重大津醫(yī)迷路瘺管修補(bǔ)術(shù)：給內(nèi)耳破損處打上“補(bǔ)丁”

反復(fù)耳流膿、持續(xù)聽力下降、眩暈耳鳴……這些長(zhǎng)期折磨人的耳部不適，多是迷路瘺管引發(fā)，該病由膽脂瘤侵蝕內(nèi)耳骨質(zhì)導(dǎo)致，嚴(yán)重時(shí)會(huì)永久損傷聽力。以往僅采用藥物保守治療，難以根除癥狀，瘺管未修補(bǔ)也極易誘發(fā)眩暈。如今，重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院（江津區(qū)中心醫(yī)院）耳鼻咽喉頭頸外科開展的迷路瘺管修補(bǔ)術(shù)，給內(nèi)耳破損處打上“補(bǔ)丁”，可有效解決傳統(tǒng)治療存在的難題。

一年前，一名37歲患者因左耳反復(fù)流膿、聽力下降前往重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診。經(jīng)聯(lián)合檢查，患者確診左側(cè)顳骨膽脂瘤伴多發(fā)迷路瘺管。結(jié)合患者膽脂瘤侵襲范圍廣、多處瘺管破損的復(fù)雜病情，該科室制定一站式手術(shù)方案，實(shí)施顯微鏡下左耳開放式乳突根治、鼓室成形、迷路瘺管修補(bǔ)及人工聽骨植入聯(lián)合手術(shù)；術(shù)中運(yùn)用顳肌筋膜搭配自體骨粉搭建“三明治”分層結(jié)構(gòu)封堵瘺口，手術(shù)順利完成。術(shù)后三月患者復(fù)查顯示，鼓膜愈合完整，術(shù)腔上皮化狀態(tài)佳，眩暈癥狀完全消除，聽力顯著提升。

▲開展臨床檢查 蘇展 攝

▲模型示意 記者 蘇展 攝

該院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師黎慶輝介紹，迷路瘺管修補(bǔ)術(shù)是耳鼻咽喉頭頸外科四級(jí)高難度精細(xì)耳科手術(shù)，其核心是徹底清除中耳、顳骨膽脂瘤病灶，修補(bǔ)破損骨迷路與膜迷路，最大限度保留內(nèi)耳原有聽覺、平衡功能。該手術(shù)可徹底清除病變組織，修補(bǔ)加固瘺管，對(duì)患者而言，病灶清除后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大幅降低；瘺管修補(bǔ)完畢，掏耳、吹風(fēng)等日常情況不再輕易引發(fā)眩暈，生活質(zhì)量顯著提高。

▲儀器檢查 記者 蘇展 攝

“整臺(tái)手術(shù)對(duì)操作精度要求極高，術(shù)中面神經(jīng)全程裸露，半規(guī)管膜迷路薄如蟬翼，清理膽脂瘤、修補(bǔ)瘺管全程不能有絲毫磕碰。”黎慶輝介紹，科室近五年深耕耳顯微外科，常規(guī)開展各類中耳炎、中耳膽脂瘤手術(shù)，積累了成熟的內(nèi)耳精細(xì)操作經(jīng)驗(yàn)。像迷路瘺管修補(bǔ)術(shù)這樣的四級(jí)高難度手術(shù)可院內(nèi)自主獨(dú)立完成，填補(bǔ)了區(qū)域開展復(fù)雜內(nèi)耳缺損修補(bǔ)手術(shù)的技術(shù)空白，方便患者就近治療。

▲手術(shù)現(xiàn)場(chǎng) 記者 蘇展 攝

科室主任肖斌介紹，迷路瘺管臨床發(fā)病率為3.6%～15.2%，最主要誘因是中耳膽脂瘤，先天性骨質(zhì)缺損、耳部外傷、乳突術(shù)后損傷也可誘發(fā)該病。不少患者忽視耳流膿、耳鳴、偶發(fā)眩暈等預(yù)警信號(hào)，等到眩暈頻繁發(fā)作、聽力重度下降才就醫(yī)，此時(shí)骨質(zhì)破壞往往已十分嚴(yán)重。病變?nèi)舫掷m(xù)發(fā)展，除不可逆聽力、平衡損傷外，還會(huì)誘發(fā)面神經(jīng)麻痹、口角歪斜，嚴(yán)重時(shí)感染侵入顱內(nèi)，引發(fā)顱內(nèi)感染危及生命。如有反復(fù)耳流膿、持續(xù)聽力下降、眩暈耳鳴等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

▲該院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師黎慶輝

針對(duì)術(shù)中內(nèi)耳結(jié)構(gòu)損傷、感染擴(kuò)散兩大核心風(fēng)險(xiǎn)，肖斌表示科室已建立標(biāo)準(zhǔn)化防控流程。科室根據(jù)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型不同瘺管分型，分別采用單純顳肌筋膜、耳屏軟骨復(fù)合修補(bǔ)、自體組織“三明治”分層修補(bǔ)等個(gè)性化術(shù)式。該項(xiàng)新技術(shù)在區(qū)縣同級(jí)醫(yī)院中處于領(lǐng)先水平。下一步科室還將持續(xù)精進(jìn)技術(shù)，讓江津及周邊群眾在家門口就能享受高水平的耳科診療服務(wù)。

新聞鏈接

重慶大學(xué)附屬江津醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科是重慶市中西醫(yī)結(jié)合嗓音和聽力學(xué)專委會(huì)常務(wù)委員單位、重慶市醫(yī)院管理協(xié)會(huì)耳鼻喉科常務(wù)委員單位，系江津區(qū)聽力殘疾及勞動(dòng)能力鑒定中心。科室擁有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名。

科室設(shè)有鼻科、耳科、咽喉頭頸3個(gè)亞專業(yè)組，主要收治慢性鼻竇炎、鼻息肉、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、喉及下咽部良性腫瘤、早期聲帶癌、慢性扁桃體炎，各種神經(jīng)性耳鳴、神聾、耳性眩暈， 過敏性鼻炎、頜面部及頸部各種腫瘤、各種頜骨骨折等疾病。

科室開展喉癌全喉切除術(shù)、喉功能重建及頸淋巴結(jié)清掃術(shù)、耳內(nèi)鏡下乳突根治術(shù)，人工聽骨聽力重建、支撐喉鏡下下咽及喉部腫物切除術(shù)、睡眠呼吸暫停綜合征（鼾癥）的診斷及手術(shù)等專科特色技術(shù)。開展經(jīng)耳內(nèi)鏡中耳手術(shù)，軟骨－軟骨膜復(fù)合體在鼓室成形術(shù)中的應(yīng)用等10余項(xiàng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。

科室地址：醫(yī)院本部外科樓9樓

咨詢電話：023-47225137

記者：陳婷 蘇展 王 明

實(shí)習(xí)記者：程潤(rùn)弛 陳旻儀

通訊員：游春媛

視頻編輯：賴 婧

編輯：李佳蔚 編審：吳 剛

值班副總編輯：賀寶勝

總編輯：王　剛

聲明：凡江津區(qū)融媒體中心所屬平臺(tái)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、摘編或以其他方式使用。