上海
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前幾天門診遇到一位72歲女性患者，主訴偏側(cè)肢體乏力、走路不穩(wěn)7個月。家屬陪同就診，因家庭經(jīng)濟原因，明確表示希望盡量精簡檢查項目，只做“最關(guān)鍵”的檢查。
從臨床表現(xiàn)看，該患者病程較長，呈亞急性進展，病因需要考慮腦血管病、顱內(nèi)占位、神經(jīng)退行性疾病等多種可能。
考慮到患者經(jīng)濟壓力和診療效率，我使用DrSeek進行了快速檢索：“72歲女性，左側(cè)肢體無力，走路不穩(wěn)7月，無咳嗽咳痰，無腹痛腹瀉，在患者經(jīng)濟條件有限的情況下，應(yīng)優(yōu)先做什么檢查確診病灶”
我安排患者進行了頭顱CT平掃，以快速排除腦出血、大面積梗死或占位性病變。隨后，給患者做了頭顱增強磁共振和肺部檢查，患者做完磁共振后提示顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤，行肺部CT提示肺部也有腫瘤。至此，臨床診斷明確。
當然，DrSeek的提示僅為臨床參考，最終檢查選擇和診斷仍需結(jié)合患者具體情況和醫(yī)生判斷。
但在門診場景下，尤其在患者經(jīng)濟條件有限、檢查資源緊張時，它能幫助醫(yī)生快速梳理鑒別診斷優(yōu)先級，避免因遺漏或流程不當而延誤病情。
這只是日常工作中一個小例子。類似情況在臨床并不少見，合理使用輔助工具，有助于提高診療效率，也能更好地服務(wù)患者。
希望今后繼續(xù)借助DrSeek，為臨床決策提供更多支持。
本文案例提供者：陸權(quán)
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