兩周，36.9%的緩解率：青少年抑郁治療有了新玩法

青少年抑郁癥是全球日益嚴重的公共衛生挑戰。傳統療法（如心理治療和藥物治療）雖有一定效果，但面臨成本高、可及性差、藥物副作用及依從性低等問題。近年來，虛擬現實（VR）技術憑借其沉浸式、交互式和可定制化的特點，為精神健康干預提供了新途徑。

本研究旨在評估一種結合放松療法與認知行為療法（CBT）的短期VR干預方案對青少年抑郁癥的療效，并探索潛在的緩解預測因素。

研究概況與設計

本研究是一項于2024年12月至2025年2月在中國山東開展的前瞻性觀察性研究。研究共招募了100名年齡不超過19歲、符合國際疾病分類標準（ICD-10）中抑郁障礙（F32-F33）診斷的青少年。所有參與者在研究期間均保持抗抑郁藥或抗精神病藥物劑量的穩定。

干預方案：研究采用一個結構化的VR治療方案。每次治療持續15分鐘，每日一次，每周五天，為期兩周，共10次。

每次治療分為兩個階段：

1. VR放松療法（5分鐘）：參與者沉浸在一個寧靜的水下環境中，伴隨輕柔的音樂，通過音頻指導進行正念和深呼吸練習，以達到身心放松的狀態。

2. VR認知行為療法（10分鐘）：在放松的基礎上，參與者進入一個象征性的治療旅程。他們需要在一個有魚群的水下世界中探索，尋找隱藏在洞穴中的珍珠。這個環節旨在模擬CBT的核心原則，鼓勵參與者識別負面思維、從抽離視角審視相關情緒，并通過完成目標導向的任務來挑戰非理性信念，從而促進認知重建。

評估方法：研究主要使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）在治療前（基線）和治療后（第2周末）進行評估。治療緩解定義為治療后SDS總分低于53分。此外，研究在基線時收集了人口統計學、臨床特征數據，并通過血常規計算了包括中性粒細胞與淋巴細胞比值、系統性免疫炎癥指數等在內的多項外周炎癥標志物。

最終，共有84名參與者完成了全部研究方案，被納入最終分析。脫落的主要原因為個人日程沖突、VR治療期間出現頭暈或治療方案改變。

主要研究發現

1. 總體療效顯著：治療前后對比顯示，參與者的SDS和SAS得分均出現統計學意義上的顯著下降（均 P<0.001）。平均SDS得分從治療前的73.43分降至治療后的58.89分。這表明為期兩周的VR干預與抑郁、焦慮癥狀的顯著減輕相關。

2. 緩解率與預測因素分析：根據既定標準，有31名參與者在治療后達到緩解，總體緩解率為36.90%。

• 在單變量分析中，發現男性的緩解率顯著高于女性。此外，達到緩解的參與者，其治療前的基線SAS和SDS得分也顯著低于未緩解組。這意味著初始焦慮和抑郁癥狀較輕、以及男性青少年可能從該VR療法中獲益更多。

• 然而，當將性別、基線SAS和SDS得分同時納入多變量邏輯回歸模型時，三者均未顯示出作為獨立預測因素的統計學顯著性。這提示這些因素之間可能存在相互關聯或混雜，例如基線抑郁嚴重程度可能掩蓋了其他因素的影響。研究假設的炎癥標志物在緩解組與未緩解組之間未發現顯著差異。

安全性與耐受性良好：VR干預被絕大多數參與者良好耐受。在84名完成者中，僅4人報告了輕微且短暫的不良反應，包括頭暈和眼疲勞，所有癥狀均在治療結束后幾分鐘內自行緩解，無嚴重不良事件發生。

討論與意義

本研究表明，為期兩周的VR放松聯合CBT干預，能夠在青少年抑郁患者中實現約37%的癥狀緩解率。這一短期內的緩解效果，與一些為期12-16周的傳統心理治療臨床試驗報道的緩解率相近，提示VR療法可能具有快速起效的潛力。

研究結果支持了VR的沉浸式特性在治療中的價值。通過營造一個安全、可控且引人入勝的虛擬環境（如寧靜的水下世界），VR能夠有效幫助青少年從現實壓力中“脫離”，促進心理生理的平靜。這種放松狀態為后續進行認知重述（如象征性的“尋找珍珠”任務）創造了理想的心理準備，從而可能克服傳統談話療法中常見的參與動機不足問題。

男性青少年在單因素分析中顯示出的更好反應，可能與男性更傾向于視覺空間信息處理模式有關，使其更能投入VR的沉浸式互動，但這一發現需在更大樣本中進一步驗證。

參考文獻

Gao, H., Li, R., Wu, S. et al.Virtual reality therapy for adolescent depression: a prospective observational study. BMC Psychiatry(2025). https://doi.org/10.1186/s12888-025-07729-9

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