湖南
“都說我喉嚨痛是疑神疑鬼，幸好我堅持做了支氣管鏡，不然誰能想到，三個月前吞下的魚刺，竟然‘跑’到支氣管里去了！，”近日，在長沙市第三醫院（湖南大學附屬長沙醫院），做完支氣管鏡的莫先生有種劫后余生的慶幸——醫生在他的支氣管內，取出了一根3個月前吞下的、長約10厘米的魚刺！
3個月前的一天，62歲的莫先生邊吃飯邊打電話，不小心卡了根魚刺。他當即感到咽痛不適，用了許多方法后仍不緩解。莫先生先后輾轉各大醫院，纖維喉鏡、喉部CT等檢查都做了，卻沒發現異常。家人和朋友都認為莫先生是精神過于緊張，勸他不要疑神疑鬼。
“真的是我過度緊張了嗎？”苦惱的莫先生來長沙市第三醫院呼吸與危重癥醫學科就診。接診的副主任醫師楊密為莫先生開具了肺CT檢查，結果提示“右主支氣管腔線狀高密度影”。結合病史，楊密考慮“支氣管異物”的可能性大。
呼吸與危重癥醫學科五病室負責人范杜進一步為莫先生完善了支氣管鏡。鏡下發現右中間支氣管有一細長形異物，使用異物鉗取出，竟是一根長約10厘米的魚刺。由于吞入時間過長，這根魚刺已經刺入支氣管黏膜，引發了局部炎癥，還差點導致氣道堵塞、肺部感染。
魚刺為啥會“跑”進支氣管？范杜表示，莫先生這種情況，其實是典型的“隱匿性誤吸”——進食時不小心嗆咳，魚刺沒有卡在咽喉，反而順著氣流滑進了氣管，最終嵌在了右中間支氣管里。
“隱匿性誤吸的發生，與中老年人的生理特點有很大關系。”范杜解釋，隨著年齡增長，人體咽喉部肌肉協調性下降，吞咽反射變慢，吃飯時容易嗆咳，食物殘渣或異物更容易“跑偏”進入氣管。當魚刺等異物卡在支氣管時，初期可能沒有劇烈的刺痛感，反而表現為反復咽痛、咽癢、輕微咳嗽，很容易被當成慢性咽炎、上火，錯過最佳處理時機。而莫先生有著近40年的吸煙史，氣道黏膜敏感度下降，對異物的感知力變弱，進一步“掩蓋”了癥狀表現。
“除了魚刺，骨頭渣、堅果碎、假牙等都是中老年人誤吸的常見異物。”中老年人如何預防誤吸，范杜給出如下建議：
1. 吃魚一定要“慢”
優先選擇刺少的魚，比如鱸魚、龍利魚等；吃魚時不要說話、大笑，也不要邊看電視邊吃；吃魚前可以先把魚肉里的刺挑干凈，尤其是給老人準備的魚，一定要仔細檢查。
2. 養成“細嚼慢咽”的習慣
中老年人吃飯速度普遍偏快，很容易嗆咳。建議每口飯咀嚼20次以上，不要邊吃飯邊聊天，避免分心導致誤吸。
3. 警惕這些高危食物
容易嗆咳的食物包括湯圓、年糕、果凍、堅果、花生、帶骨肉類，進食時一定要格外小心，可以切成小塊再吃；整顆的葡萄、櫻桃、小番茄等食物容易滑入氣管，吃的時候建議切成兩半，不要直接整個吞下。
4. 特殊人群更要注意
有高血壓、糖尿病、腦梗死病史的老人，可能存在吞咽功能障礙，吃飯時盡量坐直，不要躺著或半躺著進食；戴活動假牙的老人，吃飯前要檢查假牙是否牢固，避免假牙脫落被誤吞/誤吸。
對中老年人來說，吃飯這件看似平常的事，其實藏著不少安全隱患。與其事后補救，不如提前做好預防，慢一點、穩一點，多一分小心，就能少一分風險。范杜提醒，如果咽痛、咳嗽超過1個月，對癥吃藥沒有好轉，或伴隨不明原因的胸悶、氣短、痰中帶血，以及有長期吸煙史，或有過嗆咳、誤吞異物經歷者，一定要及時排查肺部問題，別只當“咽炎”或感冒簡單應對，避免造成更大的健康風險。
瀟湘晨報·晨視頻記者梅玫 通訊員楊密
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