酒鋼醫(yī)院成功救治一名出現(xiàn)腎衰竭、大出血、呼吸衰竭等多重生死考驗熱射病患者

原標(biāo)題：【高溫提醒】酒鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科親歷勞力型熱射病真實救治案例 —— 嘉峪關(guān)市民務(wù)必收好這份防暑指南

今年全球多地接連刷新百年氣溫紀(jì)錄，本輪北半球極端酷暑，是中等強度厄爾尼諾、北極放大效應(yīng)阻塞高壓、大范圍海洋熱浪三重疊加導(dǎo)致的極端氣候現(xiàn)象。受此影響，嘉峪關(guān)市遭遇持續(xù)性極端高溫天氣，酷熱天氣籠罩全城。很多市民只覺得天氣悶熱難耐，卻始終低估了高溫的致命危害，誤以為中暑只是小毛病，扛一扛就能緩解。殊不知，重癥中暑——熱射病，是病死率最高可達(dá)70%的致命急癥。

今天，結(jié)合酒鋼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科近期成功救治的一例危重?zé)嵘洳』颊哒鎸嵔?jīng)歷，根據(jù)2025版熱射病救治指南，為全體嘉峪關(guān)市民開展一次專業(yè)科普，尤其提醒廚師、建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人、外賣騎手等高溫一線作業(yè)人員，務(wù)必認(rèn)真閱讀、做好防護(hù)。

本次救治的患者是一名36歲青壯年男性，為一名后廚廚師，長期在密閉、高溫、高濕、通風(fēng)較差的廚房環(huán)境中高強度勞作，前期出現(xiàn)頭暈乏力、肌肉酸痛、大量出汗等不適癥狀，自認(rèn)為只是勞累過度，一直咬牙硬扛、未曾重視。令人揪心的是，患者頭暈乏力、肌肉酸痛加重，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、黑便，緊急送入醫(yī)院。確診為重度勞力型熱射病，收入重癥醫(yī)學(xué)科搶救。

熱射病絕非普通中暑，高溫、脫水會引發(fā)人體全身性炎癥風(fēng)暴，如同全身臟器被高溫“重創(chuàng)”，會引發(fā)連鎖式多器官衰竭，病情進(jìn)展迅猛、兇險萬分。患者入院后，迅速出現(xiàn)意識障礙、煩躁、譫妄、橫紋肌溶解、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙、呼吸功能衰竭，當(dāng)即給予氣管插管、呼吸機輔助通氣、輸血、補液、降溫，依靠多次連續(xù)性血液凈化替代受損腎功能。病程中，我們先后完善三次胃鏡檢查評估出血情況，最終通過介入手術(shù)成功止血。不僅如此，患者長期臥床、免疫力崩潰，后續(xù)合并多重耐藥菌感染，每一項并發(fā)癥都是致命危機，層層疊加，讓救治難度成倍增加。

此次危重患者搶救正值端午假期。萬家團(tuán)圓之時，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)第一時間上報病情，醫(yī)院立刻統(tǒng)籌全院力量開展救治，快速集結(jié)多學(xué)科專家會診，為合并多臟器衰竭、反復(fù)大出血的重癥患者制定專屬綜合救治方案。

相關(guān)科室負(fù)責(zé)人即刻到崗參與搶救，部分醫(yī)生通過線上連線方式全程參與病例討論、實時指導(dǎo)，救治期間還特邀解放軍總醫(yī)院周飛虎教授遠(yuǎn)程會診指導(dǎo)診療。全院同心協(xié)作，線上線下緊密配合，拼盡全力守護(hù)患者生命。

面對腎衰竭、大出血、呼吸衰竭、重度感染等多重生死考驗，全體醫(yī)護(hù)始終不放棄，步步攻堅，患者最終闖過重重難關(guān)，生命體征平穩(wěn)，順利轉(zhuǎn)出ICU康復(fù)。

很多人之所以發(fā)展為重癥熱射病，核心原因就是忽視早期信號、盲目硬扛。結(jié)合2025版熱射病救治指南，教大家精準(zhǔn)區(qū)分三級中暑，早識別、早干預(yù)、早救命：

1.先兆中暑（最佳逆轉(zhuǎn)黃金期）。這是身體發(fā)出的最后求救信號，表現(xiàn)為頭暈口干、渾身乏力、大量出汗、四肢酸脹抽筋、惡心胸悶、注意力渙散。應(yīng)對方案：立刻撤離高溫環(huán)境，到陰涼通風(fēng)處休息，及時補充電解質(zhì)，半小時左右即可完全恢復(fù)，杜絕繼續(xù)勞作。

2.輕癥中暑（距離熱射病僅一步之遙）。體溫升至38℃以上，面色潮紅、皮膚發(fā)燙、心跳急促、出汗明顯減少，身體散熱系統(tǒng)已經(jīng)紊亂。重點禁忌：切勿服用藿香正氣水（含酒精，會加重臟器損傷），切勿只喝白開水（會導(dǎo)致低鈉血癥，加重病情），優(yōu)先補充淡鹽水、電解質(zhì)水。

3.熱射病（致死性重癥中暑）。診斷金標(biāo)準(zhǔn)：核心體溫≥40℃+意識異常（胡言亂語、煩躁、嗜睡、抽搐、昏迷）。勞力型熱射病高發(fā)于青壯年體力勞動者，前期仍會大量出汗（部分熱射病病人因前期大量出汗而導(dǎo)致核心體溫并不高），迷惑性極強，一旦發(fā)病，會快速誘發(fā)橫紋肌溶解、多臟器衰竭、凝血功能障礙、大出血，正如本次病例，病情兇險、病死率極高。

2025版指南救命核心原則，所有人應(yīng)牢記于心：

黃金救治鐵律：發(fā)病30分鐘內(nèi)核心體溫降至39℃以下，2小時內(nèi)降至38.5℃以下，降溫是第一救治核心！現(xiàn)場急救六字口訣：脫、泡、吹、通、補、送。

脫：立即脫去患者外衣，轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處；

泡/吹：優(yōu)先冷水浸泡全身，無條件則用涼水噴灑全身，配合風(fēng)扇持續(xù)吹風(fēng)，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝大血管豐富區(qū)域；

嚴(yán)格禁止：酒精擦浴、口服退燒藥（指南明確禁用）

通：昏迷患者側(cè)臥、頭偏向一側(cè)，防止嘔吐窒息，抽搐時切勿強行按壓肢體；

補：意識清醒可少量多次補充電解質(zhì)水，昏迷患者嚴(yán)禁喂水喂藥；

送：一邊持續(xù)物理降溫，一邊撥打120，轉(zhuǎn)運全程不可停止降溫。

重要提醒：熱射病不止發(fā)生在露天暴曬環(huán)境！密閉悶熱的后廚、無通風(fēng)廠房、狹小室內(nèi)，高溫高濕不散熱，是勞力型熱射病的最高發(fā)場景。此外，居家臥床的老人也可能因未及時補充水分而出現(xiàn)嚴(yán)重中暑的情況，需要額外關(guān)注。

結(jié)合我市高溫氣候特點和高危職業(yè)人群特征，給所有高溫作業(yè)人員專屬防暑建議：

1.科學(xué)補水，拒絕猛灌：不要等口渴再喝水，每工作40分鐘，少量多次飲用淡鹽水或電解質(zhì)水，禁止一次性猛灌冰水。

2.勞逸結(jié)合，杜絕硬扛：高溫連續(xù)作業(yè)不超過45分鐘，必須停工陰涼休息10分鐘，絕大多數(shù)青壯年熱射病，都是長期勞累、盲目硬扛導(dǎo)致。

3.堅守紅線，及時停工：一旦出現(xiàn)持續(xù)頭暈、惡心嘔吐、渾身肌肉酸痛、心慌煩躁、異常出汗等癥狀，立刻停止所有工作，休息就醫(yī)，絕不抱有僥幸心理。

高溫?zé)o小事，生命無重來。這位患者的成功康復(fù)，是全院多學(xué)科團(tuán)隊晝夜堅守、全力以赴的成果，更是醫(yī)者“生命至上、永不放棄”初心的最好印證。

當(dāng)前我市極端高溫天氣仍在持續(xù)，再次提醒全體市民，尤其是高溫一線工作者：摒棄“年輕扛得住”的錯誤觀念，重視每一個中暑預(yù)警信號，科學(xué)防暑、量力而行。無論朝夕節(jié)假日，我們醫(yī)務(wù)工作者始終在崗、日夜堅守，用專業(yè)與擔(dān)當(dāng)，守護(hù)全市人民的生命健康，伴大家平安度過酷暑！

撰稿：王重陽

編輯：徐曉娟

責(zé)編：華 艷

審編：毛 琳

監(jiān)制：孟超英

來源：酒鋼醫(yī)院

聲明： 除原創(chuàng)內(nèi)容特別說明外，推送稿件文字及圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)及各大主流媒體。版權(quán)歸原作者所有，如認(rèn)為內(nèi)容侵權(quán)，請聯(lián)系我們刪除。

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