上下聯動，精準破局 | 王漣教授與趙育潔教授共話心肌病區域中心建設之路

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江蘇經驗 vs 鄭州模式：兩位專家為心肌病區域中心建設劃重點

整理：Moon

心肌病病種繁多、病因復雜，且具有明顯的遺傳聚集性。長期以來，診療資源不均、基層識別能力不足、區域協同不暢等問題，嚴重制約了我國心肌病的整體防控水平。如何打破壁壘，構建覆蓋全省、分級診療、精準防控的心肌病救治體系？在第十屆心血管病精準醫學大會暨第四屆中國心肌病大會上，醫學界特邀南京鼓樓醫院王漣教授與鄭州市第七人民醫院趙育潔教授，分別從國家心血管病中心心肌病專科聯盟省級中心和市級中心的視角，深度分享了心肌病區域中心建設的實戰經驗與破局之道。

省級中心：直面四大痛點，構建全省同質化診療體系

作為省級心肌病區域中心建設的親歷者，王漣教授坦言，團隊在建設過程中面臨四大核心難題。

第一，區域診療水平參差不齊。基層醫療機構對各類遺傳性心肌病的早期識別能力不足，臨床誤診、漏診多發，許多高危患者無法得到及早干預。第二，遺傳管理與隨訪體系缺失。心肌病大多具有遺傳聚集性，但以往省內缺少系統化的家系篩查和遺傳管理體系，患者長期隨訪不規范，心源性猝死防控存在很大短板。第三，多學科協作松散。心肌病病情復雜，以往MDT模式流于形式，疑難病例難以實現一體化綜合診治。第四，診療標準不統一，人才儲備不足。省內各地診療規范差異明顯，先進精準診療技術難以有效下沉到基層。

針對這些痛點，王漣教授團隊逐一突破，打出了一套“組合拳”。

一是牽頭統一全省心肌病規范化診療標準，常態化開展基層醫師專項培訓，整體提升區域早期診斷能力。二是構建完善的基因檢測、遺傳咨詢、家系篩查和長期隨訪一體化管理模式，提前篩查高危人群，從源頭防范猝死風險。三是常態化開展心肌病MDT多學科聯合診療，整合多科室醫療資源，為復雜重癥患者提供個體化精準治療方案。四是搭建省市縣三級聯動的心肌病診療網絡，暢通雙向轉診通道，促進優質醫療資源下沉。

王漣教授強調，臨床與科研必須協同發展。團隊持續深耕心肌病專項研究，不斷提升專科核心實力，最終目標是建成覆蓋全省、分級診療、精準防控的心肌病救治體系，讓區域內每一位患者都能受益。

省級頂層設計：統一標準、分層定責、專科聯盟

在全省推進心肌病分級診療、雙向轉診及同質化管理工作中，王漣教授認為最核心的是頂層機制的構建。

首先是統一化的診療標準體系。心肌病分型復雜，各地診療方案以往存在較大差異。由省級區域中心牽頭，參照中國心肌病指南制定統一的診療路徑、隨訪標準和干預原則，是實現全域醫療同質化管理的前提。

其次是明確各級醫療機構職責分工。省級心肌病中心主攻疑難重癥，包括基因診斷、心肌活檢、ICD植入、終末期心衰器械治療、復雜重癥患者救治等；地市級醫院負責心肌病的常規診療，發現罕見病或疑難病相關線索后，及時轉診至上級醫院；基層醫療機構則落實日常篩查和長期慢病管理。各司其職，分級診療才能真正落地見效。

最后是建立全省心肌病專科聯盟，搭建遠程會診平臺，打通醫療信息共享通道，簡化雙向轉診流程，實現疑難病例上轉、優質資源下沉，形成上下聯動、高效協同的運行模式。同時，結合遺傳性心肌病特點，落實系統化建檔和長期隨訪管理，從制度層面筑牢全省心肌病規范化防控體系，持續提升整體救治水平。

市級中心：承上啟下，做強自己是硬道理

市級醫院在區域中心建設中扮演著承上啟下的關鍵角色。趙育潔教授結合自身實踐，分享了市級醫院的核心優勢與發展路徑。

趙育潔教授指出，市級醫院既要看到劣勢，也要認清優勢。心肌病在整個心血管專業中起步較晚，目前醫生和患者的認知、篩查能力都明顯不足。在這樣的背景下，市級醫院首先要把自己做強，尤其是對心肌病這類相對少見、容易漏診的疾病，必須具備足夠的辨別和診治能力。

趙育潔教授強調，國家推廣醫聯體建設時，市級醫院承擔著連接省級醫院與基層社區醫院的重要職責。只有市級醫院自身學科能力過硬，才能真正在幫扶基層醫院、建設醫聯體時，把知識和規范傳達下去；也才能與上級醫院做好對接，而非僅僅把自身定位為一個普通的市級醫院。未來醫院發展的趨勢一定是走“強專科、精綜合”的模式。把學科優勢做精做深，才能適應未來的發展需求。

那么，在日常運行中，市級中心如何實現與省級、基層的有效聯動？趙育潔教授分享了鄭州模式。

依托鄭州市心血管專科聯盟，鄭州市第七人民醫院負責對全市九區六縣的心血管專業進行幫扶，包括中牟、鞏義、登封、新密等區縣，通過常態化培訓和上下轉診機制，實現市域內的緊密聯動。

在向上聯動方面，由于鄭州醫療資源豐富，既有國家級資源也有省級資源，醫院與上級聯盟單位簽訂了合作協議，定期組織線上會診。遇到疑難病例時，可以通過預約專家進行線上會診。如果患者能夠在市級醫院得到有效處置，就留在本地治療；如果確實需要向上轉診，醫院也會為其提供最優的治療策略和轉診路徑，避免患者多跑腿、走彎路，延誤治療。

給同行者的建議：建好團隊，多學科融合，做強自身

結合鄭州的實踐經驗，趙育潔教授對其他城市建設市級心肌病區域中心提出了中肯建議。

她認為，無論所在城市是否有強大的省級醫院競爭，市級醫院都需要把學科團隊建好。一個學科的發展不是一個醫生的事，而是一群人朝同一個方向努力。心肌病的診療不僅涉及心內科，還需要超聲科、影像科、麻醉科、重癥科等多學科共同參與、配合、培訓和學習。

在市級醫院進行中心建設時，一定要把多團隊納入其中，并在醫院層面做好學科建設規劃。要經常組織疑難病例討論，積極參加學習培訓，提升自身能力，加強不同專業之間的交流。只有把自身做強，具備足夠的心肌病診斷能力，才能真正“接得住”當地患者。否則，患者到了醫院依然稀里糊涂，最終只會流向省級醫院，對于醫院自身發展也非常不利。

結語

從王漣教授的省級中心到趙育潔教授的市級中心，兩位專家的實踐經驗共同描繪出了一幅心肌病區域中心建設的清晰路線圖。省級定標準、建聯盟、強輻射；市級建團隊、通上下、接得住；基層做篩查、管慢病、守網底。三級聯動、分工協作、信息互通，才能真正實現心肌病診療的規范化與同質化，讓每一位患者在家門口就能享受到精準、高效的醫療服務。

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責任編輯：銀子

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