上海
依托“華山醫(yī)院—靜安”醫(yī)聯(lián)體的強大支持，近日，靜安區(qū)中心醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一名合并尿毒癥、冠心病及心尖肥厚型心肌病的66歲危重患者，植入了醫(yī)院首例主動固定無導線起搏器。這不僅是一次高難度技術(shù)的突破，更意味著該院在心臟起搏電生理領(lǐng)域正式邁入了更精準、更安全的“無線”時代。
患者因高度房室傳導阻滯合并持續(xù)性房顫，植入心臟起搏器已是迫在眉睫的“剛性需求”。然而，常規(guī)的起搏器植入需要經(jīng)鎖骨下靜脈放置導線，但這位患者的血管通路卻亮起了“紅燈”——右側(cè)鎖骨下靜脈已被透析導管長期占用，而左側(cè)鎖骨下靜脈作為維系未來透析生命的“備用干線”，必須嚴格保全，絕不能進行起搏器穿刺。
更為棘手的是，患者患有心尖肥厚型心肌病，其心尖部及局部心肌存在嚴重的纖維化與退行性改變。無導線起搏器雖可通過股靜脈直達心臟，但患者病變的心肌猶如一片松軟的“沙土”，要讓這枚僅膠囊大小的精密設(shè)備在跳動的心臟中牢固“站立”，無異于在懸崖峭壁上搭建平臺。
面對這一極具挑戰(zhàn)性的技術(shù)瓶頸，在華山醫(yī)院心內(nèi)科李劍教授及該院心內(nèi)科學科帶頭人、華山醫(yī)院羅心平教授的悉心指導下，靜安區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科副主任黃少華、曹賓副主任醫(yī)師等手術(shù)團隊頂住壓力、沉著應對，在心臟內(nèi)極其精細地反復調(diào)整導管角度與釋放位置，連續(xù)進行了四次精細嘗試。
最終，手術(shù)團隊成功避開了病變退化的肌肉，在健康的右心室間隔部上尋找到一處極其穩(wěn)固的“黃金錨定點”，主動螺旋完美旋入心肌，起搏信號瞬間穩(wěn)定傳來。
術(shù)后即刻測試顯示，起搏器各項電生理參數(shù)表現(xiàn)完美，工作狀態(tài)十分理想。得益于無導線起搏的微創(chuàng)優(yōu)勢，患者大腿根部僅留有微小的靜脈穿刺點。患者術(shù)后恢復較快，當天即可下床活動，各項指標平穩(wěn)，已順利出院。
據(jù)悉，引入的無導線起搏器徹底顛覆了人們對心臟起搏器的傳統(tǒng)認知，它摒棄了傳統(tǒng)設(shè)備必需的胸前皮下囊袋和長導線，體積縮小至傳統(tǒng)起搏器的十分之一，堪稱“微型膠囊”。手術(shù)全程無需切開皮膚，僅通過股靜脈穿刺即可完成，真正實現(xiàn)了“無切口、無導線、無囊袋”的微創(chuàng)境界。
此次高難度手術(shù)的成功開展，充分展現(xiàn)了該院心血管內(nèi)科在面對復雜多合并癥患者的綜合診療實力與微創(chuàng)介入技術(shù)，更體現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體模式下優(yōu)質(zhì)技術(shù)資源下沉與多學科協(xié)同作戰(zhàn)的合力優(yōu)勢。未來，該院心血管內(nèi)科團隊將繼續(xù)深化醫(yī)聯(lián)體合作，以技術(shù)創(chuàng)新為引擎，讓更多前沿技術(shù)惠及廣大心血管疾病患者。
記者：郁婷藶
編輯：路景斕
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