頂尖三甲不設急診、周末全休！全網醫生打聽人事郵箱：終于有醫院敢停下門診內卷

不開急診、周末門診和發熱門診！

最近，一家被“吐槽”的醫院在網上爆紅了，照片里醫院的公告霸氣地寫著：“本院不設急診，周末沒有門診，不設發熱門診！”

6月1日，這家醫院的工作人員回應稱：“確實沒有急診和發熱門診，醫院體量小沒有資源，沒有辦法設急診，而發熱門診要跟急診匹配，他們達不到相關要求，所以也沒有設。醫院的上班時間是周一到周五，周末休息，這期間有就醫需求的患者可以去總院或者其他院區。急診需要設備需要值班人員，目前醫院人力物力還沒有配齊，周末沒有門診也是人力原因，配齊后會為患者開診?！?/p>

看到這樣的門診安排，很多醫生都“羨慕哭了”，5月31日，一位浙江醫生說：“道德在哪里！法律在哪里！人事科郵箱在哪里！”

四川一位醫生也表示：“不知道大家都怎么想的，反正我覺得很不負責，這樣老百姓生了病怎么辦，醫生半夜爬起來也得給老百姓看病?。?strong>順便問一句，大外科還招人不？”

為什么這家醫院敢霸氣地“拒絕”更多患者？這可能和醫院本身的定位有關系！一方面，華山東院也是國際院區，承擔的診療任務和普通院區有所不同；另一方面就是醫院自己有魄力，敢于叫停！

很多人認為只有基層醫院、專科醫院等不具備急診救治能力的醫院才會沒有急診，但事實恰恰相反，筆者查證后發現，這家醫院非但不是什么小醫院，反而可以說是全國頂尖！這家醫院就是上海復旦大學附屬華山醫院浦東院區，醫院的官網簡介上明確顯示：“設有普通門診、專家門診、特需門診、國際醫療門診。門診就診實行全預約制，周末及國定節假日均不開診！”

而且上海還不止華山東院這一家敢不設急診、周末門診，著名仁濟醫院西院同樣不開設急診！為什么頂級醫院敢這么做呢？一個原因是，醫院已經把自己的定位定清晰了！

以華山東院為例，它的官網上就標注了自己是“提供基本、特需、高端醫療服務”主打高端國際，和其他醫院的功能做出了區分，同時，華山的其他院區則負責普通的門急診業務，兩條路線不互相爭搶。

6月1日，上海的一位醫生就說：“華山醫院每天擠滿全國各地的病人，好幾個病區除了圖上這個全都有急診，門診全年無休，皮膚科普通門診一天至少幾百個號，約個核磁之類的檢查至少排一個月。這個病區沒有急診是因為實在沒能力接待了，醫生忙得不行?！?/p>

陜西一位醫生就建議其他醫院得“取其精華”，醫生的休息時間需要保障，但可以和周末錯開：“我感覺還是落實雙休，醫院算特殊行業，普通打工人真的是很需要他們有急診有周末值班，很多行業周末都需要上班的，新聞媒體、文旅、還有其他各種服務業。評論區沒必要嘲諷普通打工人舍不得周內請假吧，扣錢是一方面，有時候真的也有事沒辦法或者不好請假啊。打工人何苦為難打工人，我們需要的都是單位能落實職工休假制度！”

不過，華山東院敢不開急診、周末門診還有一個原因，就是頂尖的大三甲醫院早就不缺患者了，不需要通過無限制擴大門診量來拉患者，更該考慮的是醫療質量和醫院未來！很多醫院執著于卷門診量，這不是服務于患者的健康，而是從醫院本身的利益來考慮，希望通過加量來擴大影響力，拉進來更多患者，也就意味著更多的收入，更沒有人來考慮醫護人員自己的身體受不受得??！

現在我們醫生對工作的要求已經越放越低了，河南一位醫生就留言：“哪個醫院都忙，但是保證休息時間能休息就很好了！我值班怎么忙都行，但是我下夜班了，你就讓我回去休息！別再喊我上手術了。”

休息時間能休息，這么簡單的要求，是多少醫生的奢望？

夜間門診、午間門診、節假日門診，醫生幾乎沒有私人時間了！

上個月，華西醫院因為勞動節放假三日，被罵“想休假不要當醫生”，更有很多人在呼吁常態化設置夜間門診、午間門診甚至是周末門診，醫生的時間，就這么一點點沒了！

2021年起，陸續有多個省市開始試行傳統時段之外的門診。安徽衛健委就發文鼓勵夜間中醫門診：在全省中醫醫院推廣開設夜間中醫門診，有條件的醫院同步開設午間門診；鼓勵醫院將就診患者較多的科室或專家上午門診延長至午間，下午門診延長至夜間。

上海某醫院還退出了夜間專家門診，將范圍擴大到醫院里的強?？啤妼＜?，用來方便患者。2024年，黑龍江某市甚至更進一步，取消了雙休！文件顯示：“為全面加強委直屬醫療機構日常管理，方便百姓就醫需求，經是衛健委黨委研究決定，將委直屬各醫療機構工作時間統一：周一至周五全天上班，周六上午上班！”

這對于患者或者醫院絕對是有意義的，但醫生的休息時間就所剩不多了！2024年，羊城晚報的一項涉及2116人的調查就顯示，41.68%的醫務人員每天工作超過10小時，有15.03%的醫務人員每天工作時間甚至超過12個小時！49.39%的醫生每周只能休息一天到一天半；還有4.87%的醫務人員處于“全周無休”狀態！這部分群體以工作超過10年、職稱中級及以上醫務人員為主。

更重要的是，醫護人員耗盡自己上班，卻并不意味著他們就能拿到更高的收入！即使上了再多門診，掛號費也不是直接歸醫生個人，更不要說醫院的掛號費本就低廉！在北京、上海的頭部三甲醫院，大部分醫生的掛號費也就在25-50元之間，有人戲稱“比理發師還便宜”！

門診量增加，主要受益的還是醫院！華西口腔醫院的一篇文章指出：門診量上升，醫院的總收入也同時上升，醫師人均產出從0.32±0.06萬元，上升至0.39±0.07萬元！

試想，如果醫生能夠通過多看門診大幅提升收入、通過科學排班來降低疲勞，醫療質量是否會更高？

不開急診了，那患者怎么辦？

不過，也有很多患者擔心，如果這些大醫院不開急診，那么附近的居民如果出現了急癥應該怎么辦？這種擔心不無道理，但也要看具體的情況。

英國謝菲爾德大學的一項研究指出，因為醫療資源緊缺，NHS決定關閉部分區域的急診，讓資源更加集中。研究對五個關閉急診的地區進行了回顧分析，經過48個月的觀察，患者死亡率沒有明顯上升。但這對當地居民也有影響，研究同樣顯示，與對照區相比，急救車出動的數量增加了13.9%；從急救熱線接單，到患者抵達醫院的平均時間則增加了9.1分鐘。

韓國的一項研究也對多組患者進行了調查，發現急診室關閉對于大部分患者的影響不大，但對于心臟驟停患者來說轉運時間幾乎翻倍，從原先的9.2±7.9分鐘延長到了16.2±6.5分鐘，同時，患者住院至出院生存率從急診關停前的21.7%（150/692）降低到了15.2%。

這些研究說明急診關停對居民的影響需要放到具體的情況中分析，對輕癥、慢性疾病的患者來說，即使轉運時間稍長也沒什么關系，但對于心臟驟停等需要緊急搶救的患者而言則十分重要！但理論最后還是應該結合實際，我們還要再把這件事放到上海等醫療資源豐富的城市來看，作為超一線城市，上海一共有76家三甲醫院，其中，浦東新區也有9家三甲，可以說，一兩家醫院是否開設急診，對于當地的患者來說并不會有顯著的影響，相反，患者濫用急診資源的事情卻常有發生！

2025年12月，浙江某三甲醫院就接到工單，表示有患者投訴，患者曾撥醫院電話咨詢能否更換術后繃帶，被急診告知無法更換，因此一個電話打到了12345！這種事情到急診去看看，就知道幾乎每天都在發生，太多人只在乎自己的時間和生活，只把醫護人員當工具使用！自己沒有時間休息，卻要擔負患者的生死，這樣的情況怎么可能長久呢？

這一點有越來越多的患者意識到，但醫院的管理卻還沒有跟上。4月23日，湖北的一位醫生就表示：“我下夜班上手術，被病人家屬投訴疲勞行醫！但醫院的處理是讓我下了手術先去醫務處處理投訴，然后給病人道歉，還要扣錢！”

還有患者表示，希望醫院能夠給醫生實施錯峰休息：“為什么醫務人員安排休息時間不能安排在工作日里去休“周末”？因為我作為普通牛馬病人，很多時候只有周末才能去看病，只要不是特別緊急的病，大多數打工人都沒法請假只能周末去吧…前陣子我對象需要做一個微創手術，我們只能周末去醫院，想掛個專家號，發現周末有醫生就不錯了……病人的數量肯定是大于醫務人員的，那為啥不能給醫生護士們的集中休息時間安排在周一周二這樣的時間？”

說到底，急診、午間門診、周末門診開不開，并不是醫生能決定的，醫生的愿望，也只是能在休息的時間，正常休息！

參考資料：

[1]Song Yi Park, Sun Hyu Kim, Byungho Choi,Impact of an emergency department closure on out-of-hospital cardiac arrest survival and emergency medical service system in Ulsan, South Korea,Heliyon,Volume 10, Issue 20,2024,e39506,ISSN 24058440,https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e39506.

[2]Hsia RY, Shen YC. Emergency Department Closures And Openings: Spillover Effects On Patient Outcomes In Bystander Hospitals. Health Aff (Millwood). 2019 Sep;38(9):1496-1504. doi: 10.1377/hlthaff.2019.00125. PMID: 31479367; PMCID: PMC7123076.

醫客說

我們羨慕的，真只是那兩天假期嗎？不是。我們羨慕的，是一家醫院敢于說“不”的底氣——不追求無休止的門診量，不把醫護人員當作永不停歇的“醫療機器”。

【責編】醫客君

【文章來源】梅斯醫學，作者VOX

【圖片來源】網絡

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