北京
（人民日報健康客戶端記者 陳琳輝）受臺風“美莎克”影響，廣西遭遇連續強降雨，橫州市多處水庫發生險情。7月7日，廣西橫州市云表鎮鄧圩村一養蛇場被洪水沖毀，約900條蛇出逃。據南寧市融媒體中心7月8日消息，橫州市為防備有市民被蛇咬傷，已緊急擴充蛇毒血清庫存，并專門開通蛇咬傷急救綠色通道，精簡急診就診、檢查、救治全流程環節。
洪水中若被蛇咬傷如何應對？7月8日，正在橫州市參與救援的廣西醫科大學第一附屬醫院急診科主任、廣西蛇類研究會會長王威告訴人民日報健康客戶端記者，被毒蛇咬傷后，毒液吸收速度與血液循環加速成正比，因此急救措施需圍繞“減慢吸收、盡早排出”展開，“早識別、早處置、早送醫、早用藥”是降低毒蛇咬傷致死、致殘率的關鍵，務必牢記“冷靜、制動、簡處、速送”四大核心原則。
“在未使用抗蛇毒血清前，傷者應立即停止一切活動，尤其不能奔跑，讓傷肢完全制動、保持在低于心臟的位置，避免肌肉收縮加快毒液擴散。同時，立刻摘掉受傷肢體飾物，如戒指、手鐲、手表等，防止腫脹加重后導致進一步傷害。”王威提醒，可遠距離拍照留存蛇的樣貌，方便醫生快速辨別蛇種并制定治療方案，針對性使用抗蛇毒血清。經驗豐富的急救醫師可以通過傷口形態、咬傷部位和患者初期癥狀，快速精準判斷毒蛇種類和毒素類型，第一時間制訂個體化解毒、清創、監護及治療方案。
在等待急救或送醫途中，可用大量清水、0.05%高錳酸鉀液或3%過氧化氫液反復沖洗傷口，以沖去皮膚表面的殘余毒液。如有毒牙斷在傷口內，可用鑷子小心拔出。在條件允許且不耽誤送醫的前提下，可嘗試用吸乳器、拔火罐或去掉針頭的注射器等產生負壓，幫助吸出毒液，但不應因此延誤專業救治。
“有效綁扎方法是盡快用布帶、繃帶或撕下的衣物在傷口近心端（靠近心臟一側，如上肢咬傷綁上臂，下肢咬傷綁大腿根部）進行綁扎。松緊要適度，以能輕松塞入一根手指為宜，目的是阻斷淋巴和淺表靜脈回流，但不阻斷深部動脈供血。”王威表示，每隔30分鐘應放松1~2分鐘，以防肢體缺血性壞死，放松時毒素會少量入血，但短暫的“泄洪”遠比肢體壞死安全。
“小蛇沒毒、用止血帶勒緊傷口、用嘴吸出毒液、火燒傷口……”王威指出，這些都是錯誤認知。實際上，蛇的大小和有沒有毒沒有直接關系，有些小蛇毒性極強；用止血帶勒緊傷口會阻斷血流，導致組織缺血壞死；用嘴吸出毒液時，如果口腔黏膜有破損，毒素直接入血，也會引發中毒，火燒傷口不僅不能緩解中毒的癥狀，還會造成組織壞死，增加不必要的損傷。
洪水中的蛇。南方都市報視頻截圖
在轉送至有抗蛇毒血清的醫療機構途中，盡量保持傷肢下垂，并密切觀察呼吸、意識變化。尤其需要注意的是，洪水中傷口被淤泥、污水及各種致病菌污染的風險極高，預防感染與控制蛇毒中毒同樣重要。沖洗時應立即用瓶裝水、涼開水等潔凈水源，保持一定流速反復沖洗，忌僅浸泡；清除泥沙草屑等污染物時要避免用力刮擦，嚴禁用嘴吸吮或切開傷口。綁扎所用的布帶也應盡量撕取潔凈的衣物，不直接壓迫傷口。一旦孩子或成人被咬傷，都應按上述原則盡快送醫，若出現持續高熱、意識模糊等情況更應緊急處理。
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