專家提醒：夏日護(hù)心，這三件事千萬別硬扛

申城七月，熱浪灼人。連日的高溫酷暑，導(dǎo)致急性心肌梗死、心源性猝死風(fēng)險增加。人們常常認(rèn)為心梗是高齡及慢病群體的“專屬標(biāo)簽”，然而，高溫下的持續(xù)作業(yè)、通風(fēng)不暢的悶熱空間，疊加突發(fā)性生理應(yīng)激，這些高危因素疊加，足以讓看似健康強(qiáng)韌的中青年人群，在瞬間墜入致命險境。

近日，靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院成功將一名突發(fā)呼吸心跳驟停的地鐵在崗員工從死亡線上拉回。依托公眾院前急救、醫(yī)院多學(xué)科無縫接力、個體化階梯化救治方案，上演了教科書式“全民救心、專業(yè)救命”的生命接力。

“黃金4分鐘”搶回生機(jī)，

應(yīng)急預(yù)案火線破局

56歲的毛先生，是一名長期堅守申城地鐵運(yùn)營一線的老員工。事發(fā)當(dāng)日，毛先生在工作崗位上突然倒地，意識喪失，心跳呼吸驟然停止。

萬幸的是，毛先生身旁的同事具備專業(yè)急救素養(yǎng)，第一時間開展規(guī)范胸外按壓，并迅速取用AED設(shè)備進(jìn)行緊急除顫，搶下最關(guān)鍵的“黃金4分鐘”，為患者瀕臨崩潰的循環(huán)系統(tǒng)贏得了最寶貴的初始穩(wěn)定，搶下了搶救鏈條的“第一環(huán)”。

120急救團(tuán)隊抵達(dá)后快速評估病情，將危重的毛先生送至醫(yī)院急診科。此時的患者仍處于深昏迷，生命體征極不穩(wěn)定，急診心電圖明確提示——廣泛前壁ST段抬高型急性心肌梗死。這是心梗家族中致死率極高的“頭號殺手”，意味著心臟最大的一支供血血管近乎閉塞，大面積心肌正在快速壞死，隨時可能再次發(fā)生心臟驟停。

時間就是生命。按照常規(guī)急救流程，急診冠脈介入手術(shù)（PCI）是開通血管的首選金標(biāo)準(zhǔn)。但此時，一個棘手難題擺在面前：醫(yī)院DSA介入導(dǎo)管室正被另一臺急診手術(shù)占用，無法即刻啟用。心內(nèi)科急救團(tuán)隊沒有片刻猶豫，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，展現(xiàn)出靈活的戰(zhàn)術(shù)素養(yǎng)。

團(tuán)隊優(yōu)先為患者實施緊急靜脈溶栓治療，快速疏通堵塞血管、阻斷心肌大面積壞死，并在床旁置入主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP），幫助減輕心臟負(fù)荷、增加冠脈供血，為脆弱的心臟裝上了一個臨時“動力助推器”。隨后的冠脈造影（CAG）結(jié)果顯示：冠狀動脈前降支（LAD）中段有80%的嚴(yán)重狹窄，但溶栓治療已成功開通血流，TIMI血流恢復(fù)至3級——生命危機(jī)初步解除，為后續(xù)精準(zhǔn)治療創(chuàng)造了時機(jī)。

重癥監(jiān)護(hù)平穩(wěn)過渡，

親歷感悟敲響健康警鐘

術(shù)后，毛先生被轉(zhuǎn)入ICU重癥監(jiān)護(hù)室。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊24小時不間斷的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，患者意識水平逐漸恢復(fù)，血壓、心率趨于平穩(wěn)，順利拔除氣管插管，成功脫離呼吸機(jī)。待病情進(jìn)一步穩(wěn)定后，患者轉(zhuǎn)入心內(nèi)科普通病房。

科室團(tuán)隊結(jié)合患者病情，制定了擇期精準(zhǔn)介入方案，為其冠脈前降支病變處精準(zhǔn)植入一枚支架，徹底解除了血管重度狹窄，從根源上規(guī)避了再發(fā)心梗與缺血風(fēng)險。目前，毛先生各項指標(biāo)恢復(fù)良好，已能在病房內(nèi)自主活動。

“我一直自認(rèn)為身體硬朗，平時也沒有心臟問題，從沒想過這種兇險會落在自己頭上。”面對前來探視的親友，毛先生感慨萬千：“我也通過這件事徹底吸取了教訓(xùn)。”

夏季護(hù)心重預(yù)防，

三級醫(yī)院同質(zhì)化醫(yī)療守護(hù)居民

為何夏季極易突發(fā)重癥心梗？針對本起典型案例，心內(nèi)科主任王志華主任醫(yī)師介紹：夏季持續(xù)高溫，人體大量排汗致血液濃縮、黏稠度飆升，血栓形成速率加快；同時交感神經(jīng)過度興奮，心率增快、心肌耗氧量陡增。若疊加戶外高強(qiáng)度作業(yè)、疲勞值守與睡眠不足，即便是既往無心臟病史的中青年人群，也可能瞬間引爆急性高危心梗。

“廣泛前壁心梗不同于普通胸痛，它發(fā)病急、進(jìn)展快、致死致殘率極高。一旦發(fā)生院外心跳驟停，公眾急救的‘第一棒’與醫(yī)院極速接力的‘第二棒’缺一不可。”王志華提醒，“對于夏季高溫天，建議市民第一要重視血壓與代謝指標(biāo)的調(diào)控，規(guī)律服藥；第二要杜絕猛灌冰水、暴飲暴食、高溫下持續(xù)勞作；第三，一旦出現(xiàn)胸悶、肩背不適或莫名煩躁，絕不可硬扛，必須即刻就醫(yī)。”

此次危重病例的成功救治，是靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院心內(nèi)科綜合救治能力的生動縮影。依托國家級胸痛中心的標(biāo)準(zhǔn)化體系，科室已形成“急診溶栓—導(dǎo)管室造影—ICU重癥監(jiān)護(hù)—心內(nèi)科擇期介入康復(fù)”的多學(xué)科無縫接力，形成應(yīng)急急救、重癥監(jiān)護(hù)、精準(zhǔn)介入、術(shù)后康復(fù)全鏈條診療模式。面對各類突發(fā)緊急情況，團(tuán)隊已具備靈活、高效、個體化的急救應(yīng)變能力，實現(xiàn)從“緊急保命”到“精準(zhǔn)治病”再到“長效防病”的完整閉環(huán)，持續(xù)守護(hù)轄區(qū)居民夏季心血管安全。

“目前，我院心內(nèi)科在冠心病介入、心律失常射頻消融、結(jié)構(gòu)性心臟病及高血壓防治等領(lǐng)域，技術(shù)能力已全面對標(biāo)三級甲等醫(yī)院水平。靜安居民在家門口就能享受到與三甲醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，我們有信心更有底氣守護(hù)好轄區(qū)居民的心臟健康。”靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院副院長、王駿主任醫(yī)師表示。

高溫護(hù)心，防得住風(fēng)險，才守得住心跳。院方表示，心內(nèi)科將持續(xù)以快速高效的急救體系、精準(zhǔn)規(guī)范的診療技術(shù)、細(xì)致全面的護(hù)理康復(fù)服務(wù)，為轄區(qū)居民的心血管安全撐起一把堅實而清涼的“守護(hù)傘”。

記者：郁婷藶

圖片：郁婷藶

視頻：傅雷

編輯：史笑雨、黃書涵（實習(xí)）

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