山東
42歲的他脖子上長了個“小疙瘩”，不疼不癢，半年后確診淋巴瘤
半年前，42歲的何先生洗澡時無意間摸到自己右側頸部有一個黃豆大小的疙瘩。
不疼，不紅，不腫，起初他以為是上火發炎了，沒放在心上。
一個月后，那個“黃豆”長成了“花生米”，但他還是沒有在意，中醫說是血瘀導致的不通。
把把脈后，服用了半個月中藥，腫塊卻時大時小。
之后他再次沒當回事。直到三個月后，頸部的淋巴結越來越大，數量也從1個變成了好幾個。
同時，他開始出現乏力、低燒、盜汗等癥狀。
直到這時，他才來到正規大醫院就診。
檢查結果為：非霍奇金淋巴瘤。
其實，最初那個不痛不癢的“小疙瘩”，正是淋巴瘤最典型的首發癥狀。
很多人覺得“不疼就沒事”，恰恰錯了。無痛性淋巴結腫大，反而比疼痛的更危險。
浙江大學醫學院附屬兒童醫院的醫生也反復提醒：不痛的淋巴結腫大，反而更需警惕。
今天我要說的，就是身上突然冒出來的“小疙瘩”——異常腫大的淋巴結。
其中2種情況可能是癌癥先兆，尤其是這兩個部位，千萬別不當回事。
淋巴結是什么？為什么腫了要警惕？
淋巴結是人體免疫系統的“哨所”，遍布全身，過濾淋巴液、清除病菌和異常細胞。正常情況下，淋巴結直徑多在0.2-0.5厘米，質地柔軟，一般摸不到。
當細菌、病毒入侵時，淋巴結會發炎腫大，這是免疫系統在“打仗”。但腫瘤（淋巴瘤或其它部位轉移來的癌細胞）同樣會引起淋巴結腫大。
最大的區別在于：
第一種危險信號：鎖骨上淋巴結腫大——可能是胃癌、肺癌、肝癌
這是全身最危險的淋巴結腫大部位之一。
左側鎖骨上淋巴結腫大，多提示腹腔內有癌細胞沿胸導管向上轉移，如肝癌、胃癌、結腸癌等消化道腫瘤。
右側鎖骨上淋巴結腫大，則多提示胸腔內有癌細胞沿淋巴管向上轉移，如肺癌、食管癌等。
有文獻分析了23例左鎖骨上淋巴結轉移癌，其中胃癌7例、肺癌6例、食管癌5例。這些實體腫瘤的癌細胞擴散到區域淋巴結，就會導致淋巴結腫大。
如果你或家人年齡超過40歲，發現鎖骨上淋巴結腫大，首先要考慮惡性腫瘤轉移的可能。一旦惡性腫瘤發生淋巴結轉移，往往意味著病情已經擴散，治療難度大大增加。
一句話：鎖骨上的“小疙瘩”，別管疼不疼，馬上去醫院。
第二種危險信號：腋下淋巴結腫大——可能是乳腺癌
很多人以為乳腺癌一定有乳房腫塊。
錯了。
有一種特殊類型的乳腺癌叫“隱匿性乳腺癌”，乳腺內摸不到任何腫塊，首發癥狀就是腋窩淋巴結腫大。
這種病雖然少見，但極易被忽視、誤診。
臨床上有4例以腋下無痛性腫塊進行性增大就診的女性患者，年齡分別為40、45、49、60歲，最終確診為隱匿性乳腺癌。還有一位50歲男性，發現左側腋下“鵪鶉蛋”大小的腫物，質硬、無壓痛，最終也被確診。
不管是男是女，腋下出現無痛性、質地硬的腫塊，都別不當回事。乳腺癌不是女性的專利，男性同樣可能中招。
還有兩個部位也需要警惕
頸部淋巴結腫大：約60%-80%的淋巴瘤患者首發癥狀就是頸部和鎖骨上淋巴結腫大。如果脖子上的腫塊摸起來活動性差、質地堅硬、沒有疼痛，要懷疑淋巴瘤或鼻咽癌的早期可能。
腹股溝淋巴結腫大：可能是下肢、盆腔有感染或腫瘤性疾病的信號。如果摸到大腿根部有無痛性、質地硬的腫塊，同樣需要警惕。
如何判斷是“好”的還是“壞”的？
記住這5個判斷要點：
梅奧診所（Mayo Clinic）也指出：堅硬、快速生長、按壓不移動的淋巴結，可能是淋巴系統癌癥或其他癌癥的信號。
如果腫大的淋巴結超過1厘米，特別是1.5厘米以上，也要高度重視。
如果淋巴結腫大持續存在、進行性增大、且不痛不癢，務必第一時間到血液科、腫瘤科就診。
醫生會通過淋巴結超聲、穿刺活檢等檢查明確診斷。
淋巴瘤并非不治之癥，早發現早診斷早治療是關鍵。
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