【科普營養】飲料也分級！A-B-C-D，你常喝的飲料是“幾級”？

作者：鄭西希

北京協和醫院臨床醫師， 畢業于協和醫學院

公眾號“西希營養學”創造者。

是一個有著一枚吃貨的心和一個醫生的學術控的醫學女博士。

在臨床工作和生活中遇到很多關于健身、減肥、營養的問題，答案真真假假難以分辨，所以致力于通過微信的平臺，用原創的圖畫和文字，向大眾講述實用、有趣而靠譜的營養學知識。

文章來源：《西希營養學》微信公眾平臺

已授權《臨床營養網》轉載

“飲料分級”，應該怎么選？

新加坡在2022年底開始啟用新的飲料分級系統，不論是超市、冰柜還是飲料機中的飲料，都需要被貼上A/B/C/D的標簽，從A級的最健康到D級的最不健康，讓購買者可以一目了然。

在這一規制出臺之后，西希已經看到身邊的不少人在把自己的飲料和評級系統對標。

• 為什么要這樣評級？

• 這樣評級的公共衛生意義是什么？

• 以及自己常喝的飲料是“幾級”？

這可能是很多人在看到飲料評級系統之后的疑問。

其實，西希認為， 飲料評級系統背后的健康意義，相比于某一套具體評級系統更加重要。 今天西希就來講講飲料評級系統和它背后的邏輯，最后也有常喝飲料的評級列表供大家參考。

飲料——甜蜜的健康問題

夏天，對于很多人來說，冰鎮飲料是續命的必需品，但飲料也是”液體卡路里”和“熱量刺客”，動輒400+的熱量，并不少于一頓飯。

對于減重人群，西希的首要建議都是：要想減重，先減飲料熱量，因為這些熱量往往來自于添加糖——熱量高但營養低。

世界衛生組織WHO推薦每日添加糖不超過25g，但是一罐含糖飲料中的添加糖就高達39g，喝一罐含糖飲料就超過了每日添加糖的上限。

添加糖攝入過多對于身體會產生什么問題嗎？來自《英國醫學雜志BMJ》的研究顯示，每天多喝一罐添加糖飲料，痛風的風險增加32%，糖尿病風險增加27%，代謝綜合征風險增加20%，冠心病的風險增加17%，高血壓的風險增加16%。

含糖飲料有這么多的健康問題，但并沒有阻止它在全世界范圍內大賣。特別是發展中的國家和地區，從2000年以來，中國是快速增長的含糖飲料市場之一，對比來看，在發達國家，2000年之后含糖飲料的攝入量是逐漸減少的（雖然從總量上看，我國的含糖飲料飲用量還遠不及發達國家）。

我們國家市場的特點是，果汁飲料占含糖飲料市場的一半，而世界上其他大部分地區的含糖飲料都是以甜的碳酸飲料（比如可樂、雪碧之類的）為主，而在后文我們會看到，果汁飲料的含糖量一點也不少。

所以，如何讓大家意識到含糖飲料的危害，以及，在消費者把手伸向冰柜的時候阻止他們呢？

和含糖飲料的斗智斗勇

為了限制含糖飲料，從世界衛生組織WHO到全世界各國政府想了各種各樣的方案， 《柳葉刀》上的一篇綜述就總結了最常見的一些限制含糖飲料的手段，包括：

1）向含糖飲料收稅；

2）在學校這種含糖飲料的重災區強制警示或限制含糖飲料；

3）限制含糖飲料的廣告，或者要求在廣告中強制加入警示（有點像在煙盒上強制寫上吸煙有害健康）；

4）通過宣傳增加公眾對含糖飲料危害的認識；

5）強制含糖飲料在包裝的明顯部位加印營養標識。

征收稅費是很多國家和地區限制含糖飲料的方法之一

2014年，墨西哥政府向含糖飲料征收10%的稅費，結果導致了含糖飲料當年的銷售下降了5.5%（而此前墨西哥作為發展中國家正是含糖飲料的重災區之一）。 在歐洲美國也有多國效仿。

另外一個主流的限制含糖飲料方式就是——警示

2022年底新加坡強制含糖飲料加印標識的方法就屬于這類手段。

提到警示，需要介紹一個概念就是FOPNL，指的是front of package nutrition label包裝正面營養標識，也有人把它翻譯成“醒目標識”

比如下面的圖，就來自于《柳葉刀》雜志上關于美洲食品“醒目標識”的文章，在酸奶的盒子上要在明顯的位置（兩個黑色的六邊形）印上“高飽和脂肪”“高添加糖”，而不只是在營養成分表上標出。

之前我們在購買食品的時候需要把包裝翻過來，甚至有的時候在包裝的側面或者縫隙中才能找到營養標識， 人們對于看不到的東西很少會去關注。 為了讓大家了解到這些食物和飲料的添加糖，有很多文章和視頻還專門教大家去閱讀營養標簽，和尋找“隱藏的添加糖”。

如果能在包裝“醒目”的地方加上添加糖的含量，就有助于消費者選擇含添加糖較少的食品。所以“醒目”是警示的重中之重。

這正是飲料分級系統背后的邏輯，醒目，讓消費者一目了然地看出飲料是否健康，不需要翻找飲料的背面或者營養標簽，不需要自己去換算一瓶飲料中含有多少糖，結合了紅綠燈和字母的分級系統，A級是綠色，D級是紅色，給大家很強的視覺沖擊力，接下來就仔細介紹一下新加坡的這個飲料分級系統。

插圖 新加坡飲料分級系統，根據添加糖或總碳水化合物含量將飲料分級

飲料分級系統——如何分級？

2022年12月底新加坡開始實行飲料分級制度（Nutri-Grade），根據每100ml飲料中的含糖和飽和脂肪量把飲料分為4等級（A到D）。

Nutri-Grade 標志旨在幫助消費者識別糖分和飽和脂肪含量較高的飲料，并做出更明智、更健康的選擇。 這也是為了激勵餐飲行業重新制定他們的飲料產品配方。

值得一提的是，新加坡政府對于包裝食品的要求，是標注出熱量值、蛋白質、碳水化合物、 脂肪、總糖分和飽和脂肪的含量。

但目前我們身邊的預包裝食品只需列出熱量、蛋白質、碳水化合物、脂肪和鈉含量，添加糖、飽和脂肪這兩個和健康息息相關的指標，還不是必須列出的項目。

哪些“飲料”受管束？

受Nutri-Grade分級的飲料有三類：

1）預包裝飲料，我們常喝的裝在瓶子、罐頭、紙盒、包裝袋或其他容器的飲料，不只是含糖飲料，還包括牛奶制品、乳酸菌和酸奶飲料、豆奶制品、果汁、茶飲、谷物飲料、能量飲料運動飲料等，甚至還有作為飲料飲用的燕窩產品。

2）沖飲和濃縮飲料：在作為飲料飲用前用液體重新配制或稀釋，包括速溶咖啡、速溶奶茶粉這些飲料。

3）自動飲料售貨機中的飲料：消費者沒有辦法根據自己的需要定制飲料中的成分含量的飲料都受這個分級系統的約束。

ABCD如何分？

飲料的分級是根據每100ml飲料中含添加糖以及飽和脂肪的量來定的（如果是沖調飲料，則根據商家推薦的沖100ml飲料的粉末量）。

A級：含糖量和飽和脂肪量很少的飲料，每100ml含量<1g

而且，還附加了一個重要的條件就是不能含有代糖。

B級：含有少量添加糖和飽和脂肪的飲料，每100ml≤5g。

如果一種零添加糖的代糖飲料，即便不含添加糖和飽和脂肪，也需要被分到B級。

A級和B級飲料可以不標出Nutri-Grade分級或者寫“較健康選擇”的標簽。

C級和D級則是含添加糖以及飽和脂肪多的飲料，分別是含糖量在5-10g以及含糖量>10g。

需要強制標出黃色的C級或者紅色D級，并且在明顯的部位標出添加糖的含量，在所有廣告中也必需出現分級。

飲料分級結果

含糖最多的并不是可樂！

我們常見的飲料中分級的情況大概是這樣的：

A級飲料：礦泉水、不加代糖的蘇打水、茶包、黑咖啡粉、咖啡膠囊、不添加糖的杏仁奶；

B級飲料：零糖或無糖飲料（加入代糖），椰子水（天然不加糖），低糖的2合1速溶咖啡；

C級飲料：牛奶，調味牛奶，大部分速溶咖啡，奶粉，沖調奶茶粉；

D級飲料：含糖的碳酸飲料（比如可樂、雪碧等），一些果汁和含乳制品飲料。

為了得到各種市面常見飲料的分級，西希又去仔細看了看各種身邊超市、便利店里常見飲料的營養成分表。

一個有點意外的發現是 從含糖量的角度，重災區并不是碳酸飲料，而是含有乳制品的酸乳飲料、益生菌飲料，以及在大家的認知里比較健康的豆奶、果汁飲料。

這些飲料本身的“健康”Buff似乎掩蓋了實際上它們并不“健康”的事實，對于這些看似健康實則是“添加糖陷阱”的飲料，更應該避免。

需要指出的，按照新加坡的分級制度，如果廠商營養成分中單列出“糖”，會以每100ml含糖量來對飲料分級，如果沒有單列出就以每100ml含碳水化合物量分級。

真正的糖含量（sugar content）是需要減去乳糖及半乳糖的，乳制品中的乳糖不屬于添加糖。但如果生產廠商沒有在營養成分表中給出乳糖的數值，則會以含有總的碳水化合物量來評判飲料的健康程度。

西希看看了自己單位的小賣部，基本上除了礦泉水和蘇打水，沒有什么A級和B級的飲料，豆奶、果汁、酸奶飲品、大部分飲料都是C或D級。如果貼上醒目標識，整個冰柜中就都是紅黃一片了。在醫院這種應該是給人健康的地方，飲料尚且如此，其他地方特別是學校及其周邊，我們可及的飲料還是不夠健康。

飲料分級——是添加糖的解藥嗎？

2016年美國就更新的食品營養標識規定，要求熱量和份量表示更明顯，份量以實際包裝為單位、增加了添加糖成分的標識。

而我國目前沒有強制廠商列出“添加糖”或“飽和脂肪”，也不要求列出份數，營養成分表往往在犄角旮旯，難以找到的地方，這些問題都讓我們不能更好地了解所購買的食物是否健康？

新加坡的飲料分級制度能否真的誘導消費者去購買更健康的食品呢？ 一項研究顯示，在消費者中模擬進行Nutri-Grade分級后的超市購物，結果會讓消費者購買的食物中添加糖總量減少，但是對飽和脂肪的影響不大，并且不能讓總體購買的食物更健康。

在歐洲，預包裝食品普遍采用的是Nutri-score分級，類似于新加坡的飲料分級。也有很多研究去評估這種分級方式是否能影響消費者。

總的來看，分級商標對于消費者的行為是有影響的，但是是否僅僅可以通過添加糖、飽和脂肪、含鹽量幾個簡單的維度去評估一項食品，還有所爭議。

另外，在飲料方面，除了預包裝飲料之外，手沖飲料，比如我們常喝的奶茶、咖啡、果茶都不在分級飲料的范疇。而這些飲料的含糖量、熱量都更加驚人。

連鎖咖啡和茶飲店推出的新品中， 生椰系列的持續熱門，果咖，花樣咖啡的增加，讓人想選擇一款無熱量的飲料變得越來越難。這樣的消費環境使得我們很難獲得健康的飲品。

添加糖是一個公共衛生問題，與我們每個人的健康也都息息相關。

一個倡導健康食品的消費環境才能讓健康更易得。但是，無論是從含糖飲料消費量的增長，還是營養標識規范化的不足，都能看出，我們身邊的環境還不是“促健康”，而是“致肥胖”的。

希望新加坡飲料分級制度能讓我們意識到，身邊的很多飲料都遠不是A級，在下次購買時，停下來，想一想，做出更健康的選擇。

封面圖片來自：原 微信公眾平臺公共圖片庫

參考文獻：

[1] Nat Rev Endocrinol. 2022;18(4):205-218. doi:10.1038/s41574-021-00627-6IF: 47.564 Q1

[2] The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2016;4(2):174-186. doi:10.1016/S2213-8587(15)00419-2IF: 44.867 Q1

[3] BMJ. 2023;381:e071609. doi:10.1136/bmj-2022-071609IF: 93.333 Q1

[4] Int J Behav Nutr Phys Act 20, 18 (2023). https://ijbnpa.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12966-023-01422-4IF: 8.915 Q1

[5] https://hpb.gov.sg/healthy-living/food-beverage/nutri-grade

《臨床營養網》編輯部

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