遼寧
德元升溫馨提示：本文為健康科普參考，不能替代專業(yè)醫(yī)療診斷和治療。如有不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
肩痛、抬不起手、晚上痛得睡不著。很多人一出現(xiàn)這些癥狀就認(rèn)定是“肩周炎（凍結(jié)肩）”，開始甩胳膊、爬墻、拉吊環(huán)。
你可能不知道：肩痛最常見的病因根本不是肩周炎，而且亂甩可能讓病情加重。
1. 肩袖損傷（占肩痛60%以上）
肩袖是包裹肩關(guān)節(jié)的四條肌腱，負(fù)責(zé)抬起、旋轉(zhuǎn)胳膊。因退變、撞擊、過度使用而撕裂或發(fā)炎。
典型表現(xiàn)：抬肩痛（60°到120°范圍，叫“痛弧”）；夜間痛（尤其不能壓患側(cè)，經(jīng)常痛醒）；力量減弱（抬臂、梳頭、系內(nèi)衣帶困難）。
多見于：中老年人、投擲/舉重/游泳愛好者。
德元升支招：做核磁共振確診。早期保守康復(fù)，嚴(yán)重撕裂需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
2. 肩周炎（凍結(jié)肩，占10%左右）
肩關(guān)節(jié)囊粘連、攣縮，像“凍住”一樣。
典型表現(xiàn)：主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)都受限（自己抬和醫(yī)生幫你抬都抬不上去）；活動(dòng)范圍全面受限；分三期：疼痛期→凍結(jié)期→解凍期，整個(gè)過程可能持續(xù)1-3年。
多見于：40-70歲，女性多于男性，糖尿病患者更高發(fā)。
德元升支招：康復(fù)訓(xùn)練（爬墻、鐘擺、溫和持續(xù)），關(guān)節(jié)腔注射可的松。
3. 肩峰下撞擊綜合征
肩峰下間隙變窄，肌腱和滑囊被擠壓、摩擦。
典型表現(xiàn)：抬肩到60°-120°時(shí)劇痛（“痛弧”）；被動(dòng)活動(dòng)正常（醫(yī)生幫你抬能超過痛弧）；完全不疼的范圍：0°-60°和120°-180°。
多見于：長期舉過頭頂運(yùn)動(dòng)者。
德元升支招：避免激惹動(dòng)作，康復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)肩胛骨穩(wěn)定肌群。
4. 肱二頭肌長頭腱炎
肱二頭肌長頭腱發(fā)炎、增生。
典型表現(xiàn)：肩前痛；屈肘、擰毛巾、開門鎖時(shí)加重。
多見于：投擲、劃船、舉重運(yùn)動(dòng)。
德元升支招：休息、冰敷、非甾體抗炎藥，避免激惹動(dòng)作。
5. 鈣化性肌腱炎
鈣鹽沉積在肩袖肌腱內(nèi)，急性期引起劇烈炎癥。
典型表現(xiàn)：突發(fā)劇烈肩痛（幾個(gè)小時(shí)到一兩天達(dá)到高峰），無法入睡、無法抬臂，像“肩關(guān)節(jié)痛風(fēng)”。但之前可能完全無癥狀。
德元升支招：非甾體抗炎藥、冰敷；沖擊波或關(guān)節(jié)鏡下去除鈣化。
其他原因
肩鎖關(guān)節(jié)炎：肩鎖關(guān)節(jié)壓痛，過頂加重
頸椎病：頸痛、上肢放射痛、麻木，但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常
內(nèi)臟牽涉痛：心梗（左肩）、膽囊炎（右肩）
快速自查：你做哪個(gè)動(dòng)作痛？
表現(xiàn)
可能原因
抬臂60°-120°痛
肩峰下撞擊/肩袖損傷
不抬也痛、被動(dòng)活動(dòng)受限
凍結(jié)肩
肩前、擰毛巾痛
肱二頭肌長頭腱
側(cè)臥壓到痛、抬臂無力
肩袖撕裂
突發(fā)劇烈痛、X光有鈣化
鈣化性肌腱炎
總結(jié)一下：
不要一痛就瘋狂甩胳膊——甩不對(duì)可能加重撞擊。
找康復(fù)科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，先確診再治療。
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