福建
各位讀者朋友們，你們好。我是高華利，一名在上海光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院出診的關(guān)節(jié)副主任醫(yī)師。在我的門診里，常會遇到這樣的上海患者：肩膀疼了好幾個月，晚上痛得睡不著，胳膊抬不起來，甚至梳頭、穿衣都困難。很多人第一反應(yīng)是“肩周炎”，拼命甩胳膊、爬墻，結(jié)果越練越痛。
其實，這種情況很可能不是肩周炎，而是肩袖損傷。
1.肩袖是什么？為什么它撕裂了會這么痛？
簡單來說，肩袖是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌四根肌腱組成的“袖套”，包裹在肩關(guān)節(jié)周圍，負責(zé)穩(wěn)定關(guān)節(jié)、協(xié)調(diào)手臂各個方向的活動。
肩袖損傷就是這個“袖套”里的肌腱出現(xiàn)了撕裂。它的典型表現(xiàn)是：肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，上舉和內(nèi)旋摸背時疼痛加重，夜間疼痛尤其明顯，很多患者因此難以入眠。
2.為什么很多上海患者會把肩袖損傷當(dāng)成肩周炎？
肩周炎和肩袖損傷都會引起肩痛和活動受限，但兩者有本質(zhì)區(qū)別。肩周炎是關(guān)節(jié)囊的粘連，而肩袖損傷是肌腱的撕裂——把肩袖損傷當(dāng)肩周炎來“拉伸”，反而可能讓撕裂越來越大。
我遇到過一位王奶奶，夜間肩痛得無法入睡，嘗試了局部封閉，起初有所緩解，但沒過幾天疼痛再次加重。她以為自己得了什么“怪病”，非常焦慮。后來經(jīng)過肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查，確診為肩袖撕裂。這其實就是一種老年人常見的肩關(guān)節(jié)退行性問題，不是什么不治之癥。
3.肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)：小切口解決大問題
對于全層肩袖撕裂或疼痛嚴(yán)重的患者，我臨床上常采用的“肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修補”是目前主流的手術(shù)方式。
肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，醫(yī)生通過幾個鑰匙孔大小的小切口，將高清攝像頭和精細手術(shù)器械伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，在屏幕直視下完成撕裂肌腱的縫合修補。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，它的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕。
大多數(shù)肩袖撕裂患者都可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療。但需要提醒的是，撕裂范圍越大、時間越長，手術(shù)難度和恢復(fù)時間也會相應(yīng)增加。
4.肩袖損傷越早處理越好
很多患者對肩袖損傷存在一個誤區(qū)：覺得能忍就忍，拖一拖就好了。但事實并非如此。有研究顯示，無癥狀的肩袖撕裂患者中，病程超過3年，有一半以上會出現(xiàn)疼痛且撕裂范圍擴大；而肩袖撕裂患者5年內(nèi)有一半撕裂會擴大，80%會出現(xiàn)疼痛癥狀，未接受治療的患者可能發(fā)展為肩關(guān)節(jié)炎。
所以，肩痛不要拖，早診斷、早干預(yù)是關(guān)鍵。
5.給上海肩痛朋友的一點提醒
如果你或家人正經(jīng)歷肩關(guān)節(jié)疼痛、夜間痛醒、抬手無力等情況，建議到正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)檢查，明確診斷后再進行針對性治療。肩關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，肩袖損傷只是其中一種，需要通過醫(yī)生的體格檢查和影像學(xué)評估來鑒別。
肩關(guān)節(jié)的問題，找對方向比盲目鍛煉更重要。
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
