萬(wàn)米高空乘客突發(fā)低氧，醫(yī)生緊急出手化險(xiǎn)為夷，出行時(shí)這些救命技能你應(yīng)知曉

連綿的雪山群泛著銀光，一架從上海飛往喀什的客機(jī)平穩(wěn)地從上空經(jīng)過(guò)，乘客們安靜地透過(guò)舷窗欣賞著景色。

“有位乘客突發(fā)不適，需要醫(yī)務(wù)人員的幫助！”突然，機(jī)組乘務(wù)員的呼救打破了寧?kù)o。

“人在哪？我來(lái)！”

正在休息的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師周劍平醫(yī)生第一時(shí)間回應(yīng)，在萬(wàn)米高空展開營(yíng)救。

胸悶氣急突襲，或許是低氧血癥在作祟

只見一位面色發(fā)白的年輕女乘客神情痛苦地坐在座位上，“姑娘，能聽到我說(shuō)話嗎？我是醫(yī)生，你告訴我哪里不舒服？”周醫(yī)生俯下身，用手輕輕拍了拍這位乘客的肩膀，隨即讓乘務(wù)員去取應(yīng)急醫(yī)療箱和氧氣瓶，緊接著開始評(píng)估乘客的生命體征。

幸好周醫(yī)生平時(shí)有隨身攜帶醫(yī)療設(shè)備的習(xí)慣，口袋里正好裝著一個(gè)便攜式指脈氧儀。他把儀器夾在乘客的食指上，幾秒鐘后屏幕上跳出了結(jié)果，心率每分鐘只有約50次，血氧飽和度不足90%。

“別緊張，放松一點(diǎn)。跟著我的指令來(lái)呼吸，慢慢吸氣，吸到底，對(duì)，很好…… 然后再慢慢呼出來(lái)，慢慢來(lái)，不要急。”周醫(yī)生冷靜引導(dǎo)著乘客的呼吸節(jié)奏。

“我有些頭暈，后背發(fā)涼，喘不上氣，心也發(fā)慌……”周醫(yī)生的沉著冷靜讓這位乘客吃了一顆定心丸，她斷斷續(xù)續(xù)地講述發(fā)病的經(jīng)過(guò)、日常身體情況和既往病史。

原來(lái)，這位乘客在平穩(wěn)飛行途中突發(fā)不適，接連出現(xiàn)頭暈、伴有心慌、胸悶以及背部酸痛等癥狀。

對(duì)于身體敏感或疲勞的人來(lái)說(shuō)，萬(wàn)米高空的特殊環(huán)境可能會(huì)導(dǎo)致身體不適。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)以及初步醫(yī)療評(píng)估，周醫(yī)生考慮為一過(guò)性低氧血癥可能性大，隨即制定了對(duì)癥處置方案。

周醫(yī)生接過(guò)乘務(wù)員遞來(lái)的氧氣瓶，檢查了瓶身的壓力指數(shù)，確認(rèn)氧氣充足后擰開閥門，插上一次性使用的鼻導(dǎo)管，確認(rèn)氧氣的流速大小適中不會(huì)刺激鼻腔后，才將鼻導(dǎo)管塞進(jìn)乘客鼻內(nèi)。

接著他又用指尖蘸取少量清涼油涂抹在乘客的太陽(yáng)穴、人中穴和合谷穴上，等清涼的觸感擴(kuò)散開來(lái)，頭暈的癥狀便能稍稍緩解。

周醫(yī)生心里清楚，民航飛機(jī)上的應(yīng)急氧氣瓶有著極其嚴(yán)格的使用規(guī)范。每架飛機(jī)配備的氧氣儲(chǔ)量都是有限的，不僅要應(yīng)對(duì)本次航班可能出現(xiàn)的所有突發(fā)醫(yī)療情況，還要預(yù)留足夠的余量以應(yīng)對(duì)備降等極端狀況。一旦氧氣耗盡，后續(xù)若再出現(xiàn)其他緊急情況，后果將不堪設(shè)想。因此，每一次吸氧治療都必須經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)的評(píng)估，嚴(yán)格把控吸氧時(shí)間和流量，絕不能隨意濫用。

在專業(yè)的處置與照料下，這位乘客急促的呼吸漸漸變得平穩(wěn)。不久后，航班順利降落在喀什機(jī)場(chǎng)。此時(shí)患者狀態(tài)已完全穩(wěn)定，無(wú)明顯不適，平安走下飛機(jī)，這場(chǎng)萬(wàn)米高空的緊急險(xiǎn)情被成功化解。

“身穿白衣，無(wú)論何地，只要有人需要，我便會(huì)即刻向前。”

《看呼吸》記者問(wèn)周醫(yī)生在醫(yī)療條件有限的萬(wàn)米高空是否曾有過(guò)一絲猶豫時(shí)，他的回答樸實(shí)卻有力：“身穿白衣，無(wú)論何地，只要有人需要，我便會(huì)即刻向前。”

△患者為周醫(yī)生點(diǎn)贊

這一次在云端的挺身而出，不是偶然的善舉，而是周醫(yī)生多年從醫(yī)生涯中，無(wú)數(shù)次救死扶傷的一個(gè)縮影：

△周醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)治療

退休工人老王至今還記得，半年前自己被胸悶折磨得夜不能寐的日子。他跑遍了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，先后做了三次胸腔穿刺抽液，每次抽完都能舒服幾天，但沒(méi)過(guò)多久，胸悶氣短的癥狀就會(huì)卷土重來(lái)，而且一次比一次嚴(yán)重。眼看著身體一天天垮下去，老王和家人都陷入了絕望。抱著最后一絲希望，他們找到了周醫(yī)生。

周醫(yī)生仔細(xì)查看了老王的所有檢查報(bào)告，決定為老王實(shí)施內(nèi)科胸腔鏡檢查，徹底查明病因。檢查結(jié)果證實(shí)了他的判斷——老王患上了罕見的惡性胸膜間皮瘤。

這種腫瘤惡性程度高，治療難度大。周醫(yī)生團(tuán)隊(duì)沒(méi)有放棄，他們根據(jù)老王的年齡、身體狀況和腫瘤分期，為他量身定制了一套個(gè)體化的綜合治療方案。在團(tuán)隊(duì)的精心治療下，奇跡慢慢發(fā)生了。僅僅三個(gè)月后，老王已經(jīng)能自己買菜做飯、下樓散步，生活基本恢復(fù)了自理。

△周醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)治療

68歲的老陳也曾在鬼門關(guān)前走了一遭。他同時(shí)患上了食道癌和甲狀腺癌，兩種腫瘤像兩座大山一樣死死壓住了他的大氣道，導(dǎo)致氣管狹窄。那段時(shí)間，老陳隨時(shí)都有窒息的危險(xiǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院表示無(wú)能為力，建議他放棄治療。

就在老陳一家萬(wàn)念俱灰的時(shí)候，他們聽說(shuō)了周劍平醫(yī)生的名字。周醫(yī)生接診后，立即組織多學(xué)科會(huì)診，制定了周密的手術(shù)方案。他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用先進(jìn)的經(jīng)支氣管鏡引導(dǎo)下大氣道惡性腫瘤綜合干預(yù)技術(shù)，在不開刀的情況下，成功為老陳打通了被腫瘤堵塞的氣道。

從萬(wàn)米高空的緊急營(yíng)救，到病房里日復(fù)一日的堅(jiān)守，周醫(yī)生用自己的實(shí)際行動(dòng)，詮釋了“健康所系，性命相托”的醫(yī)者誓言。

這份健康提示請(qǐng)收好，人人出行用得到！

最后，周醫(yī)生向大家發(fā)出了一份健康提醒。“很多人都有一個(gè)誤區(qū)，覺得坐飛機(jī)是件很輕松的事，哪怕前一天熬夜加班、趕行程累得不行，上飛機(jī)睡一覺落地就能滿血復(fù)活。其實(shí)這種想法非常危險(xiǎn)。”他解釋道，“人體在過(guò)度疲勞的狀態(tài)下，全身的調(diào)節(jié)系統(tǒng)都會(huì)變得脆弱。而萬(wàn)米高空的機(jī)艙環(huán)境遠(yuǎn)比我們想象的特殊，氧濃度低、空氣干燥，再加上長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，容易誘發(fā)各種突發(fā)疾病。很多平時(shí)看起來(lái)健康的人，就是因?yàn)閹еv的身體坐飛機(jī)，才出現(xiàn)了意想不到的狀況。”

他以這次航班上的女乘客為例，進(jìn)一步解釋道：“像這次的情況，她之所以會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性低氧血癥，或許就是因?yàn)槌藱C(jī)前身體已經(jīng)處于疲勞狀態(tài)。當(dāng)飛機(jī)升到高空后，她的身體氧供系統(tǒng)一時(shí)無(wú)法適應(yīng)低氧環(huán)境，出現(xiàn)了暫時(shí)的‘掉鏈子’。這種情況通常不是肺或者心臟發(fā)生了嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，而是身體的調(diào)節(jié)功能、氧氣運(yùn)輸通道或者供需匹配出了問(wèn)題。只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確處置，一般都能很快恢復(fù)。”

說(shuō)到這里，周醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)了一點(diǎn)：“如果在飛行過(guò)程中感到任何不適，一定要第一時(shí)間按呼叫鈴告訴乘務(wù)員，千萬(wàn)不要硬扛。很多人覺得忍一忍就過(guò)去了，結(jié)果越忍越嚴(yán)重，錯(cuò)過(guò)了最佳的處置時(shí)機(jī)。”

“現(xiàn)在很多航班上都會(huì)有醫(yī)務(wù)人員同行，只要及時(shí)求助，我們一定會(huì)第一時(shí)間伸出援手。”他繼續(xù)說(shuō)道，“專業(yè)醫(yī)務(wù)人員會(huì)快速評(píng)估你的基礎(chǔ)病情和當(dāng)前的生命體征，判斷問(wèn)題的嚴(yán)重程度。絕大多數(shù)的空中突發(fā)不適，都能在機(jī)上得到有效的初步處置。”

“我個(gè)人有個(gè)小建議，”周劍平醫(yī)生補(bǔ)充道，“如果條件允許，大家可以像我一樣，隨身帶一個(gè)便攜式指脈氧儀。這個(gè)小東西體積不大，重量也很輕，但作用卻非常大。它能在幾秒鐘內(nèi)測(cè)出你的心率和血氧飽和度，讓你對(duì)自己的身體狀況有一個(gè)直觀的了解，也能幫助醫(yī)務(wù)人員快速判斷病情的嚴(yán)重程度。”

最后，作為一名經(jīng)驗(yàn)豐富的呼吸科醫(yī)生，周醫(yī)生也向所有可能在旅途中遇到突發(fā)醫(yī)療情況的醫(yī)護(hù)人員分享了自己的經(jīng)驗(yàn)：“在評(píng)估病情的同時(shí)，千萬(wàn)不要忽視對(duì)患者的精神安撫。很多時(shí)候，患者的緊張和恐懼會(huì)加重病情。除了必要的吸氧治療外，我們還可以根據(jù)實(shí)際情況采取一些簡(jiǎn)單的緩解措施，比如用清涼油擦拭患者的太陽(yáng)穴、人中穴和合谷穴，幫助他們放松身心。很多時(shí)候，只要患者的情緒穩(wěn)定下來(lái)，再配合適當(dāng)?shù)奶幹茫Y狀很快就會(huì)得到緩解。”

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專家簡(jiǎn)介 周劍平

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，第五屆青聯(lián)理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、（兼）瑞金醫(yī)院無(wú)錫分院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任；上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)專業(yè)分會(huì)第十二屆委員會(huì)青委副主委，兼控?zé)熃M副組長(zhǎng)；上海市科普專科分會(huì)第十一屆委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第七、八屆呼吸系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)青年委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)第一屆呼吸技術(shù)專業(yè)委員會(huì)委員；上海市抗癌協(xié)會(huì)第二屆腫瘤呼吸內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員；海醫(yī)會(huì)臺(tái)醫(yī)學(xué)發(fā)展工作委員會(huì)第二屆呼吸介入和胸部腫瘤學(xué)組委員；獲得榮譽(yù)：上海市控?zé)熜蜗蟠笫埂⑸虾Ｊ袃?yōu)秀青年呼吸醫(yī)師獎(jiǎng)、上海科普教育創(chuàng)新獎(jiǎng)、上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)五四青年獎(jiǎng)?wù)拢粚W(xué)術(shù)成果：先后在LANCET, CELL, AJRCCM, CDD等學(xué)術(shù)期刊發(fā)表相關(guān)論文。

本文完

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排版：張彥

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