幼犬拉稀、嘔吐、不長個？元兇可能是它……

作者：寵物醫師網編委會

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一、前沿

線蟲類蛔蟲因其橫截面呈圓形或圓柱形而得名。1 在犬中，最常見的兩種蛔蟲是犬弓首蛔蟲和獅弓蛔蟲。其中，犬弓首蛔蟲是犬類中最常見的寄生蛔蟲；估計有30%的6月齡以下幼犬會主動排出這些蟲卵，而且幾乎所有的幼犬出生時即已感染。2'3

蛔蟲分布于全球；城市地區發病率較高。犬弓首蛔蟲的終末宿主是犬科動物（如狗、狼、狐貍、郊狼）。成蟲可見于犬科動物的小腸內，掠奪宿主營養。然而，其他動物攝入蟲卵后可能成為轉續宿主或終端宿主。轉續宿主是指攝入蟲卵并可攜帶蟲卵，但寄生蟲在其體內不發育的宿主。所有小型哺乳動物都可成為轉續宿主。終端宿主是不適宜的宿主，幼蟲可在其體內穿過各種器官，但不能發育或具有感染性。人類是蛔蟲的終端宿主；寄生蟲不能在人類體內完成其生命周期，但可引起疾病。

二、生命周期：一個復雜的故事

犬可以通過多種方式感染蛔蟲。

成蟲交配后，未胚胎化的蟲卵隨犬糞便排入外界環境。一條雌蟲每天可產卵超過85，000個。蟲卵從犬體內排出到具有感染性的時期稱為潛伏期。對于犬弓首蛔蟲，此期為2至4周，具體取決于幼蟲的獲得方式。對于獅弓蛔蟲，則為8至10周。

許多動物，包括多種哺乳動物以及蚯蚓，都可作為轉續宿主。當轉續宿主攝入蛔蟲卵時，該宿主不會被蛔蟲感染，但第二期幼蟲從蟲卵中孵化（圖1）并在宿主體內遷移，然后在組織中形成包囊或休眠。3 當犬吞食了感染的轉續宿主后，蛔蟲幼蟲被釋放并直接進入犬的腸道，不經過體細胞移行。1'3 因此，犬在感染后最早2周即可向環境中排出蟲卵。2

圖1. 從蟲卵中逸出的第二期犬弓首蛔蟲幼蟲。

蛔蟲卵會在環境中胚胎化，發育成第一期幼蟲。幼蟲會蛻皮并在胚胎化的蟲卵內變成第二期幼蟲。蟲卵可在環境中保持感染性長達3年。? 如果第二期幼蟲被攝入，則循環再次開始。如果小于3月齡的幼犬攝入了感染性蟲卵，幼蟲會經過氣管移行。如果宿主犬大于3月齡，則會發生體細胞移行。1'3

氣管移行

對于氣管移行，感染性蟲卵進入胃腸道，孵化，并將第三期幼蟲釋放到腸道中。幼蟲穿透腸壁，進入血流，到達肺部并進入肺泡。幼蟲從肺部移行至氣管，被咳出并吞咽；當它們到達小腸時，發育為成蟲。大量蟲體穿透肺泡可引起寄生蟲性肺炎。1'3

體細胞移行

進入宿主并通過血液到達肝臟和肺部后，幼蟲再次進入宿主的肺泡血管，并移行至肌肉和器官，在那里形成包囊并停止發育。

傳播給幼犬

幼犬可在子宮內或哺乳期間感染。

經胎盤傳播

在懷孕母犬體內，被包囊的幼蟲被重新激活，通過臍靜脈移行，感染發育中幼犬的肝臟和肺部。幼犬出生后，幼蟲被咳出，然后吞咽，進入小腸完成發育。經胎盤感染的幼犬最早可在2.5至3周齡開始排出蟲卵。

經乳汁傳播

在哺乳期間，母犬體內被包囊的幼蟲變得活躍，并進入乳汁直接感染幼犬，無需經過氣管移行。1'3 經乳汁感染的幼犬最早可在4周齡開始排出蟲卵。

三、臨床癥狀

感染犬弓首蛔蟲的幼犬可能表現出多種臨床癥狀，包括腹瀉、嘔吐（嘔吐物中帶或不帶成蟲）、腹部膨大、偶發性便秘、脹氣、被毛粗糙和生長發育不良。幼犬的嚴重感染可引起寄生蟲性肺炎、腹水、脂肪肝病和粘液性腸炎，并可能導致出生后幾日內急性死亡。

死亡可能由移行蟲體引起的肺炎、腸炎和胃腸道阻塞導致。?'? 感染成年犬最常見的臨床癥狀是腹瀉。疾病的征兆不僅限于小腸內存在成蟲。穿過內臟或位于小腸內的未成熟蟲體也可引起臨床癥狀，即使檢測不到蟲卵。? 一些臨床癥狀與幼蟲移行以及胃腸道內的未成熟和成熟成蟲直接相關。

四、診斷

診斷可通過直接觀察感染犬嘔吐物或糞便中的成蟲、糞便顯微鏡檢查觀察蟲卵，或通過酶聯免疫吸附試驗進行。直接觀察蟲體

迄今為止，檢測蛔蟲感染最簡單的方法是直接觀察蟲體。成蟲長3-8厘米，呈白色，非常粗壯（圖2）。排出時，它們往往緊密地盤繞。最常見于幼犬的嘔吐物或糞便中。建議要求客戶帶來任何可疑的蟲體以便正確識別。?'?

圖2. 犬弓首蛔蟲成蟲。

檢查蟲卵

在進行顯微鏡檢查之前，首先肉眼評估樣本的稠度、顏色、氣味，以及是否存在血液、粘液或成蟲寄生蟲。糞便顯微鏡檢查蛔蟲卵最好使用盡可能新鮮的樣本，因為孵化出的幼蟲更難識別（圖3、圖4）。一般無法區分存在于土壤中的線蟲與孵化出的犬弓首蛔蟲幼蟲。如果樣本在接收后不能立即檢查，冷藏有助于減緩幼蟲發育，將等份糞便與10%福爾馬林混合可阻止幼蟲發育。?

圖3. 未胚胎化犬弓首蛔蟲卵

圖4. 弓首蛔蟲卵幼蟲的胚胎化蟲卵。

直接涂片法

最簡單的顯微鏡檢查是直接糞便涂片；然而，所用樣本量少可能不足以檢測低寄生蟲載量或間歇性排蟲。

對于此操作，將少量糞便置于載玻片上，并與少量（2至3滴）0.9%生理鹽水混合。為了能夠識別蟲卵，應稀到能透過它閱讀報紙；如果太稠，則難以在大量糞便殘渣中找到蟲卵。然后蓋上蓋玻片，在10倍和40倍放大倍數下檢查玻片，尋找犬弓首蛔蟲或獅弓蛔蟲卵。?

犬弓首蛔蟲卵呈球形，中心色素深，外殼粗糙。通過顯微鏡上的測微尺測量，其直徑通常為75至90微米。?

獅弓蛔蟲卵呈球形至橢圓形，外殼光滑，中心呈毛玻璃狀；直徑為75至85微米。

糞便漂浮法

檢測寄生蟲卵的標準試驗是糞便漂浮法。該測試基于糞便漂浮法的一個主要缺點是無法在潛伏期（成蟲尚未產卵時）檢測蛔蟲感染。

外用和口服的每月心絲蟲預防藥也對蛔蟲有效。伴侶動物寄生蟲委員會建議對所有犬只全年每月使用對蛔蟲有效的預防藥。2 對于無法持續每月給予預防藥的客戶，應至少每年4次使用對內部線蟲寄生蟲有效的廣譜驅蟲藥對犬進行驅蟲。2

漂浮溶液的比重與蟲卵的比重。如果溶液比蟲卵重（比重高），蟲卵將浮到樣本頂部。推薦的糞便漂浮溶液的比重，用比重計讀取為1.1至1.2。硫酸鋅、硝酸鈉和飽和鹽溶液的范圍為1.18至1.2，而謝弗氏溶液的比重為1.27。?

糞便漂浮法可使用重力法或離心法進行。兩種方法可使用相同的溶液。1 與被動重力漂浮法相比，離心法更敏感，能從給定樣本中回收更多蟲卵。然而，離心法需要專用的臺式擺臂離心機。糞便漂浮法的一個主要缺點是無法在潛伏期（成蟲尚未產卵時）檢測蛔蟲感染。

酶聯免疫吸附試驗

較新的ELISA檢測于2017年可供獸醫團隊使用，目前僅在參考實驗室可用。ELISA檢測比糞便蟲卵評估更敏感。IDEXX一項對750，000份糞便樣本的研究發現，離心糞便漂浮法在2.2%的樣本中檢測到蛔蟲，而ELISA檢測在另外1.3%的樣本中發現了蛔蟲。IDEXX Fecal Dx抗原檢測可檢測小腸腔內未成熟成蟲產生的糞抗原。它能檢測雄蟲和雌蟲，與產卵無關。2'1?

五、治療

多種驅蟲藥已被批準用于治療犬蛔蟲感染。較常見的包括芬苯達唑、哌嗪和雙羥萘酸噻嘧啶，可每日給藥持續特定時間，或每2至4周給藥一次。2 此外，由于經胎盤和經乳腺感染的風險，母犬應在配種前和懷孕期間進行驅蟲。《默克獸醫手冊》推薦以下對懷孕母犬及其幼犬的治療方案。?

母犬：從妊娠第40天到第65天至產后第2天，每日給予芬苯達唑；或在妊娠第0、30、60天和產后第10天給予伊維菌素。

幼犬：從2周齡開始治療，每2周一次，直至幼犬大到可以開始每月線蟲預防藥。

再感染監測

再感染監測主要通過糞便評估進行。CAPC推薦使用離心法進行糞便漂浮檢測。2 將商業ELISA抗原檢測與糞便漂浮法相結合，可以提高對隱性和單性蛔蟲感染（此時不產卵）的檢出率。CAPC推薦將ELISA檢測與糞便離心法結合，用于檢測潛伏期和單性蛔蟲感染。2

六、預防

預防初次感染和再感染需要多管齊下的方法。首先是通過在妊娠和哺乳期間對母犬進行常規驅蟲，努力防止幼犬的經胎盤和經乳腺感染。

主要的感染源是母犬體內被包囊的體細胞幼蟲和環境中的含幼蟲蟲卵。? 為幫助防止環境污染，所有犬只應全年每月接受預防性治療。應每天從庭院中拾取糞便，并立即從公共場所清除。嚴格遵守拴繩法將有助于

限制環境污染。1'2 防止接觸狩獵或動物尸體將限制來自轉續宿主的感染暴露。2

不幸的是，從環境中清除蟲卵具有挑戰性，因為蟲卵能抵抗天氣變化，而且常見的消毒劑無效。鑒于這些挑戰，預防環境污染是最有效的環境控制措施。2'?

七、人畜共患風險

蛔蟲可引起人類疾病。人可通過攝入蟲卵或食用未煮熟的轉續宿主而感染。由于人類蛔蟲感染不是法定報告疾病，因此每年受影響的確切人數難以確定；但估計每年有10，000例人類病例。1'3 兒童比成人更易感染。1 由于人類是終端宿主，幼蟲不會發育成感染性階段，也不會形成包囊，而是繼續在身體組織中移行。蛔蟲幼蟲在人體內的體細胞移行可引起內臟幼蟲移行癥（移行通過內臟器官）或眼幼蟲移行癥（移行至眼部），通常導致該眼失明。1'11

與犬一樣，防止暴露是預防感染的關鍵。預防蛔蟲感染取決于在與幼犬玩耍或接觸犬糞便后定期洗手，定期清除庭院和公共場所的犬糞便，以及常規治療伴侶犬以防止蟲卵在環境中排出。2'11

八、溝通要點

蛔蟲是犬類最常見的寄生蟲之一。蛔蟲會偷取生長中動物的營養。母犬在懷孕期間可能再次感染，導致幼犬在出生前或哺乳期間感染。因此，母犬應在配種前接受治療，母犬和幼犬應在分娩后接受治療。治療藥物非常有效，但只有在按規定持續給藥時才有效。人可能因接觸受感染的幼犬和成年犬或其糞便，或從環境中感染。有幼兒或免疫功能低下成人的家庭風險最高。

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