40%截肢者是兒童！委內(nèi)瑞拉危機升級，幸存者的康復(fù)之路太漫長

失去肢體，已成為地震最具破壞性的后遺癥之一。據(jù)估計，截肢者中約有40%是兒童，他們將面對漫長的恢復(fù)過程。截至7月9日，委內(nèi)瑞拉地震已造成3685人死亡，16740人受傷并接受醫(yī)療救治。在傷者中，一部分人因在廢墟下遭受嚴(yán)重擠壓傷，不得不接受截肢以保住生命。

這一現(xiàn)實在大規(guī)模人道主義危機面前，部分被掩蓋，但它意味著一段可能持續(xù)數(shù)年的身體、心理和社會康復(fù)過程才剛剛開始。委內(nèi)瑞拉截肢運動員加夫列爾·卡迪耶一直密切關(guān)注幸存者的醫(yī)療救治情況，并與參與救援的團隊保持聯(lián)系。他表示，約有100至200人因地震而截肢，其中大約40%是兒童。這也是委內(nèi)瑞拉參與應(yīng)急救治的醫(yī)療團隊目前掌握的數(shù)據(jù)。

這名運動員在社交媒體上寫道：“作為一名截肢者，我知道失去一條肢體只是漫長過程的開始。能否獲得假肢、治療和情感支持，可能帶來完全不同的結(jié)果。”

每一個數(shù)字背后，都是被無法挽回的失去所刻下的幸存故事。最牽動全國人心的案例之一，是7歲的尤利。6月24日地震中，她在拉瓜伊拉的家中房屋倒塌后幸存下來。這名女孩的父母和3個兄弟姐妹都在廢墟下遇難。由于擠壓傷嚴(yán)重，醫(yī)生為挽救她的生命，不得不截去她的一條腿。如今，她由同樣受到災(zāi)難波及的親屬照料。家人正努力重建一個能夠適應(yīng)她新行動需求的家。

在漫長康復(fù)開始之際，音樂成了她最重要的情感寄托之一。親友說，她一天中很大一部分時間都在唱哈亞什組合的歌曲。那是她最喜歡的歌手，這也讓她暫時從身體和心理的痛苦中抽離出來。

她的經(jīng)歷也帶動了民間組織和網(wǎng)絡(luò)影響者發(fā)起募捐，用于支付她的康復(fù)、醫(yī)療、飲食和未來假肢費用。在個人捐助幫助下，這名女孩已經(jīng)收到輪椅和拐杖，開始恢復(fù)行動能力。

另一個在委內(nèi)瑞拉國內(nèi)外引發(fā)廣泛關(guān)注的案例，是11歲的安德烈斯·米耶斯。地震中，這名男孩失去了多位家人，并因傷勢嚴(yán)重被截去一條腿。

他的故事傳出委內(nèi)瑞拉后，足球運動員克里斯蒂亞諾·羅納爾多得知此事，并向他發(fā)去鼓勵信息。這位葡萄牙前鋒在一則迅速走紅社交媒體的表態(tài)中，稱贊男孩的堅強，并邀請他在康復(fù)結(jié)束后觀看自己的一場比賽，以幫助實現(xiàn)他最大的夢想之一。

“我的小胳膊還會再長出來嗎？”同樣7歲的莉婭·萊昂的經(jīng)歷，濃縮了這場災(zāi)難給數(shù)十個委內(nèi)瑞拉家庭帶來的殘酷打擊。她在自家房屋廢墟下被困12小時，才被搜救人員找到。

房屋倒塌時，她失去了母親和年幼的妹妹。她的父親幸存下來，此后一直陪伴在她身邊，陪她走過康復(fù)的每一個階段。醫(yī)生先后為她做了3次手術(shù)，以穩(wěn)定病情，隨后作出最艱難的決定之一：由于擠壓造成的損傷已不可逆，必須截去她的右臂。

度過最危險階段、在醫(yī)院醒來后，莉婭向醫(yī)護人員提出了一個問題。許多人形容，那是整個救援期間最令人心碎的時刻之一。“我的小胳膊還會再長出來嗎？”她問。她的父親表示，孩子仍在努力適應(yīng)新的現(xiàn)實。家人和捐助者正在幫助她支付醫(yī)療、心理支持和未來假肢費用。她出院時，這被視為悲劇中的一個小小勝利。

17歲的卡米拉·阿雷利亞諾，也成了堅韌的象征。她與母親和哥哥居住的大樓倒塌后，被困在廢墟下整整3天。她的母親和哥哥都在事故中遇難。她在社交媒體發(fā)布的一段講述中回憶說，最初被困的幾個小時極其煎熬。過了一段時間，她開始聽到另一名被壓在廢墟中的鄰居的聲音，兩人決定每當(dāng)察覺救援人員靠近時，就一起呼喊。最終，她的父親和救援人員發(fā)現(xiàn)了她，并在一次復(fù)雜的行動后將她救出。

由于腿部傷勢嚴(yán)重，醫(yī)生不得不在膝蓋以上為她截肢，以避免更嚴(yán)重的并發(fā)癥。盡管失去母親和哥哥帶來巨大痛苦，卡米拉仍決定公開講述自己的經(jīng)歷，希望把力量傳遞給其他處境相似的人。“上帝給了我重新出生的機會。”她在講述自己故事時這樣說。

為什么許多地震幸存者需要截肢？并非所有從廢墟中救出的人，都會出現(xiàn)明顯的嚴(yán)重外傷。但在倒塌建筑下被困數(shù)小時，可能造成極其嚴(yán)重的內(nèi)部損傷，在某些情況下，醫(yī)生只能通過截肢來挽救患者生命。

主要原因是所謂的擠壓綜合征。這種情況在大型地震和其他自然災(zāi)害中較為常見。當(dāng)腿或手臂長時間被廢墟重壓，肌肉得不到足夠血液和氧氣供應(yīng)，組織便會逐步壞死。受損的肌肉細(xì)胞會向體內(nèi)釋放大量有毒物質(zhì)。

一旦患者獲救、血液循環(huán)恢復(fù)，這些物質(zhì)就會進入血液，可能引發(fā)致命并發(fā)癥，包括急性腎衰竭、心律失常和多器官衰竭。因此，許多患者需要立即接受醫(yī)療救治、緊急透析和復(fù)雜手術(shù)。專家警告說，兒童尤其脆弱。除了擠壓傷，許多孩子還伴有多發(fā)骨折、軟組織損傷，以及因長時間受壓導(dǎo)致的腎臟并發(fā)癥，因此一些人在獲救后的最初幾天就需要接受透析。

據(jù)國際媒體“圖像新聞”發(fā)布的一段視頻報道，負(fù)責(zé)佩雷斯·卡雷尼奧醫(yī)院兒童救治協(xié)調(diào)工作的一名外科醫(yī)生表示，地震發(fā)生后的最初幾天，約有近100名8歲至15歲的兒童因高復(fù)雜度傷情入院。他證實，其中約40%的患兒在被困于倒塌建筑數(shù)小時后，不得不接受手臂或腿部截肢。他還說，一些患者傷勢極其嚴(yán)重，由于在廢墟下滯留時間過長引發(fā)感染，不得不多次進入手術(shù)室。

最初幾周的重點，是控制傷口愈合、預(yù)防感染，并為未來安裝假肢準(zhǔn)備殘肢。隨后，患者進入身體康復(fù)階段，恢復(fù)力量、平衡和活動能力，同時學(xué)習(xí)如何以新的方式完成日常生活。但心理恢復(fù)同樣關(guān)鍵。心理健康專業(yè)人士指出，失去肢體意味著一個哀傷過程，其性質(zhì)與其他重大失去并無不同。

在最初階段，患者需要被允許自由表達悲傷、恐懼、挫敗或憤怒，而不是被強加“盡快恢復(fù)”的期待。之后，康復(fù)重點會轉(zhuǎn)向接受新的身體形象、重建自尊，并發(fā)展重新獲得自主生活能力的工具。在許多情況下，還需要處理所謂的幻肢綜合征，也就是患者仍會感覺到——甚至感到疼痛——那條已經(jīng)被截去的肢體仍然存在。

專家也強調(diào)家庭在這一過程中的作用。情感陪伴至關(guān)重要，但同時也提醒，應(yīng)避免陷入過度保護，尤其不能因此限制兒童和青少年的獨立性。對于兒童和青少年而言，心理支持的重要性更為突出，因為截肢發(fā)生在其身心發(fā)育階段。專家指出，必須為他們提供安全空間來表達恐懼，誠實回答他們的問題，并幫助他們以符合年齡的方式逐步適應(yīng)。

另一項被認(rèn)為至關(guān)重要的做法，是讓幸存者接觸那些已經(jīng)成功重建完整生活的截肢者。這些現(xiàn)實參照有助于減輕他們對未來的恐懼，也能提供具體的適應(yīng)經(jīng)驗。

由民間社會推動的一些倡議，已經(jīng)開始組織起來，幫助那些將在地震后長期面對殘疾的幸存者。其中最受關(guān)注的項目之一，由運動員兼演講者胡安·巴勃羅·多斯桑托斯推動。

多斯桑托斯在2019年一次交通事故中失去雙腿，此后一直將部分工作投入到截肢者康復(fù)陪伴中。得知地震幸存者中需要假肢的人數(shù)不斷增加后，他啟動了一項國際倡議，旨在幫助這些人獲得假肢，并在恢復(fù)過程中提供陪伴。他在社交媒體發(fā)布的一段信息中說：“有很多人正在失去肢體。很多孩子遭遇擠壓傷，不得不截去雙腿。”

此外，該項目還計劃在國際市場采購假肢部件。與委內(nèi)瑞拉相比，這些市場的成本明顯更低。隨后，由胡安·巴勃羅·多斯桑托斯基金會和奧托普羅特克尼卡公司負(fù)責(zé)制造、組裝，并免費交付給最需要的人。

多斯桑托斯在社交媒體介紹項目時說：“我的目標(biāo)，是聯(lián)合那些理解殘障生活現(xiàn)實的公眾人物和有影響力的人。我們不是向大家直接募集資金捐給我們，我們尋找的是合作伙伴。”這項倡議還包括前往醫(yī)院探訪剛剛截肢的患者，因為那往往是整個過程中情緒最艱難的時刻之一。

作為這些活動的一部分，多斯桑托斯還向住院兒童贈送電子設(shè)備，希望為他們在康復(fù)期間提供一些娛樂空間，盡可能減輕數(shù)周住院和復(fù)雜治療帶來的心理沖擊。

“失去一條肢體，并不能定義你是誰，也不能決定你能走多遠(yuǎn)。”在與幸存者的交流中，他反復(fù)說這句話。他相信，經(jīng)歷相似的人之間的相互陪伴，可能成為康復(fù)過程中決定性的力量。