肥胖癥的10大危害，一文總結！

*僅供醫學專業人士閱讀參考

撰文丨南部戰區總醫院內分泌科 梁夢

一、什么是肥胖癥？

世界衛生組織（WHO）將肥胖癥定義為對健康產生不良影響的異常或過度脂肪蓄積。通常，脂肪組織并非在全身均勻分布，腹腔內臟脂肪和皮下脂肪比例存在個體間差異，故呈現出對人體代謝影響的不同表現特征。

二、診斷標準是什么？

身體質量指數（BMI）是評估全身性肥胖癥的通用標準，該指數應用身高對體質量進行校正，以減少身高因素對肥胖癥評估的影響，其計算方式為：BMI = 體重（kg）÷ 身高2（m2）

?世界衛生組織（WHO）標準：

正常：18.5 kg/m2≤ BMI < 25 kg/m2

超重：25 kg/m2≤ BMI < 30 kg/m2

肥胖：BMI ≥ 30 kg/m2

?中國標準（亞洲人群）：

正常：18.5 kg/m2≤ BMI < 24 kg/m2

超重：24 kg/m2≤ BMI < 28 kg/m2

肥胖：BMI ≥ 28kg/m2

此外，腰圍也是重要指標（男性≥90cm，女性≥85cm提示腹型肥胖癥，與代謝疾病風險密切相關）。

三、肥胖癥的危害是什么？

1

血糖異常

超重和肥胖癥是糖尿病前期和2型糖尿病（T2DM）的重要原因。肥胖程度越高，發生糖尿病前期和T2DM的風險越大。在肥胖癥人群中，糖尿病前期和T2DM的患病率分別為43.1%和23.0%。

2

血脂異常

肥胖癥患者常合并血脂紊亂，其中以甘油三酯（TG）水平增高尤為突出，且與肥胖程度呈正相關。此外，亦常見低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和總膽固醇（TC）水平增高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低。

3

高血壓

肥胖癥患者常合并高血壓。我國接受減重與代謝手術的肥胖癥患者中，52%在術前患有高血壓。肥胖癥相關性高血壓的診斷切點定為≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。研究顯示，對于合并高血壓的肥胖癥患者，進行積極減重治療，可有效降低動脈收縮壓和舒張壓。

4

代謝相關脂肪性肝病

代謝相關脂肪性肝病（MAFLD） 是一系列臨床病理綜合征，超重和肥胖癥是MAFLD的重要病因和危險因素，其主要機制是脂肪酸在肝細胞內異位蓄積，引起局部炎癥從而導致肝細胞壞死。

5

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）是指在睡眠期間反復發作上呼吸道阻塞/塌陷，從而引起的夜間通氣障礙。除年齡因素外，肥胖癥尤其是中心性肥胖癥是OSAS的重要危險因素。在BMI 超過30 kg/m2 的肥胖癥人群中，OSAS 患病率高達40%；且90%以上BMI超過40 kg/m2的肥胖癥患者合并OSAS。

6

生殖健康

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡女性最常見的代謝性生殖內分泌疾病，我國育齡女性患病率約為7.8%。肥胖癥相關代謝紊亂是導致PCOS卵巢功能障礙的重要病因。改變生活方式、服用減重藥物或接受減重與代謝手術治療能有效改善PCOS患者胰島素敏感性，提高自然受孕率。

此外，肥胖癥會引起男性生殖內分泌功能異常。在中青年男性中，肥胖癥患者BMI水平與血清睪酮水平、精子濃度、形態、活力呈負相關，與血清泌乳素和雌二醇水平呈正相關。肥胖癥還會影響睪丸和附睪的正常結構，并進一步影響精子的生成與發育，甚至引起子代的健康問題。

7

心血管疾病

肥胖癥是心血管疾病的獨立危險因素。肥胖癥患者常合并動脈粥樣硬化、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心肌病等，使心血管意外風險顯著增加。其機制與肥胖癥患者常合并高血壓、血脂異常、機體炎癥反應、胰島素抵抗等相關。

8

腫瘤

一些惡性腫瘤在超重和肥胖癥人群中發病率顯著增高。研究表明，BMI 異常增高與結直腸癌、食管腺癌、腎癌和胰腺癌風險呈強相關性；此外，男性甲狀腺癌以及女性膽囊癌、子宮內膜癌和絕經后乳腺癌的患病風險也隨著BMI水平的增加而相應升高。而白血病、男性惡性黑色素瘤、男性多發性骨髓瘤、男性直腸癌、以及女性絕經前乳腺癌與肥胖癥程度呈弱相關性。

9

精神心理異常

肥胖癥和精神心理健康狀況密切相關，是精神心理健康狀況惡化的危險因素之一，二者常相互影響。肥胖癥引起的焦慮是最常見的行為特征，且肥胖癥患者患抑郁癥的風險顯著增加。同時，在肥胖癥患者中，飲食行為紊亂非常普遍，會顯著增加進食障礙的風險，如暴食癥，它是最常見的一種進食障礙，與暴飲暴食有關，并伴有失控感。

10

其他相關疾病

中心性肥胖癥是膽石癥的高風險因素，可能與肥胖癥患者過多攝入高脂肪含量的食物相關。由于承重應力作用，肥胖癥也是膝、骨關節炎、腰椎疾病等發病和疾病進展的主要風險因素。

四、如何科學預防和治療肥胖癥？

1

生活方式調整

飲食控制：減少精制糖、油炸食品、加工食品；增加膳食纖維（蔬菜、全谷物）、優質蛋白（魚、豆、蛋、瘦肉）；控制總熱量，推薦“地中海飲食”或“DASH飲食”模式。

規律運動：每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）；結合抗阻訓練（如舉啞鈴、深蹲）增加肌肉量。

改善作息：保證7-8小時睡眠，避免熬夜（睡眠不足會擾亂代謝）。

2

藥物治療

僅適用于BMI≥27 kg/m2且合并并發癥者，需在醫生指導下使用（如GLP-1受體激動劑）。

3

代謝手術

針對重度肥胖癥（BMI≥32.5 kg/m2或BMI≥27.5 kg/m2合并嚴重并發癥），如胃袖狀切除術。

4

其他措施

心理支持：認知行為療法（CBT）幫助改善情緒性進食。

環境調整：減少高熱量食物囤積，增加日常活動（如步行代替開車）。

五、常見誤區

誤區1：快速減肥更有效。健康減重速度為每月2-4 kg，過快易反彈且傷身。

誤區2：局部減脂可行。減脂是全身性的，無法定向減肚腩或大腿。

誤區3：完全不吃主食或脂肪。需均衡營養，長期極端飲食可能導致代謝紊亂。

誤區4：依賴減肥藥或保健品。多數產品效果有限且可能有副作用。

六、總結

肥胖癥是可控可防的慢性病，需通過科學飲食、規律運動、良好作息和長期堅持來管理。健康體重不是短期目標，而是終身習慣。若BMI超標或出現相關并發癥，建議及時就醫，制定個性化方案。記住：減重是為了健康，而非盲目追求“瘦”！

審核專家

李 佳

• 南部戰區總醫院 內分泌科主任

• 醫學博士，研究生導師

• 中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員

• 中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽分會繼發性骨質疏松學組副組長

• 廣東省醫學會內分泌分會常委

• 廣東省醫學會糖尿病分會常委

• 廣東省醫師協會內分泌科醫師分會常委

• 廣東省醫師協會骨質疏松與骨礦鹽分會常委

• 廣東省老年保健協會骨質疏松預防與康復專委會主任委員

• SCI、核心期刊發表論文60余篇

• 主編、參編、參譯專著5部

• 近年主持國家、軍隊、省部級基金5項

• 授權專利9項

• 多次擔任大會同聲翻譯

參考文獻：

[1]許樟榮.解讀2024版《糖尿病、心腎及代謝性疾病的多學科臨床實踐指南》（二）——關于肥胖與減重[J].糖尿病之友,2025,No.268(02):26-27.

[2]葛欣聯.肥胖是一種病，會帶來哪些危害？[N].醫藥養生保健報,2024-01-23(003).DOI:10.38281/n.cnki.nyyys.2024.000291.

[3]陶秀秀.肥胖危害知多少？[J].開卷有益-求醫問藥,2020,No.371(10):33-35.

[4]韓璐.專家呼吁：走出肥胖認識誤區[N].科技日報,2007-06-11(012).

本文審核丨南部戰區總醫院內分泌科主任 李佳 責任編輯丨賈賈

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