上海
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指南中的用藥推薦
有報(bào)告統(tǒng)計(jì)，我國超3億人遭受慢性疼痛，如頭痛、三叉神經(jīng)痛等。其中，三叉神經(jīng)痛又被稱為“天下第一痛”。
今天我們就來盤點(diǎn)一下，三叉神經(jīng)痛的診斷和用藥。
01
三叉神經(jīng)痛的臨床診斷方法是什么？
1、典型的臨床表現(xiàn)可診斷。
2、區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：
三叉神經(jīng)反射電生理檢測有助于診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛；
存在三叉神經(jīng)感覺減退或雙側(cè)同時(shí)起病可能為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，不存在上述特征也不能排除；
術(shù)前影像學(xué)檢查（MRI、CT等）有助于確診繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，不能確診原發(fā)性三叉神經(jīng)痛或責(zé)任血管對三叉神經(jīng)壓迫；
起病年齡較輕、異常的二叉神經(jīng)誘發(fā)電位、藥物治療效果不佳及三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)域疼痛不提示原發(fā)三叉神經(jīng)痛。
02
三叉神經(jīng)痛的推薦治療用藥是什么？
適用于初發(fā)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：
1、（點(diǎn)擊獲取完整用藥信息）療效確切，推薦劑量為200-1200mg/d；
2、可能有效，安全性高，推薦劑量為600-1800mg/d；
3、、、匹莫齊特可輔助治療；
4、鼓勵(lì)患者根據(jù)發(fā)作頻率調(diào)整藥物劑量，若藥物無效可考慮外科手術(shù)。
03
延伸提問
● 卡馬西平是治療神經(jīng)病理性疼痛的常規(guī)藥物嗎？
● 治療三叉神經(jīng)痛，加巴噴丁的用法用量是？
● 哪些情況禁用拉莫三嗪？
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參考文獻(xiàn)：
[1]《三叉神經(jīng)痛診療中國專家共識》.
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