每5秒一張處方：Wegovy口服版如何改寫GLP-1市場格局？

肥胖藥市場的"口服時代"，比很多人預想的來得更快。

6月，諾和諾德宣布，其口服版Wegovy（司美格魯肽口服制劑）在美國累計處方量已突破300萬張。從上市到達到這一里程碑，只用了短短幾個月時間。

"平均每5秒就有一張處方開出，"諾和諾德在公告中這樣描述這款產品的增長速度。而更值得關注的信號是：超過80%的口服Wegovy新處方，來自從未接受過GLP-1治療的患者。

這意味著，口服劑型不僅僅是在分流原有注射劑的用戶，更是在拓寬整個肥胖治療的患者池——讓那些害怕打針、嫌注射麻煩的人，也愿意嘗試藥物減重。

Spherix Global Insights的調研數據也印證了這一點：在口服Wegovy上市的頭四周，就有73%的初級保健醫生開出了這款藥物；而尚未處方的醫生中，超過98%計劃在未來六個月內開始使用。

"諾和諾德的早期表現，為競爭設下了一個極高的門檻，"Spherix胃腸病業務負責人Jim Hickey評論道。

禮來Foundayo：慢熱開局，還是蓄勢待發？

與口服Wegovy的狂飆突進相比，禮來的口服GLP-1產品Foundayo（orforglipron）的開局顯得有些不溫不火。

根據Citi分析師引用的IQVIA數據，截至6月初，Foundayo的周處方量大約在2萬張左右徘徊。這一數字與口服Wegovy同期的15.9萬張周處方量相比，差距明顯。

但需要注意的是，IQVIA的數據可能存在"遠程醫療缺口"——禮來高管此前曾表示，遠程醫療渠道貢獻了Foundayo相當比例的處方量，而這部分可能沒有被IQVIA完全統計到。

即便如此，市場普遍認為，Foundayo的起步確實慢于口服Wegovy。原因是多方面的：

首先是報銷覆蓋的進度差異。禮來自己也承認，Foundayo的商業保險覆蓋推進速度比口服Wegovy慢。不過，隨著CVS Caremark等大型PBM的覆蓋在6月正式上線，這一短板正在被補上。

其次是品牌認知度。Wegovy本身已經是一個家喻戶曉的品牌，口服版相當于"站在巨人的肩膀上"；而Foundayo是一個全新品牌，需要從零開始建立醫生和患者的認知。

第三是使用便利性的差異。口服Wegovy需要空腹服用，且服藥后30分鐘內不能進食；而Foundayo則沒有嚴格的空腹要求，服藥時間更靈活。理論上，這應該是Foundayo的優勢，但在市場教育階段，這種差異還沒有完全轉化為處方量的優勢。

市場格局：Zepbound依然領先，口服劑型重塑競爭

如果把視野拉回到整個肥胖藥市場，目前的格局依然是：禮來的Zepbound（替爾泊肽注射劑）占據最大份額，諾和諾德的Wegovy緊隨其后。

但口服劑型的出現，正在給這個格局帶來新的變量。

Citi的數據顯示，口服Wegovy已經占到Wegovy品牌總處方量的30%左右，且這一比例在過去幾周基本穩定在30%-33%的區間。這說明，口服劑型確實在為Wegovy品牌貢獻增量，而不僅僅是替代注射劑。

在整體市場份額方面，Wegovy（含口服+注射）的肥胖市場份額在穩步攀升，目前已達到約42%，而Zepbound則占據剩余的大部分份額。

值得注意的是，整個GLP-1市場的處方量在6月初出現了一定的環比下滑。分析師認為，這可能與季節性因素有關，而特朗普政府的"最惠國"定價政策如果落地，也可能對市場產生深遠影響——如果藥價下降，可能會進一步刺激處方量的增長。

未來展望：口服GLP-1的"中場戰事"

對于Foundayo的前景，分析師們的態度普遍偏樂觀。

Jefferies團隊認為，Foundayo達到市場共識的銷售預期是"可行的"。目前市場普遍預期，Foundayo今年的銷售額將達到約12億美元，而Jefferies的預測則更為樂觀，達到16億美元。

要達到這一目標，Foundayo的周處方量需要提升到約2.2萬張以上——考慮到PBM覆蓋的逐步落地和品牌認知的建立，這并非不可能完成的任務。

而諾和諾德方面，口服Wegovy的增長還在繼續。第一季度，口服Wegovy為諾和諾德貢獻了約23.6億丹麥克朗（約合3.55億美元）的收入。隨著產能的進一步釋放和患者教育的深入，這個數字還會繼續攀升。

可以預見的是，口服GLP-1的競爭，才剛剛進入中場。諾和諾德憑借先發優勢和品牌積累暫時領先，但禮來憑借替爾泊肽的療效優勢和更便利的服藥條件，依然有翻盤的機會。

而對患者來說，這場競爭的最大受益者，無疑是他們自己——更多的選擇、更便利的給藥方式、可能更低的價格，正在讓"藥物減重"從少數人的選擇，變成越來越多人可以觸及的選項。

參考來源：https://www.fiercepharma.com/pharma/oral-glp-1-tracker-launch-trajectories-lilly-foundayo-novo-wegovy-pill

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