河南
小區(qū)里的張大爺今年67歲，有慢性支氣管炎老毛病，還有多年的房顫，平時一直吃著控制心率的藥。前陣子受涼后咳嗽加重，痰也變多了，他聽老鄰居說阿奇霉素治咳嗽見效快，就自己去藥店買了兩盒回家吃。
吃藥第二天傍晚，他坐在沙發(fā)上看電視，突然心慌得喘不上氣，眼前一黑差點栽倒，家人趕緊打120送了急診。醫(yī)生問清用藥情況立刻指出了問題，他自行服用的阿奇霉素，和平時治房顫的藥發(fā)生了相互作用，再晚送來一步，很可能出現(xiàn)更兇險的意外。
阿奇霉素不是“萬能消炎藥”，聯(lián)用風險早有明確提醒
阿奇霉素是臨床常用的大環(huán)內酯類抗生素，針對呼吸道、皮膚軟組織等部位的細菌感染效果明確，很多人家中常備，也常被大家俗稱為“消炎藥”。
但很多人不知道，這類藥物進入人體后，會在一定程度上影響心臟的電生理活動，延長心肌復極時間，也就是臨床常說的QT間期延長。
國內臨床用藥共識明確，本身存在QT間期延長的人群，或是同時服用其他會影響心電活動的藥物，會進一步放大這種風險，嚴重時會誘發(fā)尖端扭轉型室性心動過速。這種心律失常發(fā)作時，心臟無法正常完成泵血，會導致暈厥、休克，甚至直接引發(fā)猝死。
不少中老年朋友本身就有基礎慢病，日常要吃好幾種藥，感冒咳嗽了就自己加服阿奇霉素，完全沒考慮藥物之間的相互作用，這恰恰是最危險的。阿奇霉素本身的安全性不低，但不當聯(lián)用帶來的風險，遠比大家想象的更值得警惕。
這幾類藥和阿奇霉素同服，風險會成倍升高
首當其沖的是同樣會延長QT間期的藥物。最常見的就是部分抗心律失常藥，比如胺碘酮、奎尼丁，還有喹諾酮類抗生素，比如左氧氟沙星、莫西沙星，另外部分抗組胺藥、抗抑郁藥也有類似作用。
兩類藥同服，會疊加對心臟電活動的影響，QT間期延長的幅度會明顯增加，對于本身有冠心病、心律失常、低鉀血癥的老人來說，誘發(fā)惡性心律失常的概率會大幅上升。
地高辛這類強心苷類藥物也要格外注意。阿奇霉素會改變腸道菌群的代謝狀態(tài)，減緩地高辛的代謝排出，讓血液里的地高辛濃度異常升高，容易引發(fā)藥物中毒，出現(xiàn)惡心、心慌、心律失常等問題，嚴重時同樣會危及生命。
華法林等口服抗凝藥的聯(lián)用風險也不能忽視。阿奇霉素會抑制華法林在肝臟的代謝，增強其抗凝效果，讓凝血時間延長，出血風險顯著升高。
輕則出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑，重則可能引發(fā)消化道出血、腦出血，對于有房顫、做過支架長期吃抗凝藥的老人，這點尤其要留心。
除此之外，部分他汀類降脂藥和阿奇霉素同服，也可能增加肌病、肝損傷的風險，雖然發(fā)生率不高，但對于長期吃他汀的中老年人群，也不能掉以輕心。
安全用阿奇霉素，記住這幾點就能避開風險
就診開藥時一定要說全自己的用藥史。不管是平時長期吃的降壓、降脂、治心臟病的藥，還是自己偶爾吃的感冒藥、保健品，都要跟醫(yī)生說清楚，讓醫(yī)生判斷有沒有聯(lián)用風險，不要怕麻煩少說漏說。
不要自行購買服用阿奇霉素。它屬于處方藥，有明確的適用范圍，不是所有咳嗽、感冒都能用，病毒感染吃它完全沒用，反而徒增風險。出現(xiàn)身體不適，先讓醫(yī)生判斷有沒有細菌感染、要不要用抗生素，不要聽鄰居推薦就自己買藥吃。
服藥期間要留心身體的異常信號。如果吃藥后出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、眼前發(fā)黑，或是莫名的牙齦出血、皮膚出紫斑，立刻停藥，盡快去醫(yī)院檢查，不要硬扛著等癥狀自己消退。
有基礎病的老人用藥要更謹慎。本身有心臟病、肝腎功能不全、電解質紊亂的人群，用阿奇霉素前一定要告知醫(yī)生病史，醫(yī)生會根據情況調整劑量或是更換藥物，不要照搬別人的用藥經驗。
日常服藥要嚴格按醫(yī)囑吃夠療程。不要自行加量或是延長吃藥時間，劑量越大、用藥時間越長，藥物相互作用的風險也會相應升高，按時按量服用就足夠。
用藥安全從來不是小事，阿奇霉素本身是很成熟的常用藥，只要遵醫(yī)囑、避開不當聯(lián)用，完全可以放心使用。只要大家多留個心眼，不自行隨意搭配藥物，就能把聯(lián)用風險降到最低。
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