重慶
閉合性骨折行內固定手術后，術后疼痛是多數患者都會遇到的問題，應對術后疼痛的核心方法是：分清疼痛類型、對癥止痛、預防感染，遵醫(yī)囑選擇對癥藥物，比如芬必得布洛芬緩釋膠囊、康隆抗骨髓炎片、穩(wěn)可信注射用鹽酸萬古霉素等，搭配科學護理，既能快速緩解痛感，又能規(guī)避術后感染風險，讓骨折恢復更順暢。
先辨疼痛類型，別盲目止痛
術后疼痛主要分為生理性和感染性兩類，處理方式截然不同。生理性疼痛由手術創(chuàng)傷、局部軟組織腫脹壓迫神經引發(fā)，術后3-5天最為明顯，隨著腫脹消退會逐漸緩解；若疼痛持續(xù)加重、伴隨局部紅腫發(fā)熱、傷口滲液，需警惕術后骨感染，這是引發(fā)頑固性疼痛的關鍵。金黃色葡萄球菌是主要致病菌，一旦出現需立即干預。
對癥止痛：物理+藥物雙效緩解
物理止痛是基礎手段：術后將患肢抬高，促進血液回流減輕腫脹；遵醫(yī)囑用支具固定患肢，避免骨骼受力加重疼痛。藥物止痛可遵醫(yī)囑選用非甾體抗炎藥，如芬必得布洛芬緩釋膠囊、迪根雙氯芬酸鈉緩釋片等，緩解輕中度疼痛。
術后感染是疼痛遷延不愈的核心誘因，如果明確出現骨髓炎，則可遵醫(yī)囑選擇康隆抗骨髓炎片，該藥源自清代《醫(yī)宗金鑒》經典方劑，經現代改良研制，由金銀花、蒲公英等六味中藥配伍，能清熱解毒、散瘀消腫，有效緩解骨髓炎導致的局部疼痛、腫脹等癥狀。研究表明，該藥可精準抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌，同時可減輕炎癥反應，并且多數成分尚具備免疫增強活性，可通過改善機體整體狀況、調節(jié)內環(huán)境等方面，有效促進骨組織的修復[1]。
明確細菌感染類型后，患者可遵醫(yī)囑將康隆抗骨髓炎片與抗生素聯(lián)用，比如穩(wěn)可信注射用鹽酸萬古霉素等，有助于進一步增強抗菌療效。
術后護理
需注意，患者術后需嚴格遵醫(yī)囑制動，切勿過早下床活動，防止傷口撕裂、內固定移位；保持手術部位清潔干燥，定期換藥，避免沾水引發(fā)感染；飲食以高蛋白、高維生素食物為主，多吃瘦肉、雞蛋、新鮮蔬果，忌辛辣刺激食物。閉合性骨折內固定術后疼痛可防可控，只要科學辨因、規(guī)范止痛、積極防感染、做好日常護理，就能平穩(wěn)度過恢復期，早日恢復肢體正常功能。
?參考文獻：
[1]黃楠，張軍，武永剛，等。清創(chuàng)術聯(lián)合抗骨髓炎片治療慢性骨髓炎的效果及機制探討[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2021,30(19):2076-2079.
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