什么病，竟然要大腿測(cè)血壓？

“阿姨，我們今天再量下血壓啊。”

護(hù)士帶著血壓計(jì)走進(jìn)老年醫(yī)學(xué)科病房，準(zhǔn)備為丁阿姨測(cè)量血壓。阿姨也熟練地掀開被子，露出右腿，惹得隔壁床位的患者家屬頻頻側(cè)目。“量血壓量大腿啊？這頭一次看到。”

測(cè)血壓為啥撩褲腿？

雙臂血壓差藏隱患

半個(gè)月前，77歲的丁阿姨準(zhǔn)備拔牙齒。為保險(xiǎn)起見，她去醫(yī)院前給自己量了個(gè)血壓，結(jié)果驚出一身冷汗 ！

左邊胳膊200/90mmHg

右邊胳膊120/80mmHg

差得這么多！是高血壓還是算正常？

仔細(xì)一算，丁阿姨已經(jīng)3年沒量過血壓了。因?yàn)榻邮芰?strong>左側(cè)乳腺癌手術(shù)，術(shù)后醫(yī)生千叮嚀萬囑咐，不要用左側(cè)上肢測(cè)血壓

這可怎么辦？帶著滿心焦慮，丁阿姨專門找到了浙江省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科高血壓門診。她覺得，既然叫高血壓門診，那一定是全面且專業(yè)的。

接診的老年醫(yī)學(xué)科張麗副主任醫(yī)師馬上為丁阿姨進(jìn)行了門診四肢血壓測(cè)量檢查。結(jié)果一出來，果然有蹊蹺：右上肢血壓：113/79mmHg； 左上肢血壓：183/109mmHg ；右下肢血壓：215/79mmHg ；左下肢血壓：184/82mmHg。

通過丁阿姨的下肢的血壓測(cè)定確定了她有嚴(yán)重的高血壓，但右上肢血壓卻又明顯的偏低，這引起了一同會(huì)診的金欽陽副主任醫(yī)師的警覺。丁阿姨在金主任建議下，接受了右上肢CT血管造影檢查，果然金欽陽在其右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近段發(fā)現(xiàn)存在混合型斑塊，管腔中-重度狹窄！原來，右側(cè)血管被堵住了，所以測(cè)出來的血壓“假性偏低”。

終于，丁阿姨隱藏的“高血壓”被確診了！

為了順利進(jìn)行血管介入手術(shù)，丁阿姨必須先控制好血壓。但左側(cè)上肢不能量血壓，右側(cè)血管狹窄測(cè)量又不準(zhǔn)確，那丁阿姨的高血壓回家后怎么測(cè)呢？

在醫(yī)生指導(dǎo)下，丁阿姨選擇了適合測(cè)量下肢的大尺寸袖帶，配合原有的血壓計(jì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整降壓藥及針對(duì)血管狹窄的藥物，病情得到了良好控制，也順利完成了血管介入手術(shù)。

不止胳膊能測(cè)血壓！

這幾類人一定要查四肢血壓

我國(guó)乳腺癌患者數(shù)量多，很多像丁阿姨一樣經(jīng)歷過一側(cè)乳腺癌切除手術(shù)的“特殊人群”都有個(gè)共同的苦惱：由于可能引起淋巴水腫，手術(shù)側(cè)的上肢禁忌測(cè)量血壓

這樣的情況下，一般會(huì)采取測(cè)量健側(cè)（對(duì)側(cè)）上肢血壓，但不少乳腺癌病友還經(jīng)歷過放化療，也常伴有血脂升高等引起動(dòng)脈粥樣硬化性血管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，如果健側(cè)上肢血管也有問題怎么辦？

別慌，大腿（腘窩、踝部）也可以測(cè)血壓。通過下肢血壓測(cè)量，不僅能避開手術(shù)側(cè)，也能有效監(jiān)測(cè)血壓水平 。但注意一點(diǎn)：正常情況下，下肢血壓會(huì)比上肢高出17-20mmHg，這屬于正常現(xiàn)象。

此外，金欽陽還提醒，很多人常年測(cè)血壓只伸一只胳膊，這其實(shí)是不對(duì)的。

四肢血壓測(cè)量是一項(xiàng)非常重要的無創(chuàng)篩查項(xiàng)目，它有四大不可替代的“必要”：

1

識(shí)別真正的高血壓：雙側(cè)血壓差異是由血管狹窄引起的，識(shí)別一側(cè)血壓的“假性正常或者偏低”，有效避免漏診或誤治。

2

早篩血管狹窄：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈的斑塊與狹窄，預(yù)防腿涼、跛行甚至缺血壞死。

3

評(píng)估心腦風(fēng)險(xiǎn)：發(fā)現(xiàn)四肢血管異常，提示心梗、腦梗風(fēng)險(xiǎn)升高，方便早查早干預(yù)。

輔助疑難診斷：排查主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈夾層、難治性高血壓、大動(dòng)脈炎等復(fù)雜疾病 。

很多人測(cè)血壓只測(cè)一只胳膊，卻不知道只測(cè)單側(cè)，很可能漏診大問題。

這8類人，必須安排上“四肢血壓測(cè)定”！

雙上肢收縮壓差＞20mmHg

難治性高血壓、血壓控制不佳

2 型糖尿病、動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈斑塊

產(chǎn)后多年仍有腰酸、小腹墜脹

青少年高血壓

突發(fā)的劇烈撕裂感胸痛

疑似或既往有大動(dòng)脈炎

高齡人群及長(zhǎng)期高血壓人群

血壓不只是一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)字，它更是全身血管健康的“晴雨表” 。早發(fā)現(xiàn)異常的血壓，早診斷高血壓，早治療高血壓，能顯著降低心腦血管與肢體缺血風(fēng)險(xiǎn)，從而延長(zhǎng)壽命。

別讓隱蔽的血管狹窄成為健康隱患

一起為心腦血管健康筑牢防線吧~

本文專家

金欽陽

浙江省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科（綜合保健科）副主任，副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：心血管病及整體化的抗衰老治療，尤其是高血壓合并糖尿病、血脂異常、冠心病、腎病、鼾癥、肥胖等代謝性疾病的共同治療，致力于患者的長(zhǎng)期管理。專注于繼發(fā)性高血壓的介入性診斷及難治性高血壓的精準(zhǔn)手術(shù)治療。

張 麗

浙江省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科（綜合保健科）副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：心血管疾病，如難治性、繼發(fā)性高血壓的篩查和診治，靶器官損傷的評(píng)估和診治；老年多臟器疾病的綜合診治，如骨質(zhì)疏松、老年認(rèn)知障礙、老年糖尿病、血脂異常、老年肌少癥以及老年消化系統(tǒng)疾病等的綜合評(píng)估和治療。

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