【微醫(yī)訊】第三醫(yī)學(xué)中心完成“4K3D外視鏡+顯微鏡+耳內(nèi)鏡”三鏡聯(lián)合鐙骨手術(shù)

近日，解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)學(xué)部派駐第三醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉頭頸外科成功完成“4K3D外視鏡+顯微鏡+耳內(nèi)鏡”三鏡聯(lián)合鐙骨手術(shù)，借助多鏡協(xié)同的數(shù)字化微創(chuàng)技術(shù)，為一名先天中耳畸形、前庭窗閉鎖伴重度傳導(dǎo)性耳聾患者重建聽(tīng)力，幫助他重新走進(jìn)清晰的有聲世界。

無(wú)聲的困境：二十載“靜音”青春的渴望

數(shù)年前，小孟被確診為先天性中耳畸形、前庭窗閉鎖，罹患重度傳導(dǎo)性耳聾，后來(lái)漸漸變得沉默寡言，刻意回避與人交往。家人帶著他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，但均因難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，未能接受手術(shù)治療。抱著最后的希望，小孟前往解放軍總醫(yī)院，找到了國(guó)內(nèi)耳顯微外科與人工聽(tīng)覺(jué)植入領(lǐng)域權(quán)威專家、耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)學(xué)部學(xué)術(shù)委員會(huì)主任戴樸，明確診斷為先天性中耳畸形合并前庭窗閉鎖，人工鐙骨手術(shù)是最有效的治療方式。

這類手術(shù)被業(yè)內(nèi)稱作極限手術(shù)，挑戰(zhàn)重重，需要在非常規(guī)位置開出直徑0.6至0.8毫米的微孔，并精準(zhǔn)置入人工鐙骨，十分考驗(yàn)術(shù)者的臨床經(jīng)驗(yàn)和精細(xì)操作功底。

“中耳腔僅有數(shù)立方毫米，空間狹小、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，”戴樸主任介紹，“此類先天畸形患者常伴隨面神經(jīng)走行異常，面神經(jīng)容易低位下移，甚至直接遮擋、橫跨前庭窗?！?/p>

毫厘之間的“雷區(qū)”：傳統(tǒng)手術(shù)面臨極限挑戰(zhàn)

如何在全程保障面神經(jīng)安全的前提下，精準(zhǔn)完成毫米級(jí)微孔開窗？面對(duì)這一極具挑戰(zhàn)性的病例，戴樸主任決定啟用“4K3D外視鏡+顯微鏡+耳內(nèi)鏡”三鏡聯(lián)合手術(shù)方案。

手術(shù)正式開始，戴樸主任在顯微鏡與4K3D外視鏡之間靈活切換，主刀醫(yī)生與助手佩戴3D眼鏡，同步觀看高清顯示屏。通過(guò)清晰的立體深度感知，戴樸教授順利完成外耳道切口、掀起鼓膜皮瓣，安全快速暴露中耳腔，隨即接入高清耳內(nèi)鏡，屏幕同步切換為內(nèi)鏡視角。內(nèi)鏡探頭深入狹窄腔隙，繞過(guò)面神經(jīng)遮擋，依靠廣角和側(cè)方視野，完整清晰地顯示出前庭窗邊緣以及隱匿的面神經(jīng)缺損區(qū)域。之后，戴樸主任使用微型磨鉆，在鼓岬上精準(zhǔn)完成直徑僅0.6毫米的微孔開窗，順利植入人工鐙骨。

重獲新“聲”：科技賦能重塑精彩人生

術(shù)后第一天，醫(yī)生為小孟進(jìn)行初步聽(tīng)力測(cè)試。

“媽，我能聽(tīng)見(jiàn)你小聲說(shuō)話！”——小孟

復(fù)查結(jié)果顯示，小孟氣骨導(dǎo)差值明顯縮小，聽(tīng)力顯著提升，同時(shí)，未出現(xiàn)面神經(jīng)損傷、眩暈等并發(fā)癥。順利出院后小孟重返校園，不再需要老師刻意抬高聲音，和同學(xué)溝通輕松自如。他主動(dòng)報(bào)名參加社團(tuán)活動(dòng)，重新找回了交流的自信與生活的快樂(lè)。三鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)圓滿成功，為小孟重新打開有聲的世界。

目前，在神經(jīng)外科、耳鼻咽喉頭頸外科、脊柱外科等精細(xì)顯微外科領(lǐng)域，手術(shù)器械正迎來(lái)全新變革。隨著3D外視鏡、高清/3D神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)日趨成熟，單純依靠光學(xué)顯微鏡開展手術(shù)的時(shí)代已然過(guò)去，行業(yè)正式邁入顯微鏡、外視鏡、內(nèi)鏡協(xié)同運(yùn)用的“三鏡時(shí)代”，推動(dòng)外科手術(shù)全面數(shù)字化升級(jí)。

戴樸主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)扎根派駐第三醫(yī)學(xué)中心耳鼻咽喉頭頸外科，長(zhǎng)期深耕微創(chuàng)聽(tīng)覺(jué)植入與耳顯微外科專業(yè)。科室配備國(guó)際一流三鏡聯(lián)合數(shù)字化手術(shù)系統(tǒng)，擁有一支技術(shù)過(guò)硬、勇于創(chuàng)新的專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍。以“精準(zhǔn)微創(chuàng)、重塑聽(tīng)力”為使命，開展各類高難度人工聽(tīng)覺(jué)植入與聽(tīng)力重建手術(shù)，持續(xù)為軍內(nèi)外耳病患者提供國(guó)內(nèi)一流、接軌國(guó)際的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，全力建設(shè)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的聽(tīng)覺(jué)醫(yī)學(xué)診療高地。

主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來(lái)源 |第三醫(yī)學(xué)中心

圖文 | 高 搏 狄 萱

刊期 | 第3156期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：李笑一