大西洋郵輪上爆發漢坦病毒疫情，會不會成為下一個席卷全球的COVID-19？

（圖片來源于網絡）

據美聯社5月7日報道，從阿根廷烏斯懷亞港出發、懸掛荷蘭國旗的極地探險郵輪“洪迪厄斯”號近日在大西洋航行期間暴發漢坦病毒疫情，患病乘客身上檢測出漢坦病毒“安第斯毒株”，這是目前已知唯一可能發生人際傳播的漢坦病毒。事發時郵輪上載有近150名來自不同國家的乘客和70名船員。世界衛生組織6日稱，目前與“洪迪厄斯”號相關的漢坦病毒感染病例共有8例。郵輪上首先發病的荷蘭夫婦，成為船上最早死亡的病例。

雖然漢坦病毒最為人熟知的是其在鄉村或倉庫中的傳播，但封閉、物資豐富且四通八達的郵輪環境，實際上為鼠患及病毒傳播提供了“理想”的溫床。

那么，這種病毒究竟是如何傳播的？感染后有多危險？它有可能成為下一個席卷全球的COVID-19嗎？

漢坦病毒自然宿主是嚙齒類動物

（圖片來源于網絡）

漢坦病毒并不是單一病毒，而是一個病毒家族的總稱。它屬于布尼亞病毒科，是一種有包膜的RNA病毒。在所有漢坦病毒家族成員中，安第斯毒株（Andes Virus, ANDV） 占據著一個極其特殊的位置——它是目前已知唯一能夠持續在人與人之間傳播的漢坦病毒。這個特性使其從一種“環境暴露型”病原體，轉變為具有“人傳人”能力的威脅。該毒株于1995年首次在阿根廷被發現，同年也在智利被確認，主要流行于南美洲，是阿根廷、智利、烏拉圭等國漢坦病毒肺綜合征（HPS） 的主要致病原。其自然宿主是嚙齒類動物，主要是長尾侏儒米鼠。病毒在這些老鼠體內持續存在，通過尿液、糞便和唾液向外排毒，但不導致老鼠本身發病。

安第斯毒株可以人傳人

（圖片來源于網絡）

絕大多數漢坦病毒只能通過吸入被鼠類排泄物污染的氣溶膠感染人類，人與人之間不會傳染。但安第斯毒株不同。自1996年在阿根廷巴塔哥尼亞地區的一次爆發中首次記錄到人傳人現象以來，這一特性被反復證實。傳播途徑主要包括：

1、密切接觸：與感染者直接接觸，尤其是在家庭或照護環境中。

2、飛沫/氣溶膠：研究發現，在大型社交聚會或擁擠環境中，病毒可通過飛沫或氣溶膠傳播。

3、特定行為：一項研究指出，深度接吻被認為是安第斯毒株人傳人的一個重要機制。2020年《新英格蘭醫學雜志》（NEJM）發表的一項研究詳細描述了2018-2019年阿根廷丘布特省爆發的一次疫情。這次爆發的源頭是一次單一的鼠-人溢出事件，隨后由3名有癥狀的“超級傳播者” 在大型社交活動中將病毒擴散至34人確診，導致11人死亡。

病情進展迅速，死亡率高達50%

（圖片來源于網絡）

安第斯毒株漢坦病毒的潛伏期通常為9至40天。起病類似流感——高熱、劇烈肌痛、頭痛、乏力，易被誤診；數天內迅速出現非心源性肺水腫，表現為咳嗽、嚴重呼吸困難、低血壓休克。一旦進入此階段，病情惡化極快。漢坦病毒肺綜合征的整體病死率可高達50%，安第斯毒株導致的重癥病例同樣維持在這一危險水平。

傳播窗口與隱匿性

與其他呼吸道傳染病不同，安第斯毒株的人際傳播窗口似乎非常狹窄。研究發現，傳播通常發生在感染者出現發熱的第一天，病毒的傳播能力與感染者自身的疾病嚴重程度未見明確關聯。 這意味著，即使是癥狀較輕的患者，也有可能將病毒傳給他人。這一點對防控提出了更高要求——所有確診或疑似病例都應被視為具有潛在傳染性。

這次疫情會不會成為下一個COVID-19

盡管安第斯毒株漢坦病毒具備人傳人的能力，但它與新冠病毒存在根本性差異：

1、傳播效率有限：在2018-2019年的爆發中，實施隔離和接觸者追蹤等干預措施前，安第斯毒株的中位基本再生數（R?，即一個感染者平均傳染的人數）約為2.12，采取措施后降至0.96以下。這一數字雖然高于流感，但遠低于原始毒株新冠病毒的R?（約2.5-3甚至更高）。此外，安第斯毒株需要密切接觸或特定行為（如深吻） 才能傳播，不具備新冠病毒那種通過普通交談即可傳播的“高效性”。

2、地理局限：安第斯毒株主要局限于南美洲特定地區（阿根廷、智利等），其自然宿主老鼠的分布限制了病毒的“出走”能力。雖然偶有旅行相關病例被報道到美國和歐洲，但從未在那些地區形成本地傳播鏈。

3、潛伏期與傳染期：安第斯毒株的傳染窗口非常短，主要集中在發熱第一天，這意味著感染者很快就會被識別并被隔離，留給病毒傳播的時間窗口極短。

4、人類已有認知與防控手段：社交距離、佩戴口罩、避免親密接觸等針對呼吸道傳播的干預措施已被證明可以有效遏制安第斯毒株的傳播。這些正是各國在新冠疫情期間已“演練”過的成熟方案。

如何保護自己

對于旅行者或居住在南美洲疫區（阿根廷、智利南部等）的人群，以下幾點尤為重要：

1、避免接觸嚙齒動物：在戶外露營、徒步或進入廢棄建筑時，注意防鼠。不要接觸老鼠及其排泄物。

（圖片來源于網絡）

2、避免不潔清掃：若發現鼠糞，切勿直接清掃（避免揚起病毒氣溶膠），應用含氯消毒液浸泡后再處理。

3、避免密切接觸患者：在安第斯毒株爆發區域，應避免與發熱或呼吸系統癥狀患者發生無防護的密切接觸（包括接吻、共用餐具等）。

（圖片來源于網絡）

4、及時就醫：如果在疫區出現高熱、呼吸困難，且有鼠類接觸史或與確診患者有接觸史，應立即告知醫生，以便早期識別和隔離。

安第斯毒株打破了“漢坦病毒不會人傳人”的傳統認知，且在特定條件下可以通過“超級傳播者”引發聚集性疫情。但它的傳播效率、地理局限性和較短的傳染窗口，決定了它不具備成為下一個COVID-19的生物學基礎。對于大眾而言，了解這一病毒的存在，掌握防護知識，遠比恐慌更為重要。

歡迎在文章右下角評論或留言！

大西洋郵輪上爆發漢坦病毒疫情，會不會成為下一個席卷全球的COVID-19？-----蘭世亭醫學健康科普第4155帖

馬醫生推薦