山東
“我手腳冰涼，畏寒怕冷，是不是陽虛了？” 在威海市中醫院治未病科門診，科室主任宋國政經常接診到這類咨詢。他坦言，臨床中陽虛體質患者占比不低，但讓人憂心的是，不少人一旦出現畏寒怕冷、手足不溫的癥狀，就自行購買各類溫補藥材，盲目“進補”。
宋國政介紹，陽虛屬于中醫虛寒證，調理絕不能簡單等同于“溫補”，更不是所有人都適合進補。若是不經辨證隨意使用溫補類藥材，不僅沒有調理效果，反而會助長內熱、加重病癥。正確方式是依托望聞問切、四診合參完成精準辨證論治，找準根本病因后，再制定個體化調理方案。
真陽虛還是“假”寒？辨清體質是關鍵
宋國政介紹，真正的陽虛，指人體陽氣虧虛、臟腑機能衰退、新陳代謝減弱、陽熱不足的狀態。這類患者除畏寒怕冷、手腳冰涼外，多伴隨精神萎靡、舌體淡胖、脈象沉細等表現，病根大多在心、肺、脾、腎等臟腑功能虧虛。通俗來講，陽虛就好比身體里“火力”不足，沒法溫潤周身，進而引發一系列虛寒癥狀。
他以臨床高發的腎陽虛舉例說明：腎為先天之本，腎陽是一身陽氣的根基。腎陽虧虛時，除渾身怕冷，還會出現腰膝酸軟、精神不振、夜尿頻繁，男性可伴陽痿早泄、女性易出現月經不調等問題。施治需依據陽虛輕重，分別采用“溫陽”“壯陽”乃至“回陽”治法，常用桂枝系列方、桂附系列方、四逆系列方等，扶助并充養人體陽氣。
但并非所有手腳冰涼都由“陽虛”引發。宋國政提醒，臨床上“陽郁厥逆證”極易被誤判為陽虛。該證出自《傷寒論》：“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。”這類人群陽氣本身并無虧虛，只是被體內郁熱或是氣機阻滯束縛，陽氣無法輸布到四肢末梢，進而手腳發涼。
此類患者身形大多并不羸弱，甚至體格壯實，卻自覺畏寒怕冷。若錯按陽虛服用溫補藥物，會加重體內郁熱、阻滯氣機，無異于火上澆油，讓病情愈發嚴重。
區分“陽虛”與“陽郁”，是診治該類病癥的首要環節。陽郁證治療核心為疏通氣機、透達郁陽，經典方劑四逆散便是治療本證的代表方。
針藥并用調陽虛 溫通結合固根本
威海市中醫院治未病科接診過大量以畏寒怕冷為主訴就診的患者。宋國政介紹，純陽虛體質調理周期偏長，陽氣的扶助與充盈無法一蹴而就。科室針對這類患者采用針灸聯合中藥的綜合療法，秉持溫陽與通絡并行的思路，一邊補益虧虛陽氣，一邊疏通經絡，讓陽氣順暢輸布全身。
針灸治療時，醫師會結合患者臟腑辨證結果，選用六經學術體系的扶陽針法、督脈十三針、老十針等特色針法。督脈為“陽脈之海”，統領一身陽氣，針刺督脈穴位及專屬扶陽要穴，可有效激發自身陽氣，改善全身性虛寒。多數患者經過階段性針灸調理后，手腳發涼、畏寒怕冷明顯緩解，精神狀態也顯著提升。
內服中藥則根據心、肺、脾、腎不同臟腑陽虛對癥配伍，針對性溫補對應臟腑陽氣：
- 心陽虛，多見胸悶胸痛、心悸氣短，常用桂枝甘草湯、瓜蔞薤白桂枝湯溫通胸陽；
- 肺陽虛，多見咳喘無力、氣短聲怯，常用保元湯、補肺湯、玉屏風散；
- 脾陽虛，多見食欲差、腹脹、大便溏稀、畏寒，常用理中湯、大小建中湯、四君子湯、補中益氣湯溫運脾陽；
- 腎陽虛，多見腰膝冷痛、夜尿頻多，常用桂附地黃丸、右歸飲、右歸丸、三腎丸溫補腎陽。
臨床診療中針灸與中藥協同配合，針刺疏通經絡、調暢氣機，藥以補益臟腑、溫養陽氣，內外同調、標本兼治，療效更佳。
宋國政最后提醒，出現手腳冰涼切勿盲目跟風進補。一定要由專業中醫師通過望聞問切，結合舌脈細致辨證、明確病機，才能使陽氣溫煦全身，或使郁滯之氣得以順暢通達，最終調和人體陰陽平衡，從內里改善畏寒怕冷的狀態。
來源：威海市中醫院
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