湖北
恩施56歲的黃先生（化姓）平日里喜歡釣魚、抓黃鱔，這項尋常的田間活動，卻讓他染上兇險的隱匿疾病，一度瀕臨死亡。輾轉多家醫院治療無效、病情持續惡化后，黃先生被緊急轉診至同濟醫院重癥醫學科。憑借醫療團隊的精準排查與對癥救治，他成功轉危為安，如今已康復出院，生活完全可以自理。
急診與重癥醫學科副主任醫師解翠紅查房，評估患者病情
據家屬回憶，黃先生發病初期癥狀十分輕微，僅莫名頭暈、眼眶酸脹。家人誤以為是普通感冒，在當地衛生院輸液治療，沒想到治療毫無效果，病情在數日內快速惡化，體溫飆升至40℃高燒不退，還伴隨胸悶氣喘、渾身乏力、食欲衰退，身體機能急劇下降。
后續就醫檢查顯示，黃先生雙肺出現大面積炎癥，被診斷為重度肺部感染。當地醫院及時給予吸氧、無創呼吸機支持，聯用多種抗生素與抗病毒藥物干預完全無效，黃先生血壓持續走低、呼吸困難加劇，多臟器功能相繼受損，家屬連夜將其轉診至同濟醫院搶救。
入院時，黃先生病情極其危重，多項檢查指標異常。他的血壓低至85/43mmHg，需持續使用升壓藥物維持血壓，高流量吸氧下血氧飽和度僅90%，同時合并血小板驟降、肝功能損傷、低蛋白血癥、胸腔積液、心功能減退等問題。醫院最終確診為重癥肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、膿毒性休克及多器官功能損傷，當即下達病危通知，患者隨時可能發生呼吸心跳驟停危及生命。
同濟ICU團隊發現，外院使用的強效抗感染治療無法控制炎癥，絕非普通肺部疾病。醫護人員全面梳理病史，結合患者發病前野外釣魚、摸黃鱔的病史，通過經肺泡灌洗液基因檢測后，確診患者感染恙蟲病東方體，患上了極易誤診的恙蟲病。
據悉，恙蟲病初期癥狀和感冒、普通肺炎高度相似，迷惑性極強，臨床誤診、漏診率極高。一旦錯過黃金治療期，疾病進展迅速，短時間內引發休克、多器官功能衰竭，由于診斷不明確、病因不明，所以治療效果也不好，這也是患者前期病情失控的關鍵原因。
明確病因后，醫療團隊為黃先生定制了個體化救治方案，多學科會診共同制定診療方案。通過靶向抗感染清除病原體，配合機械通氣、俯臥位通氣等治療改善患者氧合狀態，輸注血漿、血小板糾正凝血功能紊亂，精細化調控循環、保護臟器功能，經過十余天24小時不間斷精準監護與治療，黃先生順利脫離呼吸機、拔除氣管插管，感染指標穩步下降，神志恢復清醒，生命體征趨于平穩，最終順利出院。
同濟醫院急診和重癥醫學科副主任醫師解翠紅提醒，夏秋季節是恙蟲病高發期，該病由恙螨叮咬傳播，田間勞作、野外垂釣、涉水摸魚人群風險更高。市民戶外活動需做好防護，穿戴長袖長褲、涂抹驅蟲藥劑，避免久坐草叢濕地。若出現不明原因持續高熱、皮膚無痛焦痂潰瘍，需及時就醫，并主動告知野外活動史，避免延誤救治。（記者：陳詩怡 通訊員：鄧宇）
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