湖南
“醫生，到底冷凍精子和新鮮精子哪個更好、更能提高好孕值呢？”
“聽說冷凍精子凍在-196℃的液氮里，溫度這么低，用這種冷凍了的精子生的小孩會不會有什么問題哦？”
但實際上，選擇冷凍精子還是新鮮精子需要考慮諸多因素，比如個人情況、生殖健康情況、以及具體的助孕方案等。根據臨床數據顯示，冷凍精子和新鮮精子在受精率、可利用胚胎率以及臨床結局方面并沒有顯著差異。所以，別太憂慮了，選擇一個適合自己情況的方案才是最好的。
今天，我們特別請教了中信湘雅生殖與遺傳專科醫院泌尿外科(男科)主任、主任醫師張歡為大家提供一些建議和參考，一起往下看吧~
科普專家
張歡
泌尿外科（男科）主任，主任醫師。
中國醫師協會生殖醫學專業委員會生殖男科學組委員。從事泌尿男科臨床工作10余年，2017年在中國男科顯微外科培訓中心學習。其主持的“顯微取精”手術，誕生了湖南省首例“顯微取精”試管嬰兒。
一、冷凍精子和新鮮精子的區別
冷凍精子和新鮮精子的主要區別在于保存方式和存活時間。
冷凍精子是將收集的精子與冷凍保護液混合裝于冷凍管，放入零下196℃的液氮罐保存，需要使用時取出并快速復溫，即可使用。
而新鮮精子則是指精子從男性體內排出/取出后，立即使用與卵子進行結合受精。
新鮮精子在室溫下只能存活數小時，而冷凍精子處于休眠狀態，可以保存數年。
二、冷凍精子安全嗎？會影響試管助孕好孕值嗎？
目前精子冷凍技術已相當成熟，低溫冷凍可以有效保護精子，中信湘雅生殖與遺傳專科醫院精子冷凍后復蘇率可達70%（高于國際平均水平）。研究表明冷凍精子和新鮮精子在受精率、卵裂率、優質胚胎率、著床率和臨床妊娠率方面沒有顯著差異。
所以，從生物學角度來看，冷凍精子和新鮮精子具有基本一樣的機能和性質，一般來說選擇冷凍精子并不會影響試管嬰兒好孕值。因此，冷凍精子也是一種相對安全有效的選擇。
三、冷凍精子和新鮮精子各有優勢？如何選擇？
冷凍精子的優勢在于提前備存，方便隨時解凍使用。這樣男方就不必在取卵的日子再次前來醫院。尤其對于外地病友或者國際家庭來說，減少往返的不便和壓力，以及對于有排精困難的男性先做精子備存。
反之，如果不考慮這種方便性，就可以優先考慮使用新鮮精子。畢竟取卵當天男方能夠提供新鮮精液能更好地保護活力。
中信湘雅生殖與遺傳專科醫院泌尿外科(男科)主任、主任醫師張歡建議，輔助生殖治療過程中，以下人群可以優先考慮精子冷凍：
① 因工作或其他原因，預計女方取卵當天，男方不能來醫院的情況，特別是對于外地和國際病友來說，先行冷凍精子是個防患于未然的好選擇；
② 生育高齡的男性；
③ 排精困難者，預先冷凍精子可以減少取卵日當天男方的取精壓力，盡量確保有精子可用，避免手術取精；
④嚴重少、弱精子癥，取卵日可能無法獲取足夠精子，必要時可采用分次射精冷凍保存；
⑤無精子癥男性，可通過取精手術獲得微量精子或單精子，進行冷凍保存，避免反復手術操作；
⑥選擇自然周期或微刺激取卵方案累積胚胎的試管家庭，這時冷凍精子對于男性而言，方便且經濟可行，避免了多次取精的麻煩。
四、已經冷凍了精子，但在取卵日想使用新鮮精子可以嗎?
可以的，取卵當天男方可先嘗試手淫排精，如果排精仍困難，再選擇解凍冷凍精子并使用。
總的來說，冷凍精子和新鮮精子各有優勢，最終選擇哪一種，建議大家與醫生進行詳細討論確定，綜合考慮個人需求、助孕方案和進程等。
無論使用新鮮精子還是冷凍精子，都建議男方在備孕前積極改善生活方式，戒煙限酒，保持充足的睡眠，適當運動等措施都能較大程度地提升精子質量，為助孕過程奠定更好的基礎。
湖南醫聊特約作者：中信湘雅生殖與遺傳專科醫院 生殖中心 陳敏敏 肖夢霞
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（編輯ZS）
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