北京
作者：國家醫療保障局醫藥價格和招標采購指導中心 邢艾雅、李樂
中藥材是指中藥飲片的原料，而中藥飲片是中藥材經過炮制后可直接用于中醫臨床或制劑生產的藥品，如川芎飲片、白芍飲片、甘草飲片等。人們普遍認為，中藥材經過凈選、炮制、干燥等一系列工序加工成飲片后，因為疊加了人工、設備、倉儲管理等多項成本，其價格理應比原藥材更高。然而，患者們卻發現了一個特殊的現象：少部分中藥材與中藥飲片比，中藥飲片市場價格反而比中藥材低。下面，我們就來探討下這一現象發生的原因。
一、品相差異
部分品相優良的道地中藥材，因生長周期長、產量稀少、形態完整，一是具備較高的收藏價值，二是完整品相有利于鑒別。相比之下，品相一般的中藥材因難以鑒別、形態殘缺，通常不具備收藏屬性。以中藥材人參為例，整根野山參因其稀缺性和完整品相，單支價格可高達數萬元，具有可觀的收藏價值。而一般品相的人參不具備收藏意義，且切制加工后的飲片沒有蘆碗、艼粗等特有形態特征，須根、蘆頭等部位有效成分出現損耗，使得飲片價格遠低于整支人參的市場價值。
除人參外，被喻為“軟黃金”的冬蟲夏草也是典型代表。完整的冬蟲夏草，尤其是蟲體粗壯飽滿（直徑達0.5cm以上）、子座短小、色澤金黃的優質蟲草，緣其生長在高寒地帶，天然產量稀缺，加之完整蟲草具有極高的收藏價值，價格昂貴。普通品相的完整蟲草收藏價值較低，且加工研磨后蟲體環紋、腹足數量等關鍵形態消失，致使蟲草粉的市場價格有所下降。
二、有效成分含量差異
完整中藥材能更好的保留藥效價值。以中藥材三七為例，三七的“頭數”指每500克有多少個完整塊根，頭數越少代表個頭越大、種植年份越久、藥效也越好。比如，60頭三七總皂苷含量僅為6%，而20頭三七可達8%左右。20頭文山滑頭三七，一般要種植四年左右，生長年限長，藥用價值明顯，市場價格約200元/斤。經過加工后的統貨三七飲片，由于失去了“頭數”這一關鍵分級標準，不同等級中藥材被混合處理，導致飲片中有效成分平均含量下降，市場價格不足100元/斤。
此外，中藥材不同部位的有效成分含量不同。一般而言，主要部位有效成分含量高，價格相對較高；次要部位因有效成分含量低或藥用范圍窄而價格低。以中藥材當歸為例，全當歸綜合了當歸頭、當歸身和當歸尾多部位的藥用價值。而當歸尾作為全當歸的一部分，藥用功能與全當歸有差異，因此當歸尾與全當歸價格不同。
三、炮制過程中合理增重
實際中，炮制過程也會影響中藥材的價格。以水制法為例，常用水、酒、醋等液體輔料處理中藥材，用于調和藥性及降低中藥毒性。有些中藥材經水制法后增重導致單價降低，主要因為增重的本質是水分增加而非有效成分含量增加。例如，鹽附子吸收水分后總重量上升，但烏頭堿的含量不變。若市場交易按重量計價，除去輔料成本折算后的鹽附子飲片價格降低。另外，水制后的中藥材需要干燥等后續處理才能長期保存，若未充分干燥就流通，買家需承擔額外的干燥成本，或面臨中藥材霉變的風險，因此價格會相應降低以平衡這些潛在成本。
四、儲存與流通成本不同
中藥材與中藥飲片因含水量、形態及保存條件等不同，儲運成本有所區別。含水量高的中藥材采收后需全程冷鏈運輸，并采取保濕措施，以保持水分和活性成分，而炮制曬干的中藥飲片只需常規密封包裝即可。
以中藥材石斛為例，石斛鮮品能最大程度保留多糖、生物堿、氨基酸等營養成分，為防止運輸中低溫脫水造成有效成分損耗，一般選擇冷鏈運輸。在倉儲階段，鮮石斛條常溫放置容易變質，需冷藏保存。但石斛干品只需常溫密封儲存，其儲運成本遠低于鮮品。
綜上所述，中藥材市場價格受品相價值、有效成分含量、炮制過程中水分含量、儲存與流通成本等多方面因素影響，故中藥材加工為飲片后的價格未必上漲，也有可能出現價格下降的情況。當然，加工成飲片后價格反而下降的還是少數特殊情況，飲片加工企業在促進中藥使用的規范化、產業化、規模化、標準化方面的作用是值得肯定的。
信息來源：國家醫保局
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