福建
作為上海長海醫(yī)院整形外科的一名醫(yī)生，我日常門診中常遇到一類讓患者非常困擾的情況——耳朵上長了一個“肉疙瘩”，不痛不癢，但越長越大，影響外觀。很多患者告訴我，之前在別的機構(gòu)做過切除，結(jié)果沒過多久又長出來了，甚至比原來還大。這個“肉疙瘩”在醫(yī)學上稱為耳部瘢痕疙瘩。
一、什么是瘢痕疙瘩？為什么耳朵上愛長？
耳部瘢痕疙瘩常見于耳垂、耳廓邊緣，多由穿耳洞、耳部外傷或手術(shù)后愈合異常引起。它本質(zhì)上是皮膚成纖維細胞過度增生導致的良性改變，特點是超出原始損傷邊界持續(xù)長大，且?guī)缀醪粫孕邢恕?/p>
很多患者問我：為什么偏偏是耳朵？耳朵皮膚薄、血供相對特殊，加上穿耳洞等操作本身會造成一個“通道式”傷口，愈合過程中如果出現(xiàn)炎癥或異物反應，就很容易啟動過度修復程序。此外，瘢痕疙瘩有一定遺傳易感性，在深膚色人群中更為常見。
二、為什么單純切除后那么容易復發(fā)？
這是患者最關(guān)心的問題。瘢痕疙瘩的本質(zhì)是成纖維細胞過度增生，而術(shù)后局部的皮膚張力會進一步刺激這種增生。如果只切除不干預，相當于“割了草沒除根”。
文獻數(shù)據(jù)也印證了這一點。2026年最新發(fā)布的《瘢痕疙瘩規(guī)范化輔助放射治療的專家共識》指出，單純手術(shù)復發(fā)率超過45%。一項針對102例耳廓瘢痕疙瘩患者的研究顯示，單純手術(shù)治療的總有效率為84.3%，復發(fā)率為13.7%；而另一項包含80例患者的研究中，常規(guī)治療組的復發(fā)率也顯著高于手術(shù)聯(lián)合術(shù)后壓力治療組。
三、手術(shù)+加壓治療：降低復發(fā)率的關(guān)鍵一步
瘢痕疙瘩的治療不能“一切了之”，關(guān)鍵在于術(shù)后管理。一項2022年發(fā)表于《中華醫(yī)學美學美容雜志》的研究納入40例耳廓瘢痕疙瘩患者，隨訪超過18個月。結(jié)果顯示，手術(shù)聯(lián)合術(shù)后加壓治療組的有效率達到92.31%，而單純手術(shù)注射組僅為59.26%。加壓組的復發(fā)率顯著低于非加壓組，患者對耳廓形態(tài)的滿意度也明顯更高。
為什么加壓有效？壓力治療是瘢痕管理中最經(jīng)典的方法之一，通過施加適宜壓力于皮膚表層，抑制成纖維細胞增殖和膠原過度沉積。對于耳朵這一特殊部位，持續(xù)、均勻的加壓能夠有效對抗術(shù)后局部的皮膚張力，從而降低復發(fā)風險。
我在臨床中針對耳部瘢痕疙瘩的治療，強調(diào)“手術(shù)精準切除 + 術(shù)后規(guī)范加壓”的綜合策略。手術(shù)環(huán)節(jié)注重盡可能完整切除病灶的同時保護正常耳廓形態(tài)；術(shù)后則根據(jù)瘢痕部位和形態(tài)，設計個體化的加壓方案，確保壓力持續(xù)、均勻、有效。
四、寫在最后的話
2009年，我自上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院整形外科博士畢業(yè)后，一直在長海醫(yī)院整形外科工作至今。瘢痕治療一直是我臨床工作的重要方向之一。在耳部瘢痕疙瘩的治療中，我堅持“手術(shù)+加壓”的綜合治療理念，力求在改善外觀的同時把復發(fā)率控制在最低水平。
如果您或身邊的朋友正被耳朵上的瘢痕疙瘩困擾，希望這篇文章能幫你建立起正確的治療認知——瘢痕疙瘩不是“切掉就好”那么簡單，科學的手術(shù)聯(lián)合術(shù)后管理才是降低復發(fā)的關(guān)鍵。
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