湖南
Vol.020
她聽(tīng)到“癌”字的時(shí)候，腦子里一片空白。
但接下來(lái)的24小時(shí)，卻讓她徹底改寫(xiě)了對(duì)“癌癥手術(shù)”的全部想象。
結(jié)節(jié)確診為癌
小陳，26歲，湘潭本地姑娘。
三年前體檢，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)。此后每年復(fù)查，相安無(wú)事。直到今年年初，常規(guī)頸部彩超的結(jié)果單上，多了一行讓她心里一緊的字：
TI-RADS 4A級(jí)。
湘潭市中心醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科副主任梁分鳳主任醫(yī)師告訴她：甲狀腺彩超分級(jí)共6級(jí)，1~3級(jí)大多良性，而4A級(jí)意味著惡性可能性約10%。
“10%……那還是有90%沒(méi)事吧？”小陳當(dāng)時(shí)這么安慰自己。
今年2月，醫(yī)生建議做穿刺細(xì)胞學(xué)檢查——一根細(xì)針扎進(jìn)結(jié)節(jié)，取出一小撮組織送病理科。
幾天后病理結(jié)果出來(lái)：可疑甲狀腺乳頭狀癌。
26歲，癌癥，手術(shù)。三個(gè)詞疊加在一起，小陳說(shuō)自己“當(dāng)場(chǎng)懵了”。
但梁醫(yī)生接下來(lái)的話，卻像一顆定心丸：
甲狀腺乳頭狀癌，是所有甲狀腺惡性腫瘤里惡性程度最低的一種，我們叫它“懶癌”。它發(fā)展很慢，只要切除干凈，預(yù)后非常好。而且你的彩超沒(méi)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，基本不用擔(dān)心。
小陳這才緩過(guò)一口氣。
頸部不留疤，術(shù)后24小時(shí)出院
更讓小陳意外的是——完成手術(shù)治療，住院到出院就24小時(shí)。
“我脖子上會(huì)留一道多長(zhǎng)的疤？”這是她問(wèn)得最急的一個(gè)問(wèn)題。
梁分鳳笑了：“我們這次手術(shù)，不在脖子上動(dòng)刀。”
手術(shù)方案是：經(jīng)右側(cè)腋窩腔鏡甲狀腺切除術(shù)。
醫(yī)生在她右側(cè)腋窩的皮膚褶皺里，切開(kāi)一道不到4厘米的小口，建立一條皮下“隧道”，將帶攝像頭的內(nèi)鏡伸入，甲狀腺區(qū)域在屏幕上清清楚楚。
精準(zhǔn)切除病變的甲狀腺及峽部，清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)——同時(shí)，頸部皮膚完整無(wú)損，血管、神經(jīng)都被細(xì)心保護(hù)。
傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，頸部會(huì)留下一道永久的疤痕——對(duì)于年輕女性而言，這份心理負(fù)擔(dān)有時(shí)比疾病本身更沉重。
而腋窩入路的內(nèi)鏡手術(shù)，把疤痕“藏”在最隱蔽的地方。愈合后，幾乎看不出痕跡。
手術(shù)次日一早查房評(píng)估，順利出院。
從入院到出院，不到24小時(shí)。醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付僅數(shù)千元。
“感覺(jué)像做了個(gè)假的癌癥手術(shù)。”小陳說(shuō)。
梁分鳳表示，科室每年開(kāi)展此類美容術(shù)式百余例，技術(shù)非常成熟，術(shù)后頸部功能不受影響，很快就能正常生活、工作。
醫(yī)生提醒：結(jié)節(jié)別慌
甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中非常常見(jiàn)，與遺傳、碘攝入、自身免疫、輻射、生活和工作壓力等因素相關(guān)。
湘潭市中心醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任彭正加主任醫(yī)師提醒：查出結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)是良性，定期復(fù)查即可。
即便確診甲狀腺癌，早期治愈率極高，治療手段成熟、創(chuàng)傷小、費(fèi)用低，完全不必“談癌色變”。
“我們有一整套成熟的甲狀腺診療方案，從穿刺到手術(shù)，從開(kāi)放到美容微創(chuàng)，能根據(jù)每位患者的具體情況，選擇最合適的路徑。”
健康小貼士：甲狀腺彩超TI-RADS分級(jí)≥4級(jí)，建議專科就診；不管結(jié)節(jié)大小，醫(yī)生可能建議細(xì)針穿刺；即使確診甲狀腺惡性腫瘤，也別過(guò)度焦慮，大多數(shù)都是預(yù)后較好的類型。
如果遇到類似問(wèn)題，請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生。
專家介紹
彭正加
耳鼻咽喉頭頸外科主任
主任醫(yī)師
湘潭市醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科專委會(huì)主任委員
【擅長(zhǎng)】頭頸腫瘤、甲狀腺、鼾癥、聲帶疾病的診治。
【門診時(shí)間】
院本部周二下午、周四上午（門診4樓）
南院區(qū)周一上午
梁分鳳
耳鼻咽喉頭頸外科副主任
主任醫(yī)師
【擅長(zhǎng)】耳鼻咽喉頭頸腫瘤、甲狀腺疾病的診治，以及頭頸皮瓣修復(fù)整形。
【門診時(shí)間】
院本部周一上午（門診4樓）
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文字 | 彭 婷
編輯 | 劉 超
審核 | 彭秋香
預(yù)約電話：58214922 危重癥轉(zhuǎn)診電話：58214120
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