近一成的成年人被困擾——一種被低估的疾病

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫(yī)師

醫(yī)療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術(shù)、胃腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、各部位結(jié)腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術(shù)、腸癌保功能根治術(shù)；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術(shù)；擅長胰十二指腸切除等手術(shù)、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經(jīng)驗。

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“蹲了半小時，卻毫無動靜”“肚子脹得像塞了棉花，卻怎么也排不出來”——這大概是無數(shù)便秘患者的日常寫照。

據(jù)統(tǒng)計，我國成人慢性便秘患病率為4%-10%，且隨年齡增長顯著上升，60歲以上人群患病率可高達15%-22%。換句話說，你身邊每10個成年人里，就有1個人正在默默承受便秘帶來的困擾。

但這遠遠不是“拉不出來”那么簡單。便秘的危害，遠比你想的要嚴(yán)重。

“一天沒拉”算不算便秘

羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)是目前全球消化病學(xué)界公認(rèn)的功能性胃腸病診斷指南。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，功能性便秘的診斷需要滿足以下條件。在過去6個月中，至少近3個月出現(xiàn)以下癥狀中的至少2項：

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1、排便費力：超過25%的排便過程需要非常用力。

2、糞便干硬：超過25%的排便為Bristol糞便分型中的1型或2型（像堅果或臘腸狀、表面凹凸不平或成塊）。

3、排便不盡感：超過25%的排便后感覺沒拉干凈。

4、肛門直腸堵塞感：超過25%的排便時感覺有東西堵在肛門。

5、需手法輔助：超過25%的排便需要用手輔助。

6、每周自發(fā)排便少于3次。

偶爾一兩天沒有排便，是腸道的正常生理波動，不必過度焦慮。只有當(dāng)這些癥狀持續(xù)3個月以上，才稱為慢性便秘。

便秘是一個被低估的疾病

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便秘在全球范圍內(nèi)都極為普遍，隨著生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變，便秘的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。一項覆蓋26個國家、超過5.4萬人的全球流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，偶發(fā)性便秘的全球患病率約為7.4%，其中東歐地區(qū)最高（15.8%），中東地區(qū)最低（4.3%）。在中國，成人慢性便秘患病率為4%-10%；60歲以上老年人為15%-22%，部分研究甚至高達29%；女性患病率顯著高于男性，男女比例約為1:1.5。

便秘的危害

很多人覺得便秘是小事，忍忍就過去了。但長期便秘，可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的健康問題。

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1、引發(fā)心腦血管疾病：這是最危險的并發(fā)癥。用力排便時，腹壓驟升，血壓可瞬間升高，對于高血壓、冠心病患者來說，這可能誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦出血，甚至猝死。臨床上，因便秘導(dǎo)致心腦血管意外的案例并不少見。

2、腸道損傷：長期便秘，干硬的糞便會損傷腸道黏膜，引發(fā)或加重痔瘡、肛裂、直腸脫垂。糞塊長時間滯留，還可能形成糞石性腸梗阻，甚至導(dǎo)致結(jié)腸黑變病（與長期濫用蒽醌類瀉藥有關(guān)）。

3、精神心理的困擾：便秘與焦慮、抑郁之間互為因果。研究顯示，便秘人群中焦慮患病率高達12.3%，抑郁患病率達12.0%，顯著高于無便秘人群（分別為5.6%和5.6%）。便秘讓人煩躁，煩躁又加重便秘，形成一個惡性循環(huán)。

4、其他潛在風(fēng)險：腸道菌群失衡、皮膚暗沉、口臭、結(jié)直腸癌風(fēng)險增加——這些都是長期便秘可能帶來的連鎖反應(yīng)。

為什么會便秘

現(xiàn)代人的便秘，大多與以下因素有關(guān)：

1、飲食失衡：膳食纖維攝入不足（推薦每日25-35克），水分?jǐn)z入少（每日＜1.5升）。

2、久坐不動：缺乏運動導(dǎo)致腸道蠕動減慢。

3、不良排便習(xí)慣：憋便、排便時玩手機，抑制正常排便反射。

4、藥物影響：止痛藥（阿片類）、部分降壓藥、抗抑郁藥、鈣劑、鐵劑。

5、精神壓力：焦慮、緊張通過“腦-腸軸”抑制腸道功能。

6、疾病因素：甲狀腺功能減退、糖尿病、腸道腫瘤等。

如何預(yù)防

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1、均衡飲食，足量飲水：每日攝入膳食纖維25-35克；充足飲水：每日1.5-2.0升，晨起空腹一杯溫水效果最佳。

2、避免久坐，適量運動：規(guī)律的有氧運動（快走、慢跑、游泳），每周至少150分鐘，能顯著促進腸道蠕動。此外，順時針按摩腹部（以肚臍為中心，從右下腹開始），每日2次，每次5-10分鐘，也有助排便。

3、定時排便：利用晨起或餐后2小時內(nèi)的“胃結(jié)腸反射”（進食后腸道蠕動天然加快），每天固定時間嘗試排便，每次不超過10分鐘。排便時請放下手機，專心致志。

4、慎用通便藥物：避免長期使用刺激性瀉藥，如番瀉葉、蘆薈膠囊、大黃等；優(yōu)選滲透性瀉藥，如乳果糖、聚乙二醇，安全性高，不易產(chǎn)生依賴，可作為慢性便秘的一線選擇。

如果出現(xiàn)便血、不明原因的體重下降、持續(xù)腹痛、腹部包塊、貧血、原有便秘癥狀突然加重等情況，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤。

參考文獻

1 .Verheyden A, et al. Occasional Constipation: Prevalence and Impact in the Rome IV Global Epidemiology Study. Clin Gastroenterol Hepatol.2025 :S1542-3565(25)00851-1.

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