飲食習慣是如何影響HIV病毒感染者的健康

飲食和微生物群是艾滋病毒感染者需要考慮的重要因素。不同的飲食習慣與不同的微生物群組成相互作用，而這些變量可能影響艾滋病毒感染者的健康狀況。
凱瑟琳·洛祖波內博士是科羅拉多大學安舒茨分校（CU Anschutz） 生物 醫學信息學教授 ，她對人類微生物組、飲食和疾病之間的相互作用進行了廣泛的研究。洛祖波內博士的研究重點是這些相互作用如何影響艾滋病毒感染者（PLWH），特別是探索飲食習慣和人體微生物組的組成如何影響艾滋病毒感染者的健康狀況。

科羅拉多大學安舒茨醫學院的研究人員在津巴布韋開展了一項研究，旨在探索艾滋病毒感染者的免疫功能、微生物群、飲食和其他生活方式因素之間的聯系。研究團隊發現，飲食習慣——例如食物攝入量，以及采用傳統農業飲食還是“西式”飲食——對艾滋病毒感染者的影響各不相同。

Lozupone 和她在 Lozupone 實驗室的團隊，與科羅拉多大學安舒茨醫學院的研究人員合作 ，最近在《微生物組》雜志上發表了一篇論文， 分享了他們 最近的研究，該研究探討了飲食對津巴布韋農村和城市地區艾滋病毒感染者腸道微生物組組成和免疫功能障礙的影響。

研究生活方式因素對津巴布韋艾滋病毒感染者的影響

全球約70%的艾滋病流行集中在撒哈拉以南非洲地區。此外，該地區的中低收入國家在飲食習慣方面出現了一些轉變，特別是更多地食用“西式”食物，但同時也可能由于糧食安全問題而面臨更高的營養不良率。這些因素以及其他一些細微差別，使得撒哈拉以南非洲成為研究艾滋病毒感染者飲食、微生物組和健康之間關系的重要地區。

津巴布韋的飲食習慣

撒哈拉以南非洲的傳統飲食被稱為農業飲食：這種飲食往往富含纖維和谷物，而脂肪、糖和加工食品含量較低。

這些農業飲食與通常所說的“西方飲食”形成鮮明對比：西方飲食纖維含量較低，而脂肪、加工糖、鈉和精制/加工食品含量較高。

盡管在撒哈拉以南非洲地區，農業飲食被認為是更為“傳統”的，但近年來，尤其是在發展中城市地區，人們的飲食習慣正逐漸向更“西式”的食物轉變。在這項研究中，洛祖波內及其團隊探討了這些不同的飲食習慣如何影響艾滋病毒感染者的免疫功能和慢性炎癥，并預測腸道菌群在其中可能發揮著中介作用。

研究內幕：研究人員如何測量飲食、微生物組和免疫功能

研究團隊考察了不同生活方式因素的影響，例如飲食習慣（農業飲食與西式飲食）和居住地（農村與城市），重點關注這些因素如何影響與艾滋病毒感染者健康結果相關的微生物組和生物標志物。這項研究針對三個特定人群隊列考察了這些關系：

1. ART Na?ve 組，其中包括在研究開始時尚未接受特定抗逆轉錄病毒療法 (ART) 治療的 PLWH，但隨后開始接受治療；
2. 接受過抗逆轉錄病毒療法治療的HIV感染者組，該組包括在研究開始時已接受該特定抗逆轉錄病毒療法治療的HIV感染者；
3. 對照組，僅包含未感染 HIV 的人。

抗逆轉錄病毒療法（ART）與抗生素復方新諾明同時使用，以預防機會性感染，這在撒哈拉以南非洲地區是常見的標準治療方案。研究參與者在間隔24周的兩次門診就診期間采集了糞便和血液樣本。糞便樣本用于評估微生物組組成，血液樣本用于評估免疫標志物。

為了評估參與者的飲食習慣，研究人員設計了一份食物頻率問卷（FFQ），該問卷通過對特定類型的食物進行分類和編碼，專門考察參與者攝入的飲食更偏向于傳統農業飲食還是西式飲食。例如，在“谷物”類別中，白米飯被編碼為“西式飲食”，而薩扎（一種在津巴布韋很受歡迎的傳統全谷物食品）則被編碼為“傳統農業飲食”。

研究結果：揭示飲食模式與免疫功能之間的聯系

“西方”飲食與農業型飲食的影響

總體而言，研究人員發現，津巴布韋農村地區的居民往往較少食用“西式飲食”類型的食物，而更多地食用“農家”食物。研究團隊還發現，農村地區的居民以及長期接受抗逆轉錄病毒療法的艾滋病毒感染者，食用多樣化食物的頻率較低，這表明他們更容易面臨糧食不安全問題。

在未經治療的HIV感染者中，食用更偏向“西式”飲食與CD4+ T細胞百分比降低相關。CD4+ T細胞是免疫系統的重要組成部分，但它們常常因HIV感染而遭到破壞或清除。這可能表明，更偏向“西式”飲食可能會加劇HIV對免疫功能的影響。

研究人員還發現，對于接受過抗逆轉錄病毒療法（ART）的人群，更偏向“西式”飲食與CD8+PD1+ T細胞呈正相關。CD8+ T細胞是免疫系統的另一個重要組成部分，負責識別和清除有害細胞。當這些細胞表達PD1時，表明它們已經工作了很長時間，這提示存在所謂的“免疫耗竭”。這一發現表明，正在接受ART治療的HIV感染者如果采用更偏向“西式”的飲食，可能會出現更明顯的免疫耗竭。

環境、食物獲取和免疫反應

洛祖蓬實驗室此前發表的一篇 針對該隊列的論文中發現，津巴布韋城市地區的艾滋病毒感染者（而非農村地區的感染者）在接受治療后CD8+T細胞耗竭程度有所降低。這些發現表明，津巴布韋農村地區的人們并未經歷同等程度的免疫功能恢復。

在剛剛發表的研究中，研究團隊發現，對于食物攝入量低的人來說，治療對 CD4+ T 細胞耗竭的改善程度有所減弱。

洛祖波內表示：“這些研究結果表明，糧食不安全也是影響津巴布韋艾滋病毒感染者健康的一個重要因素。這提示我們，抗逆轉錄病毒療法應與營養支持相結合，以預防營養不良，尤其是在那些似乎更容易受到影響的農村地區。”

微生物組與艾滋病治療

在撒哈拉以南非洲地區，抗逆轉錄病毒療法（ART）通常與預防性服用復方新諾明聯合使用，以預防機會性感染，本研究隊列也遵循了這一做法。然而，已有研究表明，單獨使用抗生素會對腸道菌群產生顯著影響，因此評估不同隊列之間的差異至關重要。

在洛祖蓬實驗室此前對同一人群的研究中，抗逆轉錄病毒療法聯合復方新諾明對腸道微生物群結構的影響比HIV感染本身更為顯著。這種治療方案顯著降低了腸道微生物群的整體多樣性（α多樣性），并導致了微生物群組成的大范圍變化。

即便如此，在尚未開始接受 HIV 治療的人群中，腸道微生物群的組成與免疫問題（如 T 細胞活化和耗竭）的關聯性更強，盡管他們的微生物群變化較小。

洛祖波內表示：“這可能至少部分與未經治療的感染者腸道屏障功能存在特別嚴重的缺陷有關，而抗逆轉錄病毒療法可以部分修復這種缺陷。在最近的這項研究中，飲食與微生物群組成差異存在一定的關聯，但并非以預期的方式，而且飲食并非免疫相關性的明確中介因素。”

整合飲食、微生物群動態和免疫健康

這項研究的結果表明，與更偏向農業的飲食相比，食用更“西式”的飲食可能會對艾滋病毒感染者產生影響，特別是影響艾滋病毒感染的進展和對身體的損害。研究結果還表明，糧食安全問題是艾滋病毒感染者治療中需要考慮的重要因素。

該團隊在津巴布韋的持續研究還揭示了一些微生物組機制，這些機制會影響HIV感染者的飲食、免疫功能和健康，例如未經治療的HIV如何導致腸道屏障功能出現問題，或者抗逆轉錄病毒療法與復方新諾明等抗生素聯合使用如何導致微生物群發生巨大變化。

這些發現為越來越多的證據表明，飲食是艾滋病毒感染者需要考慮的重要因素，飲食干預可能對已確立的抗逆轉錄病毒療法起到輔助作用。