康復(fù)期骨質(zhì)疏松怎么辦？記好這4點，讓骨頭“硬”起來

“何教授，我乳腺癌治療結(jié)束快一年了，現(xiàn)在指標(biāo)都挺好，但是最近總感覺腰酸背痛，休息后也不能緩解。這種情況正常嗎？跟腫瘤有沒有關(guān)系？”

患者周女士一臉困惑地來問診，聽了她的病情描述，筆者建議她先去做一個骨密度檢查，看看有沒有骨量減少或者骨質(zhì)疏松的情況。

因為這是許多腫瘤康復(fù)期患者都會遭遇，卻又極易被忽視的一個現(xiàn)象。

為什么腫瘤康復(fù)期患者的

骨骼更“脆弱”

首先，這可能是抗腫瘤治療的“副作用”。

我們用于治療腫瘤患者的許多治療方法都對生殖激素有影響，而生殖激素對于維持正常的骨重塑至關(guān)重要。這種內(nèi)分泌紊亂會導(dǎo)致骨質(zhì)流失加速，骨質(zhì)疏松癥和骨折的風(fēng)險增加。

比如芳香化酶抑制劑，它能有效預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)，但會顯著降低雌激素水平，而雌激素就是女性骨骼最重要的保護(hù)傘之一。

其次，患者在康復(fù)期活動減少。

很多患者術(shù)后或放化療后長期居家休養(yǎng)，戶外活動少、曬太陽少、運(yùn)動不足。

再加上可能存在的食欲不佳導(dǎo)致的鈣、維生素D、蛋白質(zhì)攝入不足，都會讓骨骼問題“雪上加霜”。

骨密度檢查

骨密度測定的方法有很多種，目前醫(yī)院里最常用的檢查則是雙能X線吸收法（DEXA）。

測量后會得到一個T值，根據(jù)T值的范圍將骨量劃分為骨量正常、骨量減少以及骨質(zhì)疏松三種。

■ T值≥-1.0為正常范圍

■ -2.5＜T值＜-1.0屬于骨量減少

■ T值≤-2.5可診斷為骨質(zhì)疏松

查出骨量減少或者

骨質(zhì)疏松怎么辦

01

必要時藥物治療

如果骨密度已經(jīng)達(dá)到骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)（T值≤-2.5），或者已經(jīng)發(fā)生過脆性骨折，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。

同時可以聯(lián)合中醫(yī)治療，中醫(yī)藥調(diào)理側(cè)重“扶正固本”。

中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨，生髓”，腫瘤患者經(jīng)治療后常存在“脾腎兩虛、精血耗傷”的狀態(tài)，因此中藥調(diào)理注重修復(fù)身體土壤，從根源增強(qiáng)骨骼滋養(yǎng)。

注意一定要在醫(yī)生評估后使用，不能自行購買服用。

02

補(bǔ)充鈣和維生素D

骨骼健康離不開鈣和維生素D這兩個黃金搭檔，優(yōu)先推薦膳食補(bǔ)充。

富含鈣的食物包括：

奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（老豆腐、豆?jié){、豆干）、深綠色蔬菜（紅莧菜、小油菜、西藍(lán)花、羽衣甘藍(lán)）、堅果種子（芝麻醬、奇亞籽、杏仁）、小魚小蝦等。

（素材為AIGC或AI數(shù)字內(nèi)容）

維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，食物來源主要是海魚、動物肝臟、蛋黃等。

更重要的是曬太陽：每天上午10點-下午3點，暴露四肢及面部皮膚15-30分鐘（避開正午暴曬時段），可促進(jìn)皮膚合成維生素D。

03

科學(xué)運(yùn)動給骨骼“施壓”

骨骼是“用進(jìn)廢退”的，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動能刺激骨骼生長，增強(qiáng)骨密度。

推薦快走、慢跑、上下樓梯、跳操、太極拳、瑜伽等運(yùn)動方式，每周堅持3-5次，每次30分鐘左右。

運(yùn)動前要咨詢醫(yī)生，確保安全。如果是已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松的患者，要避免突然彎腰、扭轉(zhuǎn)、跳躍過猛等動作，以防骨折。

04

日常防跌倒防骨折

骨質(zhì)疏松最可怕的不是骨密度低，而是因此導(dǎo)致的骨折：尤其是髖部、脊柱和腕部骨折。

康復(fù)期患者要注意居家環(huán)境安全：浴室鋪防滑墊、保持地面干燥、夜間留小夜燈、穿防滑的鞋子，且起身、轉(zhuǎn)身動作要慢，避免提重物。

總之，腫瘤康復(fù)期骨質(zhì)疏松很普遍，但它可防、可控、可治。

關(guān)鍵在于三點：

早篩查：康復(fù)期定期復(fù)查骨密度

早干預(yù)：補(bǔ)鈣補(bǔ)維D、科學(xué)運(yùn)動、防跌倒

早用藥：必要時規(guī)范使用抗骨松藥物

對于腫瘤康復(fù)者來說，抗腫瘤成功只是第一步，還要學(xué)會“護(hù)骨”這門新功課。

骨骼是我們身體的支柱，呵護(hù)骨骼健康，就是為未來的健康生活儲存“硬實力”。