浙江
脖子上那枚掌管新陳代謝的 “小蝴蝶” 甲狀腺，如今正被越來越高的癌變率盯上，不少人還被甲狀腺癌是 “懶癌” 的說法誤導，疏于防治。
但小帥（化名）的下面這段經歷告訴我們，甲狀腺癌從不是年輕人的 “豁免項”，精準診斷和治療，才是守護甲狀腺健康的關鍵！
年輕小伙查出甲狀腺癌，還伴淋巴結轉移
金華小伙小帥（化名）剛大學畢業，滿心歡喜準備來杭州開啟職場新生活，可入職體檢的一份報告，讓他驚慌失措——檢查發現雙側甲狀腺結節，當地醫院進一步檢查后，提示雙側結節均為4c類，頸側區淋巴結還疑似腫大。
心里犯慌的小帥，在家人陪伴下趕緊趕到杭州就診，頭頸外科主任鄭傳銘面診后當即安排住院完善檢查，術前穿刺結果印證了最壞的猜想：雙側甲狀腺癌，還伴隨單側淋巴結轉移。
隨后鄭主任為小周進行了手術治療，而術后病理報告更讓人揪心：確診甲狀腺乳頭狀癌，送檢的78枚淋巴結中，竟有22枚發現癌轉移！這則發生在年輕小伙身上的真實案例，給所有人敲響了警鐘。
警惕！這些信號提示甲狀腺癌
甲狀腺癌早期幾乎無癥狀，多由體檢發現，病情進展后會出現典型信號，需及時就醫：
1
頸部出現無痛硬結節，質地硬、表面不光滑，推之不動且逐漸增大，部分隨吞咽移動；
2
無感冒、用嗓過度的持續性聲音嘶啞，甚至發音困難；
3
吞咽困難、嗆咳，或胸悶、氣短、呼吸困難（腫瘤壓迫食管/氣管）；
4
頸部兩側摸到硬、無痛、活動度差的腫大淋巴結；
5
頸部隱痛/脹痛，少數髓樣癌伴面部潮紅、反復腹瀉、手腳抽筋。
別慌！查出結節先看分級，4類及以上需警惕
超聲下甲狀腺結節檢出率20%-76%，僅5%-10%為惡性，看懂TI-RADS分級不焦慮：
1-2類：良性，無需擔心；
3類：大概率良性，遵醫囑定期復查；
4類及以上：高度警惕，4a低度可疑、4b中度可疑、4c高度可疑；
5類：高度提示惡性；
6類：已病理確診惡性。
關鍵動作：4類及以上結節，及時做超聲引導下細針穿刺，穿刺后細胞病理診斷和基因檢測，是判斷良惡性的“金標準”，微創無痛、結果精準。
別怕！確診后規范治療，預后效果好
甲狀腺癌診療技術成熟，核心是個體化精準治療，常見方案：
1
手術治療：包括傳統頸部切口、腔鏡美容切口術式，主流的腔鏡手術方式有：經胸乳入路、經腋窩入路、經口入路等；手術范圍包括：甲狀腺腺葉/全切除+淋巴結清掃，術中保護甲狀旁腺、喉返神經，減少并發癥；
2
碘131治療：適合乳頭狀/濾泡狀癌，尤其伴淋巴結轉移、脈管侵犯者，精準清除術后殘留癌細胞；
3
內分泌抑制治療：術后長期服甲狀腺素片，補充激素同時抑制癌細胞生長。
重要提醒：術后需定期復查甲狀腺功能、頸部超聲等，做好長期管理，及時監測病情。
牢記！普通人這樣預防，降低患病風險
5月25日是世界甲狀腺日，今年的宣傳主題是“甲狀腺與營養”。甲狀腺癌發病與遺傳、碘攝入異常、放射線、熬夜壓力大相關，做好這5點就夠：
1
成年人每年體檢必做甲狀腺超聲，有家族史、頸部接觸過放射線者增加復查頻率；
2
合理補碘，沿海人群減少海帶、紫菜等高碘食物，內陸缺碘地區用加碘鹽，忌過量；
3
避免頸部不必要的放射線檢查，兒童、青少年格外注意；
4
少熬夜、少生氣，緩解壓力，適當運動增強免疫力；
5
發現頸部腫塊、聲音嘶啞等異常，別自行歸為咽炎、頸椎病，及時到內分泌科/甲狀腺外科檢查。
甲狀腺癌的“好預后”，永遠建立在早篩早治的基礎上。別被“懶癌”誤導忽視體檢，也別因查出結節過度焦慮，規范診療+良好生活習慣，就能守護好脖子上的“小蝴蝶”！
就 診 指 南
頭頸外科
浙江省人民醫院頭頸外科已成為在全國具有重要影響力的頭頸腫瘤診治研究中心，由首屆“國家杰出醫師”、國家癌癥中心甲狀腺癌專委會主委葛明華院長領銜，重點開展甲狀腺、口腔頜面、耳鼻咽喉、頸段食管/氣管等頭頸部腫瘤的多學科綜合治療，技術實力雄厚，設三個臨床亞專科：頭頸甲狀腺腫瘤、頭頸頜面腫瘤、頭頸咽喉腫瘤。團隊甲狀腺微創外科技術領軍全國，國內創導無充氣腋窩腔鏡甲狀腺手術【】；在難治性頭頸腫瘤診治研水平行業領銜，開設省級“小而強”高危甲狀腺癌專病門診【】【】，常規開展晚期頭頸腫瘤綜合治療多學科會診（MDT），負責或參與了國內大多數低分化及未分化甲狀腺癌、局部晚期頭頸鱗癌的藥物臨床試驗；開發基于數字化技術的頜骨缺損、軟組織精確重建技術，常規收治頜面部缺損修復、頭頸部外傷、頜面間隙感染等急診疑難手術患者；常規開展無喉復聲門診【】，百余名無喉患者獲益。
【門診時間】
朝暉院區：周一至周五全天
越城院區：周一至周四全天，周五下午
本文專家
鄭傳銘
浙江省人民醫院頭頸外科主任，主任醫師
擅長：對咽、喉部腫瘤的顯微手術，鼻內鏡下鼻腔、副鼻竇腫瘤及鼻咽癌放療后挽救性手術的微創治療，尤其是對甲狀腺腫瘤的頸部無疤痕、腔鏡美容手術有深入研究。
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