陜西
夏秋季是外出旅行、避暑出游的高峰時段。酒店空調、溫泉、景區水景，舒適愜意的度假環境中，卻隱藏著一種極易誤診、進展極快、嚴重可致呼吸衰竭的兇險致病菌——軍團菌。
近日，江蘇省中醫院感染科接診了一位老年患者，旅行歸來持續高熱，確診為嗜肺軍團菌肺炎。感染科副主任醫師王玉蘭提到，軍團菌極具迷惑性，看似只是旅途勞累引發的普通感冒，短短數天就從發熱快速進展為重癥肺炎、呼吸衰竭。
旅行歸來，出現持續高熱
據了解，老李（化名）平日里喜歡戶外旅行，此次外出他乘坐了30多個小時的長途臥鋪車，抵達目的地后入住酒店，旅途一路順利。誰料在返程第10天，老李的身體突然出現異常。發病初期的癥狀只是輕微乏力、肌肉酸痛。老李以為是旅途勞累、受涼感冒或是夏季中暑，并未放在心上。
可短短數日，病情急劇惡化，出現持續性高熱不退，最高體溫近40℃，整整燒了5天。自行服用感冒藥、退燒藥，癥狀沒有任何緩解。隨后，又出現明顯胸悶、氣短、干咳少痰，活動后氣喘吁吁；全身極度乏力、肌肉酸痛，精神萎靡、頭痛劇烈等癥狀。
察覺情況危急，家人將老李送到江蘇省中醫院感染科就診。完善相關檢查，胸部CT提示左上肺炎。更危急的是，老李的指脈氧只有92%，血氣分析提示氧分壓只有56mmHg，氧合持續下降，短時間內進展為低氧血癥、I型呼吸衰竭。
經過全力救治，老李病情逐步好轉。入院第5天體溫恢復正常，肝腎功能、肌酶等異常指標逐漸下降；第7天平靜狀態下指脈氧可穩定在95%—96%，將無創通氣調整為高流量吸氧支持；第10天各項生化指標基本恢復正常。而這一場險些致命的重癥，確診為嗜肺軍團菌肺炎。
回想這次就診經歷，老李仍心有余悸：“好好的旅行，怎么會感染這么嚴重的肺炎？要是再晚來兩天，后果不堪設想……”王玉蘭說，若延誤診治、未及時使用針對性抗生素，重癥軍團菌肺炎病死率可達20%–30%，遠高于普通細菌性肺炎。
軍團菌為何如此“善于偽裝”且攻擊迅猛？
王玉蘭介紹，軍團菌廣泛滋生在人工水系統與潮濕密閉環境中，如酒店中央空調、冷卻塔、溫泉、淋浴噴頭、潮濕通風管道、景區水景。
夏秋季高溫高濕的氣候，是軍團菌繁殖、活躍的高峰期，每年7—9月是軍團菌肺炎的高發時段，既會出現散發病例，也易在酒店等公共場所引發聚集性感染。其傳播方式極具隱蔽性，通過水霧、氣溶膠、空調送風被人體吸入致病，人與人之間不會傳染，有“旅行后單發、散發”的發病特點，極易被忽視。
專家提醒，出現下列情況一定要及時就醫：持續高熱，退燒藥效果極差；劇烈頭痛、全身肌痛、極度乏力（遠超普通感冒）；干咳少痰，合并胃腸道癥狀，惡心、腹瀉、食欲極差。
“軍團菌不只是肺部感染，它是一種全身性感染疾病，會通過血液循環侵襲全身多個臟器，快速引發多重危重并發癥。”王玉蘭稱，比如重癥肺炎、低氧血癥、急性呼吸衰竭、肝腎功能損傷、電解質紊亂、頑固性低鈉血癥、心肌損傷、神經系統癥狀等。
臨床數據顯示，90%以上的軍團菌感染者會突發高熱，超半數患者體溫持續≥40℃。很多患者是被持續高熱、全身炎癥、呼吸衰竭拖垮。
這些夏日日常，竟是軍團菌的“助攻”
哪些人最容易中招？王玉蘭指出，軍團菌感染無絕對年齡限制，但以下人群免疫力相對薄弱，感染風險更高、重癥概率更大，需重點警惕：近期有住酒店、出差、旅行、長期吹中央空調的人群；中老年、吸煙、熬夜、勞累、免疫力低下者；有慢阻肺、基礎肺病、糖尿病、慢性病人群；夏季長期待在密閉空調房、水景景區人群。
那么，我們該如何預防？王玉蘭提到，長期未清洗的中央空調、淋浴水汽是軍團菌病的重要滋生地。外出旅居，進門后務必先開窗通風5—10分鐘，置換室內渾濁空氣，不要進門立刻直吹空調。
另外，夏季高溫高濕環境極易滋生細菌，密閉不通風的空調房會持續積聚含菌氣溶膠。日常盡量減少久坐密閉室內的時長，避免空調冷風直吹，降低呼吸道刺激與感染概率。
旅行歸來3–10天內是軍團菌高發窗口期。一旦出現持續高熱不退、胸悶干咳、極度乏力、肌肉酸痛等癥狀，不要當成感冒硬扛，務必及時就醫，主動告知醫生旅居史，排查肺炎及軍團菌感染。她還特別提醒，常規抗生素、感冒藥對軍團菌完全無效，盲目服藥不僅無法治病，還會掩蓋病情、拖延最佳治療窗口，讓全身炎癥持續進展，最終發展為重癥。
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