AI輔診、遠程會診，河南老鄉看病更有“數”了

□全媒體記者 李曉敏 熊卓甜 通訊員 劉云兵 鄭良子

安陽滑縣，民生體檢巡診車開進田間地頭，送檢到戶。李肖琴 攝

當AI輔診系統化身村醫身后的“智囊團”，當大醫院專家借由云端實時“走進”鄉村診室，當流動體檢車把彩超檢查和醫保結算一并送到田間地頭——河南基層醫療體系內，一場實實在在的變化正在發生。

從內黃縣AI推薦診斷符合率超過90%，到固始縣云心電平臺及時預警、挽救高危心血管患者的生命；從嵩縣“伊尹中醫大模型”幫基層中醫解決辨證難老難題，到滑縣體檢巡診車在村鎮間來回跑……河南正用數字化技術，拉近看病問診的距離，提升診療服務的效率。

“數智化不是要替代基層醫生，而是給他們添把勁，為鄉親們守好健康的第一道門。”省衛生健康委相關負責人說，這既推動優質醫療資源下沉基層，更是為了讓數據多跑路、群眾少跑腿，把實實在在的便利送到百姓家門口。

這場探索效果怎么樣？近日，記者走進多地，進行了實地調查。

診療“多面手”AI讓村醫心里更有底

7月13日上午9點，內黃縣楚旺鎮衛生院。全科醫生韓志平的辦公桌上，一臺電腦連著兩套系統——醫院常規HIS就診系統和智能輔診系統。

“最近總是感覺胃不舒服，說疼也不疼，就是不得勁兒。”村民范強（化名）說。韓志平一邊問診，一邊往智能輔診系統里錄入信息。隨著內容不斷完善，系統依次彈出胃腸道疾病、心理疾病、頸椎病、心臟疾病等多項參考方向。結合更加深入的問詢，他最終將這次就診的主要問題“鎖定”在心理問題上。“胃是情緒器官，他最近家里事情多、壓力大、休息差，才長期感覺胃部不適。”韓志平坦言，有了這個系統，診療思路開闊多了。

不僅如此，系統的“敏銳”更是能及時挽救性命。2024年，一位七旬老人就診時表示“咽喉發緊、嗓子不適”，可在錄入信息時，老人隨口提及左肩隱隱作痛。當系統接收到新的“信號”，立刻刷新診斷排序，急性心梗赫然位列首位。韓志平結合專業知識，判斷心臟出了問題，立刻安排加急心電圖，最終確診為急性心梗。隨后，第一時間給藥處置、開通縣胸痛中心綠色通道，患者得到及時救治。“病情進展特別快，轉運過程中疼痛就急劇加重，多虧了這個系統，不然真的來不及。”有了這次經歷，韓志平更加信賴這位輔助“智囊團”小助手了。

據了解，該系統正是由省衛生健康委牽頭試點實施的家庭醫生臨床服務智能化應用——一種垂類大模型，目前在蘭考、內黃、息縣3個試點縣應用。截至目前，內黃縣的168名鄉鎮衛生院醫生和542名村衛生室村醫使用該系統。

“就我們縣來說，2026年已累計完成AI輔助約120萬次；AI輔助診斷達39萬余次，診斷符合率達到90.19%，病歷規范率提升至98.08%。”內黃縣衛生健康委相關負責人說。

“依賴系統，你們會不會弱化自主判斷能力呢？”記者問。“系統只是參考書、提醒員，問診查體、判斷取舍全靠醫生。”韓志平答得干脆。

辨證“新參謀”中醫扎根鄉村有了硬支撐

西醫AI輔診筑牢了基層急癥篩查的防線，那中醫呢？在洛陽嵩縣，一套專為中醫藥打造的中醫智能輔診診斷系統“伊尹中醫經典大模型”，正破解基層中醫“辨證難、配藥繁”的老難題。

7月12日，嵩縣田湖鎮南洼村衛生室里，村醫楊東森正坐在電腦前，為常年四肢乏力、失眠多夢的村民慧芳（化名）問診。此前，慧芳聽說村里有AI中醫輔助診療，決定來試一試。“以前光靠我自己的中醫底子，想的面不寬，遇上復雜慢病，辨證總拿不準，開藥也保守。”楊東森一邊錄入患者全身癥狀、作息病史，一邊介紹。屏幕上的大模型順著六經辨證邏輯，一步步梳理病因，同步給出參考方劑。依托AI輔助，楊東森很快結合自身判斷敲定處方。值得一提的是，當天下午，熬制封裝好的中藥湯劑就配送到了慧芳家門口。“以前拿捏不準經方，只能保守處理。現在有AI幫我梳理思路，診療底氣足多了。”

據嵩縣衛生健康委相關負責人介紹，這份“底氣”正源于這套中醫智能輔診診斷系統整合的55億條專業醫療文本、5000余名古今名醫臨床經驗。

放眼周口，當地同步推進“西醫精準診斷、中醫辨證賦能”的基層智慧診療新模式，為村醫雙重減負。

周口市西華縣李大莊鄉衛生院，副院長何盼霞正為患者號脈，復核AI輔診系統的分型判斷。受訪者供圖

7月15日下午3點，西華縣李大莊鄉衛生院副院長何盼霞接診了一名62歲老年患者。“老人有高血壓，最近經常頭暈，右手還有點麻。”她向記者介紹，AI首先從西醫角度給出心腦血管疾病、腦卒中風險預警，提示重點排查腦血管病變、規范使用降壓藥。而在中醫輔診系統內，則判定患者屬于中風（氣虛血瘀證），并同步給出調理方案。“以前我們大多只看西醫指標、對癥開藥，想不到細致的輔助中醫分型調理。現在雙向互補，對中老年慢病患者特別友好。”

除了診療提質，AI還解放了基層醫生的文書壓力。“以前看完診，大半時間都耗在手寫病歷上，還容易缺項、不規范。”周口市川匯區人和社區衛生服務中心黨支部副書記郭凱說，如今系統可自動輔助填充主訴、病史，缺了漏了還有智能提醒，幾分鐘就能輔助生成標準病歷，醫生審核確認，讓醫生把更多時間留給患者。

云端“搭橋”讓專家觸手可及

AI輔診讓村醫看病更有底氣、中醫扎根有了支撐，但基層醫療的“數智突圍”不止于診室之內——如何把縣級專家的能力同步延伸到鄉村，讓急危重癥患者在家門口就能抓住搶救的“黃金時間”？遠程醫療給出了答案。在我省全力推進緊密型醫共體全域覆蓋的背景下，數字醫共體已成為撬動基層醫療資源整合的關鍵支點，遠程影像、心電、超聲、會診等數字化平臺層出不窮。

以信陽固始為例，當地統籌搭建遠程影像、心電等中心，逐步織就覆蓋縣、鄉、村三級的數字化診療網絡，其中云心電平臺成為守護群眾心血管健康的核心防線。

6月25日上午，楊集鄉衛生院。“在家就感覺胸一陣一陣疼，這會兒疼得更厲害了……”衛生院黨支部副書記何培龍聽完心頭一緊。完成心電圖采集后，他將數據實時上傳至縣心電診斷中心，連線固始縣婦幼保健院心內科。幾分鐘內，值班醫師俞葉快速判讀，明確診斷為急性心肌梗死。她立刻撥通衛生院電話，遠程指導醫生給患者服用藥物。與此同時，全縣胸痛綠色通道啟動，急救車直奔衛生院上門轉運。“可快了，要是擱以前，自己折騰到縣城再排隊檢查，那就耽誤大事了。”患者回憶。

目前，固始縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院三家縣級醫院均已接入云心電平臺。自2025年10月投運以來，實行24小時心內科醫師專職值守，搭建起“基層采集、云端判讀、危急值極速預警、綠色通道直達”的完整閉環。截至2026年6月，已累計完成遠程心電圖診斷14154例，依托極速預警機制成功搶救26名高危心血管患者。“除云心電之外，其他遠程醫療資源共享平臺，也正在逐步完善。”固始縣衛生健康委相關負責人說。

固始的實踐，只是河南“數智化”建設的一個切片。在鞏義，全市依托市人民醫院打造縣域醫療服務云，貫通3家縣級醫院、20家基層醫療機構、310個村衛生室，建成12大遠程診療中心。在平頂山，寶豐縣打造的覆蓋全縣272家基層醫療機構的“共享心電一張網”，同樣交出亮眼答卷。如今，縣級專家“走”進鄉村，已是常態。

鞏義市杜甫街道社區衛生服務中心，醫生遇疑難病例，正通過遠程終端連線總醫院專家會診。許冬冬 攝

背包“入戶”讓服務主動上門

云端醫療解決了“看病遠”，可深山獨居老人、行動不便群眾出門難、下山難的問題，還需要線下兜底。河南把診室搬上車、器械裝進包，讓醫生主動上門，把健康服務送到田間地頭。

豫西盧氏縣，山區占比高達80%。以往老人出山看病要翻幾十里山路，不少人小病不看、大病硬拖。2024年6月，當地推出“行走的醫院”，為100名村醫配齊巡診電動車和便攜式助診包。“別小看這個小包，能完成30多項檢測呢。”7月初，盧氏縣東明鎮當家村村醫劉海紅如常出診。她告訴記者，就是靠著這個包，之前在隨訪中幫一位78歲的獨居老人“轉危為安”——做完心電圖后發現異常，趕緊勸她去縣城檢查。最終，她確診冠心病合并高血壓、慢阻肺，住院治療后病情才穩定下來。“多虧了‘行走的醫院’，再拖下去，小病就成大病了。”老人每每提起，總是滿懷感激。

三門峽盧氏縣東明鎮北蘇村，村醫董周明在田間地頭為村民進行健康檢查。王力 攝

值得一提的是，“行走的醫院”還提供北京、上海、西安等國內三甲醫院100個免費號源，鄉村醫生通過全科醫生工作站可為患者直接使用，真正實現了“小病不出村，大病直通專家”。

山區靠“背包診室”入戶，平原鄉鎮靠“流動醫院”駐點。7月5日，滑縣桑村鄉賈金德村的巷口很熱鬧，一輛印著“民生體檢巡診車”字樣的白色車輛緩緩停下。上車一看，車廂里彩超、生化檢測儀樣樣齊全，醫保結算機隨時能用。大爺大媽們不用跑縣城，抬腳就能上車體檢。遇上疑難結果，數據還能實時傳回縣醫院，線上專家同步研判，小車就像一間移動的衛生院。“抽個血、做個彩超，當場拿藥，醫保直接報銷，不用來回跑！”村民坐在車上感慨。

大車巡鄉、小包入戶，線上云端問診、線下上門服務。河南以數智賦能鄉土醫療，把優質資源沉下去、把便民服務送上門。

“下一步，河南將加快構建覆蓋縣鄉村的智慧醫療協同網絡，推動AI輔診、遠程會診和移動體檢服務標準化、普惠化，確保每一項數智創新都能轉化為群眾看得見、摸得著的健康獲得感。”省衛生健康委相關負責人說。