上海
近日，上海市東方醫院神經外科順利完成免充電頸段脊髓電刺激（SCS）昏迷促醒微創手術。該手術通過體內植入電極，精準“重啟”患者沉睡的神經通路，助力意識恢復，為腦出血、煙霧病等腦損傷后長期昏迷、遷延性意識障礙的患者帶來全新救治希望。
46歲的張女士于2025年12月突發意識喪失，被緊急送醫就診，檢查提示左側額顳葉腦出血、硬膜下血腫及蛛網膜下腔出血；后續完善腦血管造影，診斷為雙側煙霧病。
短短數月內，張女士先后在外院接受多臺復雜高難度顱腦手術，包括：左側顱內血腫清除+去骨瓣減壓+腦脊液修補術、右側去骨瓣減壓+顳肌貼敷術、脊髓蛛網膜下腔腹腔分流術、雙側顱骨缺損修補術及腹腔調壓閥調整手術。
多次手術后，張女士出現腦積水、雙側顱骨缺損等并發癥，大腦因反復出血、缺血造成大面積損傷，長期神志淡漠，僅對疼痛存在微弱刺激反應，無法聽從指令與人交流，四肢肌張力持續偏高，還伴隨雙下肢浮腫，處于帶有植物狀態傾向的意識障礙。
家屬先后嘗試藥物、高壓氧、常規康復等全套保守促醒方案，改善效果微乎其微，蘇醒希望十分渺茫。
“有沒有什么辦法，能讓我媽再好轉一點？只要有一線希望，我們都愿意試一試。”輾轉求醫半年之后，家屬抱著最后的希望，帶張女士來到上海市東方醫院神經外科做進一步診治。
入院后，醫院神經外科鐘春龍主任團隊第一時間組織MDT多學科聯合評估，結合頭顱影像學、腦電圖、CRSR意識行為評分等多項檢查，全面評估患者腦損傷程度與蘇醒潛力，最終明確診斷病情：煙霧病，雙側大腦多發缺血、出血損傷；腦出血術后，雙側顱骨缺損；梗阻性腦積水術后；創傷后意識障礙（植物狀態傾向）。
經過進一步評估，考慮到患者腦皮層存在大范圍缺血受損，常規促醒治療已難以起效，團隊為針對性制定個體化診療方案，決定采用前沿微創技術——頸段脊髓電刺激（SCS）手術開展促醒干預。
“這是一種目前神經重癥領域重要的促醒創新療法，主要用于長期昏迷、植物狀態患者的促醒治療。依托獨特的‘自下而上’神經調控機制，通過微創植入電極刺激頸段脊髓，激活休眠的大腦神經功能。”鐘春龍介紹。
手術全程在精細電生理監測下精準開展，醫生將微型外科電極植入患者頸髓C2—C4節段硬膜外腔；設備持續釋放溫和規律的電脈沖，激活脊髓上行神經傳導通路，神經信號經由脊髓—丘腦通路傳遞至腦干網狀激活系統與全腦皮層，提升腦部血流量、激活休眠神經元，調節多巴胺等興奮性神經遞質分泌，修復受損神經環路。從而逐步幫助患者恢復意識感知與自主神經功能。
經過術前團隊反復梳理患者全部病史、影像及神經功能評分，打磨手術流程、預判并規避術中各類風險；術中操作精準平穩，電極植入位置達標，各項生命指標穩定，手術圓滿完成。
術后，張女士生命體征平穩，可自主睜眼，能夠精準辨別聲音來源，原先異常升高的四肢肌張力也逐步得到緩解。
新民晚報記者從院方獲悉，后續將為張女士進行分階段精細化調整電刺激參數，同時聯合床邊康復訓練、持續感官刺激、營養支持等一體化綜合促醒方案，循序漸進推動患者意識、肢體功能持續恢復。
“由腦外傷、腦出血、缺氧性腦病、煙霧病等病因造成的長期昏迷、植物生存狀態，一直是神經重癥領域的棘手難題。此類患者大腦神經環路長期受抑制、處于休眠狀態，藥物、常規康復等傳統治療方式往往效果欠佳。”鐘春龍表示，“針對經保守治療效果不佳的難治性意識障礙患者，脊髓電刺激微創促醒療法開辟了極具臨床應用前景的新途徑，有望幫助更多意識障礙患者蘇醒，重新感知外界。”
原標題：《昏迷半年，家屬問“還有辦法嗎”，上海醫生為患者在脊髓裝了個“喚醒開關”》
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