上海
頭痛、頭暈，很多人第一反應都是“最近太累了”“休息不好”。
可對劉女士（化名）來說，這次看似普通的不適，背后卻藏著一場真正的“大險情”。
一次頭暈，查出腦內危險病變
前不久，劉女士因“頭痛頭暈”來到瑞金醫院舟山分院吳瀚博醫生門診就診。進一步檢查后，醫生發現，她的問題遠比想象中復雜：不僅存在腦動脈瘤，動脈瘤近端和遠端血管還合并串聯性重度狹窄。
更棘手的是，劉女士數年前曾因顱內腫瘤接受過放射治療。放療雖然殺死了腫瘤，卻也悄然摧毀了血管的健康——血管壁纖維化、內膜增生，變得比常人更脆、更不規則。
擺在醫生面前的，是一個“缺血”與“出血”并存的終極死局：如果動脈瘤破裂，血液將瞬間涌入顱腔；如果狹窄加重，腦供血中斷，將直接導致大面積腦梗死。 兩個致命風險相互交織，處理任何一個，都可能引爆另一個。
“這不是普通的拆彈，這是在一根引線上同時剪斷紅線和藍線?！?/strong>神經外科吳醫生形容道。
既要“通路”，又要“拆彈”
這是一場真正的“懸崖邊的手術”，術中任何一秒的血壓波動、任何一次微小的操作偏差，都足以讓天平倒向死亡。
面對這一險情，瑞金醫院舟山分院迅速啟動與總院的聯動機制。瑞金醫院神經外科江泓主任醫師參與會診，制定了一套“通路與拆彈同步”的終極方案：先以球囊精準擴張狹窄段，打通生命通道，再立即置入血流導向裝置，讓動脈瘤徹底隔絕。
手術由江泓主任醫師主刀，張歐醫生及吳瀚博醫生擔任助手。術中，團隊憑借精湛技術，成功對兩處串聯性重度狹窄實施精準球囊擴張，并在高難度血管條件下，順利置入一枚血流導向裝置及一枚輔助支架。
術后即刻造影顯示，劉女士遠端血管血流恢復通暢，提示缺血風險得到有效解除；同時，動脈瘤內可見明顯造影劑滯留，提示動脈瘤已被成功隔絕，出血風險明顯下降。手術獲得圓滿成功。
家門口的“瑞金醫院”
這場手術的順利完成，體現了瑞金醫院在復雜腦血管疾病診療方面的技術實力，也說明總院的先進技術已在舟山分院落地見效。對當地患者來說，遇到復雜危重疾病，不必奔波轉診，在家門口就能接受高水平治療。
醫生提醒，一次看似普通的頭暈，背后可能藏著意想不到的風險，若出現反復頭暈、頭痛等不適，建議及時就醫，做到早發現、早診斷、早治療。
撰文：張子晴
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