腸道菌群檢測真能預測疾病嗎？

來源：科技日報

記者：陳曦

航天營養(yǎng)分析師應用厭氧培養(yǎng)箱開展腸道菌群分析工作。 秦憲安/視覺中國

前不久，某位演員在社交媒體曬出其腸道菌群檢測報告，使“腸道菌群檢測”這一略顯生僻的醫(yī)學術(shù)語迅速“出圈”。在評論區(qū)，既有對“精準醫(yī)療黑科技”的驚嘆，也有對其是否為“智商稅”的質(zhì)疑。

那么，腸道菌群檢測究竟是什么？它真的能夠預測疾病嗎？科技日報記者就此采訪了相關(guān)專家。

腸道菌群的“人口普查”

腸道菌群，這個“居住”在人體消化道內(nèi)的龐大微生物群落，總重量可達1到1.5千克。其基因數(shù)量更是人類自身基因數(shù)量的百倍以上，因此被譽為“第二基因組”或人體“隱形器官”。腸道菌群并非由單一微生物組成，而是由細菌、真菌、病毒等多種微生物構(gòu)成的復雜生態(tài)系統(tǒng)，不同菌群之間相互依賴又相互制約。目前學界將其大致分為有益菌、中性菌和有害菌，它們與消化、免疫、代謝乃至情緒調(diào)節(jié)等生理功能密切相關(guān)。

“所謂腸道菌群檢測，就是通過現(xiàn)代生物技術(shù)手段，對這個龐大的微生物群落進行一次深度‘人口普查’。”天津市人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師李慕然解釋，其核心原理是采集受檢者的糞便樣本，通過生物信息學分析，評估人體腸道內(nèi)微生物群落的組成、多樣性和豐度。

目前，主流腸道菌群檢測流程分為三步：樣本采集（用戶居家采集微量糞便）、測序分析（實驗室提取DNA并進行測序）以及生物信息學解讀（通過算法將測序數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為可視化報告）。

天津泰達醫(yī)院消化內(nèi)科主任王慶軍介紹，檢測技術(shù)主要分為兩大類型：一是針對特定“核心菌群”的實時熒光定量聚合酶鏈式反應檢測，二是覆蓋面更廣的擴增子或宏基因組測序。

記者了解到，目前的商業(yè)化腸道菌群檢測十分便捷，多為居家采樣模式。用戶收到試劑盒后，按要求采集少量糞便樣本，而后把標本通過冷鏈快遞寄回專業(yè)實驗室，幾天至幾周后，便能在手機或電腦上收到一份詳盡的電子報告。這份報告通常會展示用戶腸道菌群的多樣性指數(shù)、有益菌與有害菌的比例，并基于上述數(shù)據(jù)給出用戶罹患糖尿病、心血管疾病的風險評估，以及個性化的飲食和生活建議。

沒有臨床建議不推薦直接檢測

大量研究證實，腸道菌群失衡與多種疾病密切相關(guān)。例如，菌群多樣性降低是衰老和多種慢性病的共同特征，某些特定菌群的過度增殖與炎癥性腸病、腸易激綜合征有關(guān)，而菌群代謝產(chǎn)生的短鏈脂肪酸不足則可能預示腸道屏障功能受損或慢性炎癥風險增加。

“在嚴格的臨床研究環(huán)境下，菌群檢測具有重大意義。”李慕然舉例說，中國工程院院士李蘭娟團隊通過宏基因組學方法分析了98例肝硬化患者和83名健康志愿者的糞便樣本，從中識別出15個與肝硬化高度相關(guān)的微生物基因標記物，并據(jù)此構(gòu)建了一組疾病預測模型。相關(guān)模型或可輔助識別肝硬化。

然而，科學性不等于臨床普適性。

醫(yī)學期刊《柳葉刀·胃腸病與肝病學》在2024年12月發(fā)布的《臨床微生物組檢測國際共識》指出：現(xiàn)有證據(jù)尚不足以支持在臨床中廣泛推薦使用腸道菌群檢測。相關(guān)專家組甚至直言，不鼓勵患者在沒有臨床建議的情況下直接向商業(yè)機構(gòu)申請檢測。

許多商業(yè)機構(gòu)宣稱能通過腸道菌群檢測，“直觀反映”腸道健康情況并預測用戶罹患癌癥、孤獨癥等疾病的風險。

對此，李慕然認為，這一說法存在局限性。

“目前多數(shù)相關(guān)研究屬于橫斷面觀察性研究，這類研究無法確定菌群變化與疾病發(fā)生的先后順序，因此菌群變化與罹患某種疾病之間多為相關(guān)關(guān)系而非因果關(guān)系。”李慕然補充道。

除此之外，個體的健康狀況受遺傳、環(huán)境、飲食、用藥史、生活方式等多種因素影響，僅憑一份腸道菌群報告就給出疾病預判，過于片面。盲目根據(jù)商業(yè)化報告自行補充益生菌，不僅難以對癥起效，甚至可能延誤病情。

“只有特定人群才有必要進行這項檢測，不推薦無腸道癥狀的健康人群將其作為常規(guī)體檢項目。”王慶軍進一步說，比如，患有復發(fā)性艱難梭菌感染等嚴重消化道疾病的患者，以及準備接受糞菌移植或特定菌群干預療法的患者，才有必要在醫(yī)生指導下檢測腸道菌群。

“消費者應理性認識此項檢測。它是一個尚處于發(fā)展中的健康評估工具，檢測結(jié)果不能等同于臨床診斷。”王慶軍提醒道。

養(yǎng)成良好生活習慣才是根本

“腸道健康的核心不在于‘測’，而在于‘養(yǎng)’。”李慕然建議，與其進行昂貴的檢測，不如從日常生活的點滴做起，以健康的飲食、生活方式保障腸道健康。

飲食是調(diào)控菌群最有力的方式。李慕然給出如下飲食建議。

“膳食纖維是有益菌最愛的‘口糧’，因此多吃膳食纖維，有助于維護人體腸道屏障的完整性。”李慕然建議，成年人每天應攝入25克到30克膳食纖維，來源包括全谷物（燕麥、糙米）、豆類、蔬菜（洋蔥、芹菜、西藍花）和水果（獼猴桃、火龍果等）。

“健康人群日常可適量食用無糖酸奶、發(fā)酵豆制品等天然發(fā)酵食品，有助于維持腸道菌群穩(wěn)態(tài)。”李慕然說，同時，適量攝入發(fā)酵食品，對調(diào)節(jié)機體低度炎癥有一定益處。

“高糖、高脂、過度加工的食品會促進有害菌生長，破壞腸道黏液層。應盡量減少奶茶、蛋糕、油炸食品和精制碳水的攝入。”王慶軍說。

良好的生活習慣同樣關(guān)鍵。例如，每天20分鐘的快走，能有效促進腸道蠕動，有助于維持腸道菌群多樣性。長期熬夜和精神緊張會通過“腸—腦軸”擾亂菌群平衡。因此，保證7到9小時優(yōu)質(zhì)睡眠，并通過冥想、瑜伽等方式放松身心，對腸道健康至關(guān)重要。

兩位專家還強調(diào)，要謹慎使用抗生素。抗生素在殺滅致病菌的同時，也會無差別地摧毀大量有益菌。“因此，大家務必遵醫(yī)囑服用抗生素，切勿濫用。”王慶軍說。