脈搏忽快忽慢別忽視 房顫分分鐘誘發腦梗

不少中老年人都遇到過這種情況：偶爾心慌跳幾下，歇幾分鐘就好了，大多不當一回事。還有一部分人身體毫無難受的感覺，平時吃喝遛彎全都正常，體檢也忽略心臟專項檢查。可突如其來，半邊身體動彈不了、說話含糊不清，送到醫院確診大面積腦梗。追根溯源才發現，罪魁禍首，竟是房顫。

很多人聽過高血壓、冠心病，卻對房顫十分陌生。它悄無聲息地潛伏在體內，是中老年人腦梗最隱蔽的幕后黑手。今天一次性講透房顫到底是什么、有哪些信號、該怎么查、如何治療預防。

一、到底什么是房顫？心臟 “亂發抖” 有多危險

可以把我們的心臟想象成一套帶電路的小房子。竇房結是管心臟跳動的總司令部，正常情況下，由它下達指令，心臟規律跳動，把血液輸送到全身。早搏，就是心臟某個起搏點不聽竇房結的命令，自己先跳動了。而房顫，相當于心房里面多個起搏點集體 “造反”，心房不再整齊收縮，開始毫無章法地胡亂顫抖。正常心房每分鐘跳動 60?100 次，房顫發作時，心房跳動飆升到350?600次/分鐘。這時，心臟無法通過有效的收縮與舒張來完成正常的血液循環，整個人脈搏忽快忽慢、強弱不一，血液循環直接亂套。

房顫分為 4 種，陣發性房顫最容易漏診：

? 陣發性房顫：斷斷續續發作，7天內自己恢復正常心律

? 持續性房顫：發作超過 7 天，必須就醫治療才能轉回來

? 持久性房顫：持續發作超過 12 個月

? 永久性房顫：很難恢復正常心跳，基本不再嘗試復律

重點提醒：陣發性房顫可能幾分鐘就自行消失，等到去醫院做心電圖，心臟已經恢復正常，檢查直接查不出問題，容易漏診。

二、身體出現這些信號，警惕房顫找上門1、典型感受：心慌心悸

心臟突突亂跳，感覺快要跳到嗓子眼，胸口發悶發堵，坐立不安，大口深呼吸也緩解不了。

注意：心慌不等于房顫！熬夜焦慮、早搏、甲亢、低血糖都會心慌，不要自己直接給自己下診斷。

在家 1 分鐘自測：摸脈搏，簡單又實用

找安靜狀態，靜坐休息 5 分鐘，剛爬樓、干完活、生氣激動的時候不要測。

用食指、中指、無名指三根手指，搭在手腕大拇指一側的橈動脈，千萬別用大拇指（大拇指自帶脈搏會干擾結果），計時摸滿整整一分鐘。

房顫脈搏兩大特點：

①心跳無緣無故變快，每分鐘超過100次，和你的活動狀態不匹配；

②跳動亂七八糟，完全沒有規律。

房顫的一種典型體征是“脈搏短絀”，也就是脈搏搏動次數少于心臟實際搏動次數。出現這種脈搏，一定要警惕房顫信號，盡快到醫院做專業檢查確診，千萬不能拖著不當回事。

2、最狡猾：沒有任何難受的 “無癥狀房顫”

臨床統計，1/3 的房顫患者完全沒感覺！

該吃飯吃飯，該散步散步，身體不給任何報警信號。

臨床上見過 68 歲老人，平時沒有任何不適，早上起床直接倒地偏癱，送到醫院才發現，是房顫引發重度腦梗。

3、容易被忽略的隱性信號

· 體力斷崖式變差：以前爬三樓輕輕松松，現在爬一層就氣喘乏力，走幾百米就累得想坐下，很多人誤以為只是人老體虛；

· 發作時總想跑廁所：房顫會分泌利尿激素，頻繁想小便；

· 莫名頭暈、眼前發黑、暈厥、胸口刺痛，心里煩躁不安。

三、懷疑房顫，該做什么檢查？智能手表報警怎么辦

1. 普通心電圖：房顫正在發作的時候做，立刻就能確診。短板：陣發性房顫不發作，結果完全正常。

2. 長程動態心電圖：佩戴長時間記錄心跳，專門抓間斷發作的房顫，篩查隱匿房顫效果很好。

現在很多智能手表、手環都帶有心電預警功能，不少人收到 “疑似房顫” 提示，瞬間恐慌。

劃重點：手表只是篩查工具，不能直接確診房顫！

就算設備準確率高達 99%，依舊會出現誤報。一萬個人里，既可以把真正患病的人找出來，也會讓一部分健康人收到假警報。

?只收到一次預警，自己沒有心慌頭暈：不用過度焦慮，不要反復跑醫院折騰；

?反復彈出房顫提示，一定要去醫院做動態心電圖確認；

?高血壓、糖尿病、曾經中風的高危人群，智能手環、手表可以幫我們提早發現心臟異常。

四、房顫最可怕的不是心慌，而是這些要命的并發癥

很多人覺得：房顫無非就是心慌難受，忍忍就過去了。大錯特錯！

房顫真正致命的，是后續帶來的各類并發癥。

心房亂抖，沒有辦法有效收縮，血液就會瘀滯。心臟里面有個叫左心耳的小囊袋，血液容易在這里淤積，慢慢長出血栓。

血栓一旦脫落，跟著血液全身到處跑：

跑到大腦：引發腦梗中風！房顫人群腦梗風險是普通人的4?5 倍。1/5的房顫腦?；颊邥劳觯话胍陨狭粝掳肷聿凰?、說話障礙等終身殘疾。

跑到四肢血管：造成肢體栓塞，嚴重甚至需要截肢；

增加心梗發病風險2倍；還會誘發加重心衰。房顫和心衰互為惡性循環，會翻倍提升心衰患者死亡風險。

不止這些傷害：

?提升癡呆風險：就算沒有發生腦梗，房顫也會損傷大腦，造成記憶力、專注力下降，房顫人群癡呆發病率是普通人的1.5倍。

?損傷腎臟：接近一半房顫患者合并慢性腎病，腎功能會持續變差。

很多房顫患者住院，不是因為心慌難受，而是腦梗、心衰這些可怕的并發癥。

五、房顫怎么治？越早干預，效果越好

目前主流兩大治療方向：藥物、微創消融。

1. 藥物治療：分為抗凝防血栓藥物，以及調節心跳節律的藥物。但單純吃藥，房顫復發概率偏高，很難長期穩定控制病情。

2. 微創消融手術（射頻消融、冷凍消融）

射頻消融屬于成熟微創手術，通過肺靜脈電隔離，切斷心臟里面作亂的異常電信號，創傷小，恢復快。

?消融也不是一做就一勞永逸，治療時機決定成功率：

陣發性房顫（早期）：病灶少，病情簡單，正規?？浦行淖鐾?，一年不復發概率可達85%左右；

拖成持續性、永久性房顫：心房變大，病變范圍廣，手術難度飆升，一年無復發率降到50%左右。

房顫就像腫瘤，早發現早處理效果才好。沒有癥狀不等于不用治，積極治療，才能躲開腦梗、心衰，保住生活質量。就算合并心衰，消融手術也能明顯改善身體狀況。

六、哪些人容易得房顫？高危人群務必定期篩查

房顫不是老年人專屬，年輕人得病越來越多！

?高危人群重點注意：

1. 老年人：年齡越大風險越高，75 歲以上，大概10個人就有1個房顫；年齡越高，中風風險同步上漲；

2. 高血壓患者（頭號高危因素）；

3. 冠心病、瓣膜病、心肌病等心臟病人群；

4. 糖尿病、甲亢、睡覺打鼾憋氣（睡眠呼吸暫停）、慢阻肺等慢?。?/p>

5. 肥胖、長期喝酒抽煙、熬夜作息混亂；

6. 有房顫家族史、做過心胸手術、重癥感染人群。

喝酒、過度勞累，都可能誘發房顫發作，發病常常毫無預兆。

七、日常如何預防房顫？隱匿房顫怎么揪出來日常做好 4 件事，降低房顫發作、復發概率

1. 把血壓控穩！高血壓是誘發房顫第一元兇。血壓忽高忽低，房顫極易發作，就算做完手術也一樣。年輕人管住體重，堅持運動，戒煙少喝酒。

2. 管好糖尿病等慢性病，遵從醫囑服藥。

3. 篩查干預睡眠呼吸暫停。有打鼾、睡眠呼吸暫停問題的人群，一定要主動篩查房顫，尤其是準備做房顫消融手術的患者，提前篩查干預，能大幅提升治療效果。

4. 飲食護心臟：多吃新鮮果蔬、魚、豆制品、全谷物，適當補充鉀、鈣，少吃重油重鹽。

沒有癥狀的隱匿房顫如何篩查？

陣發性房顫發作時間很短，普通心電圖抓不住。

高危人群建議做7?14天長程動態心電圖；每年累計心電監測時長超過28天，篩查隱匿房顫效果很好。

尤其是莫名其妙腦梗、短暫腦缺血的人，一定要排查房顫，找到病根，避免再次出事。

閃電新聞記者 韓玉靜 報道