北京
門(mén)診這些年，見(jiàn)過(guò)太多這樣的情況：一確診就是中晚期，患者滿臉不解 ——"王主任，我平時(shí)啥感覺(jué)都沒(méi)有，怎么就肺癌了？"真相是：?肺癌從來(lái)不是突然出現(xiàn)的，只是被我們突然發(fā)現(xiàn)了。?確診之前，身體其實(shí)反復(fù)發(fā)出過(guò)提示，只是被當(dāng)成了普通小毛病，一拖再拖。
我是王紅軍主任，從醫(yī)幾十年，一直在研究結(jié)節(jié)、息肉、囊腫這類體質(zhì)問(wèn)題。每天門(mén)診忙得水都顧不上喝，但晚上還是忍不住翻看大家的留言。因?yàn)槊看慰吹接腥四弥w檢單問(wèn)"王教授，我這個(gè)陰影是不是癌"，那種焦慮我太清楚了。所以不管多累，我都想把這些知識(shí)講明白。?屏幕那頭都是信任我的人，我不能辜負(fù)。
第一個(gè)信號(hào)：皮膚上出現(xiàn)對(duì)稱性暗紅皮疹！
面頸部或后背突然出現(xiàn)對(duì)稱分布的暗紅色皮疹，質(zhì)地偏硬，反復(fù)發(fā)作，用皮膚藥膏能暫時(shí)緩解，一停藥立刻復(fù)發(fā)，同時(shí)伴有不明原因的肌肉酸痛、全身乏力。
很多人只當(dāng)皮膚病治，但這在醫(yī)學(xué)上叫?皮肌炎?。臨床研究發(fā)現(xiàn)，它與肺部腫瘤存在明確關(guān)聯(lián)，是免疫系統(tǒng)對(duì)體內(nèi)異常細(xì)胞產(chǎn)生的交叉反應(yīng)。?如果皮膚問(wèn)題反復(fù)治不好，建議直接加做一個(gè)肺部CT。?
第二個(gè)信號(hào)：體型發(fā)生不明原因的改變！
飲食沒(méi)變，臉卻越來(lái)越圓，腹部明顯增大，四肢反而變細(xì)，后頸部出現(xiàn)明顯脂肪堆積，同時(shí)血壓、血糖開(kāi)始失控。別簡(jiǎn)單歸為"中年發(fā)福"。這很可能是?庫(kù)欣綜合征?的外在表現(xiàn)，根源在于肺部腫瘤導(dǎo)致內(nèi)分泌激素分泌紊亂，進(jìn)而引起脂肪重新分布和代謝異常。?體型突然變化，尤其伴有三高指標(biāo)波動(dòng)，請(qǐng)務(wù)必排查肺部問(wèn)題。
第三個(gè)信號(hào)：肺結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài)變化！
這是最重要的一次早發(fā)現(xiàn)機(jī)會(huì)。很多人體檢查出肺結(jié)節(jié)，不到5毫米就不管了，覺(jué)得不痛不癢沒(méi)問(wèn)題。但真正決定結(jié)節(jié)良惡性的，?不是大小，而是變化趨勢(shì)。?重點(diǎn)關(guān)注三個(gè)指標(biāo)：?密度是否在增高?，?邊緣是否變得模糊?，?實(shí)性成分是否在增加。?直徑超過(guò)5毫米的結(jié)節(jié)，必須遵醫(yī)囑定期隨訪，每次復(fù)查都要對(duì)比前一次的結(jié)果。?一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)在增大、密度在升高，就是身體發(fā)出的明確預(yù)警，這時(shí)候介入，主動(dòng)權(quán)還在自己手里。?
最后說(shuō)幾句掏心窩的話，我做科普不是為了流量，是因?yàn)槊刻於加腥四弥鴪?bào)告單問(wèn)我、求我?guī)兔纯础Ｄ欠N無(wú)助感我經(jīng)歷過(guò)太多次。
現(xiàn)在做個(gè)小調(diào)研：?你查出來(lái)的是哪種結(jié)節(jié)？肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)還是乳腺結(jié)節(jié)？比如甲狀腺4A類，隨訪多久了？? 評(píng)論區(qū)告訴我，我會(huì)逐一看，下期挑有代表性的案例，手把手教大家看懂報(bào)告單上的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，分清哪些可以放心、哪些必須重視。希望這些內(nèi)容能幫到更多人，讓大家離結(jié)節(jié)、腫瘤遠(yuǎn)一點(diǎn)、再遠(yuǎn)一點(diǎn)。?點(diǎn)個(gè)關(guān)注，咱們下期接著聊。
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