可以根據(jù)不同的使用場(chǎng)景調(diào)整耳機(jī)種類(lèi)。

比如在乘坐噪音極大的交通工具時(shí)（如地鐵、高鐵、飛機(jī)等），可以選擇使用降噪耳機(jī)。但降噪耳機(jī)提供的安靜環(huán)境容易讓佩戴者過(guò)濾外界的警告聲，降低對(duì)外界的警覺(jué)，從而增加受傷和事故的風(fēng)險(xiǎn)。因此在行走、跑步、騎行、開(kāi)車(chē)時(shí)最好不要戴降噪耳機(jī)，或者使用通透模式，接收更多外界的環(huán)境音。

這幾年還流行起骨傳導(dǎo)耳機(jī)。骨傳導(dǎo)耳機(jī)的好處是不影響外耳道的衛(wèi)生環(huán)境，在聽(tīng)音樂(lè)的同時(shí)還能同步接收外界聲音，很適合戶(hù)外運(yùn)動(dòng)的人群。但在極度噪雜的環(huán)境里，骨傳導(dǎo)耳機(jī)和普通耳機(jī)一樣，因?yàn)闊o(wú)法隔絕外界噪音，會(huì)導(dǎo)致用戶(hù)不斷調(diào)高音量，從而損害聽(tīng)力。

如果感到不適，需盡早就醫(yī)

耳蝸里，負(fù)責(zé)感受高頻聲音的毛細(xì)胞更容易受損傷，所以人們一般會(huì)首先失去對(duì)高頻率聲音的聽(tīng)力。比如微波爐、電磁爐工作時(shí)產(chǎn)生的非常尖銳的“滋滋聲”，或者老式晶體管電視機(jī)、顯示器開(kāi)機(jī)時(shí)候發(fā)出的“滋啦”聲。

但這些聲音對(duì)日常生活幾乎是沒(méi)有什么影響的，所以在聽(tīng)力損傷的初期，人往往也很難察覺(jué)到。

如果你產(chǎn)生了耳鳴、無(wú)法聽(tīng)到高音調(diào)聲音、難以理解電話(huà)中的對(duì)話(huà)內(nèi)容、在餐廳等嘈雜環(huán)境中難以跟上談話(huà)內(nèi)容等跡象，可能你的聽(tīng)力已經(jīng)受損了，建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試。

圖庫(kù)版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛

良好的用耳習(xí)慣，從現(xiàn)在開(kāi)始都不遲。

參考文獻(xiàn)

[1]International Telecommunication Union. ITU-T Recommendation H.870, Guidelines for safe listening devices/systems[S]. Geneva: ITU, 2022.

[2]世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)：https://www.who.int/zh/news-room/questions-and-answers/item/deafness-and-hearing-loss-safe-listening

[3]Jiang W, Zhao F, Guderley N, Manchaiah V. Daily music exposure dose and hearing problems using personal listening devices in adolescents and young adults: A systematic review. Int J Audiol. 2016;55(4):197-205. doi: 10.3109/14992027.2015.1122237. Epub 2016 Jan 15. PMID: 26768911.

[4]Widen SE, B?sj? S, M?ller C, K?h?ri K. Headphone listening habits and hearing thresholds in swedish adolescents. Noise Health. 2017 May-Jun;19(88):125-132. doi: 10.4103/nah.NAH_65_16. PMID: 28615542; PMCID: PMC5501022.

策劃制作

審核丨潘春晨 中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 副主任醫(yī)