初夏這種“假感冒”高發(fā)，鼻子眼睛癢、眼紅流涕，還容易合并感染……一張表對照看，辨清真面目！

最近身邊“遭了一波”人：周末去公園曬了曬太陽、吹了吹風(fēng)，回來就開始流鼻涕、打噴嚏、眼睛紅，全當(dāng)感冒治，連吃幾天感冒藥卻一點不見好。直到去醫(yī)院，才發(fā)現(xiàn)根本不是感冒，而是過敏。小編有的這兩個朋友，剛好代表了兩種典型情況，看看你有沒有中招？

吹風(fēng)就發(fā)作，不是感冒，是花粉在“攻擊”！

小編的一位朋友小張，周末去郊外草坪野餐，回來就開始“感冒”：清水樣鼻涕流不停，鼻子癢得忍不住揉，揉得鼻尖通紅；眼睛也跟著發(fā)紅發(fā)癢，總想用手去蹭。不發(fā)燒，也不渾身酸疼，就是難受。去醫(yī)院檢查，結(jié)果是典型的季節(jié)性花粉過敏（花粉癥），合并了過敏性結(jié)膜炎。

江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科高海燕教授為我們梳理了幾個關(guān)鍵線索：

一、吹風(fēng)時加重：風(fēng)把花粉、草木碎屑揚到空中，直接刺激鼻黏膜和眼結(jié)膜；

二、癥狀“干凈”：只有清水涕、鼻癢、眼紅，沒有黃膿鼻涕，也不發(fā)燒；

三、時間對得上：6月初夏正是禾本科植物（牧草、雜草）花粉飄散期（5～8月），加上春季殘余樹木花粉，過敏體質(zhì)的人特別容易“中招”。

“很多人誤當(dāng)感冒治，吃感冒藥沒用，因為根本不是感染，是免疫系統(tǒng)對花粉‘反應(yīng)過度’。”高教授講道。

咽喉腫痛+咳出血痰？別只怪過敏，要提高警惕！

小編另一位朋友阿寧更緊張，周末去公園曬太陽后，除了鼻眼癢、流涕，還嗓子劇痛，咳得厲害，咳兩天后痰里竟帶了一絲鮮血。結(jié)果他自己上藥店買了感冒藥，吃了三天越來越重，最終到醫(yī)院檢查，是過敏合并病毒性咽炎。

高教授也為我們梳理了這一組組合癥狀的線索：“如果出現(xiàn)這一組癥狀，不能直接歸為過敏，得拆開看，一是過敏的“連鎖反應(yīng)”，較輕。你的朋友最開始表現(xiàn)是鼻眼癢、流涕，這符合過敏的癥狀，緊接著是咽痛、干咳，甚至咳猛了黏膜毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為痰中帶少量鮮紅血絲。特點是血絲少、鮮紅、跟咳嗽同步，不伴高熱，精神尚可。”

“病毒在這時候就很容易‘趁火打劫’，而且很常見。因為初夏也是腺病毒、鼻病毒活躍期。比如腺病毒咽結(jié)膜熱，能同時解釋‘咽紅痛+眼紅+流涕’，傳播性強，常在人群密集處流行。必須要警惕的情況是，如果血痰量多，或伴發(fā)熱不退、胸痛、呼吸困難等，要排除肺炎、肺膿腫及支氣管擴張等，甚至在高原地區(qū)需警惕結(jié)核等問題。”

快速自檢：你是過敏還是感冒/感染？

如何快速自檢？高教授為我們梳理出一張表格，能一目了然初步分類：

△點擊查看清晰表格

現(xiàn)在該怎么做？分情況應(yīng)對！

“如果以‘鼻眼癢+清涕’為主，偏過敏，風(fēng)大干燥天減少外出，口罩+墨鏡戴起來；回家洗臉、沖鼻腔，用生理性海鹽水洗鼻很管用。可考慮二代抗組胺藥，如氯雷他定/西替利嗪，但最好先去耳鼻喉科/變態(tài)反應(yīng)科做個過敏原檢測，別自己長期亂吃藥。”

“如果有‘咽喉腫痛+咳出血痰’，血絲少量、偶發(fā)、鮮紅，先觀察1～2天，多喝溫水、停辛辣、別用力咳；出現(xiàn)以下任一情況，盡快就醫(yī)，可選擇耳鼻喉科/呼吸科：一、血量增多或持續(xù)3天不緩解；二、伴發(fā)熱≥38.5℃/寒戰(zhàn)/胸痛/呼吸困難；三、咽痛劇烈到吞咽困難；四、本身有肺部疾病史或長期吸煙史。”

高教授強調(diào)：“簡單說，吹風(fēng)誘發(fā)+清涕+眼紅鼻紅，大概率是花粉過敏，但咳出血痰這條線要單獨重視。兩種情況混在一起自己判斷，容易漏掉感染。穩(wěn)妥起見，抽空去趟醫(yī)院讓醫(yī)生看一眼咽喉、聽聽肺部，排除大問題。”

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專家簡介 高海燕

南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師；南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院副教授；江蘇省醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會COPD學(xué)組委員；南京醫(yī)學(xué)會科普分會委員。

本文完

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排版：張彥

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